目的:探讨临床路径管理对脑梗死患者住院费用的影响.方法:利用S医院因脑梗死入院的患者病案首页数据,进行方差分析、卡方检验和多元线性回归分析.结果:影响临床路径入组的因素仅有疾病分型,控制其他因素影响后,临床路径组住院费用比非临床路径组高1767.17元(P=0.028)、药费高1423.83元(P＜0.001),但医嘱离院占比无显著变化、平均住院日和住院费用的变异系数降低,临床路径调节疾病特征对住院费用影响的效应不显著.结论:临床路径管理侧重于提质而非增效,并不必然带来医疗费用降低,要多措并举推动临床路径管理高质量落地.
目的:基于DIP核心病种ICD编码质量和临床诊疗行为,探索构建DIP核心病种分类管理模式.方法:对四川省泸州市DIP核心病种(3 179个)及其病例(1 156 035例)进行疾病诊断和手术操作编码核查,分析其编码异常类型及原因.结果:该市DIP核心病种的病例异常率为5.14％,病种异常率为5.66％,其中主要诊断选择错误涉及病种最多(83个,2.61％),主要手术操作漏报涉及病例最多(30394例,2.61％);最终构建以正常组、监管组、歧义组为监管维度的DIP核心病种分类管理模式.结论:提高病案数据质量,建立病种动态调整与纠偏机制,有利于提高医保基金监管精准性,确保医保付费公平有效.
医疗服务价格指数是医疗服务价格调整和管理的重要工具.2019年医疗服务项目价格调整后,武汉市医疗服务项目定价整体提高,总价格指数为126.67％;体现更高技术劳务价值的一般医疗服务、一般检查治疗、手术治疗等项目价格涨幅较大,超声检查类与检验类项目价格下调;占总项目数16.87％的项目,其累计收费金额占总收费金额的80％,用这些项目计算的价格指数为120.68％.建议动态调整医疗服务价格指数计算的项目,并以成本为依据,合理调整医疗服务项目价格,适应医疗技术、医保政策等变化带来的影响.
基于米特-霍恩政策执行系统模型,分析我国公立医院薪酬制度改革的实际效果,并探究在执行过程中存在的问题.研究发现,政策目标存在执行偏差、政策执行资源不足、组织沟通渠道受阻、政策执行机构权限和公信力较低、政策执行者之间存在价值矛盾、社会政治经济环境存在制度惯性等不利因素,以及各因素之间相互作用导致薪酬制度改革推进困难.未来应从提升政策可操作性、拓宽政策资源渠道、建立信息交流平台、解决宏观和微观层面的价值倾向矛盾、构建适应政治经济环境的薪酬体系等方面,深化公立医院薪酬制度改革.
目的:分析城市健康产业与体育产业耦合协调发展水平,为推进中国式现代化健康城市建设提供实证支持.方法:利用熵值法和耦合协调模型,测算2015-2020年4个一线城市健康产业与体育产业耦合协调发展水平.结果:健康产业与体育产业的综合发展水平总体提升,耦合度从0.93401提高到0.99604,耦合协调度从0.516227提高到0.779086,实现了从起步阶段的勉强协调到稳定阶段的中级协调.结论:城市健康产业与体育产业的耦合协调发展尚存在产业同构同质、多规不合一、利益再分配调整等方面的问题,需要深入挖掘两个产业的关联性,提升产业融合动力,发挥产业融合发展机制的辐射带动作用,推动健康城市建设.
