目的 了解中国部分地区免疫规划(Expanded Program on Immunization,EPI)疫苗可预防疾病的经济负担和发病期生命质量.方法 在中国八个省份各级医院中选择2015-2017年发病的七种EPI疫苗可预防疾病病例开展医疗相关费用的回顾性调查,分析人均经济负担;利用欧洲五维度健康量表调查发病期间的健康效用值.结果 本调查分别纳入百日咳、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流行性乙型脑炎(乙脑)、流行性脑脊髓膜炎(流脑)、甲型肝炎病例87例、324例、108例、684例、142例、32例、240例,人均总经济负担分别为11 255.14元/例、7 807.74元/例、3 277.63元/例、3 387.62元/例、36 717.02元/例、73 360.87元/例、16 612.43元/例,人均直接与间接经济负担之比分别为2.36、1.86、1.32、1.19、2.55、2.00、1.79,发病期间的平均健康效用值分别为0.87、0.81、0.82、0.86、0.63、0.05、0.81.结论 调查地区七种EPI疫苗可预防疾病中流脑和乙脑的经济负担较重且在发病期的生命质量较差.
目的 构建自回归求和移动平均(Auto-regressive integrated moving average,ARIMA)乘积季节模型,预测分析新型冠状病毒感染(Coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情前后中国流行性腮腺炎(流腮)发病趋势.方法 收集2008-2021年中国流腮月报告发病数据,基于2008-2018年数据拟合流腮发病ARIMA乘积季节模型;利用拟合模型预测2019-2021年流腮月发病数,评价预测效果.结果 2008-2018年中国流腮发病呈3-5年一次流行高峰,夏季和冬季高发.流腮发病的最优拟合模型为ARIMA(2,1,2)(0,1,1)12,模型的相关参数估计值均具有显著性,其残差序列白噪声检验显示均为白噪声序列.2019年、2020年、2021年流腮月发病数的模型预测值与真实值的相对误差范围分别为 1.56％-19.30％、41.24％-360.66％、64.46％-267.61％,平均相对误差分别为 6.65％、159.08％、177.39％.结论 拟合模型可准确预测COVID-19疫情前中国流腮发病,但对疫情期间的发病预测结果偏差较大;需要补充COVID-19疫情后流腮发病数据以拟合更优的预测模型.
疫苗研发上市使越来越多的疾病可通过疫苗接种来预防.在多种非免疫规划疫苗可选择的情况下,新疫苗纳入国家免疫规划(National Immunization Program,NIP)论证的优先顺序,需要科学合理的机制来确定.本研究使用改良德尔菲法(Modified Delphi technique,MDT)开展疫苗纳入NIP论证的优先性研究.2021年1-5月,我们进行文献综述并参考世界卫生组织关于疫苗纳入NIP考虑因素,梳理出备选指标框架,邀请39名专家开展两轮德尔菲法专家咨询,并建立一套评价指标体系.在第三轮专家咨询中,30名专家应用建立的指标体系对5种候选疫苗进行评分,确定疫苗纳入NIP论证的优先顺序.三轮咨询专家积极系数分别为100％(39/39)、97.44％(38/39)和100％(30/30),专家权威系数均＞0.70,说明专家咨询结果可靠;各级指标重要性评分和5种候选疫苗评分的一致性检验均具有显著性(P＜0.001),说明不同专家的评分水平具有一致性.5种候选疫苗纳入NIP论证的顺序评分(范围从1分到10分)依次为水痘减毒活疫苗(6.91分)、脑膜炎球菌多糖结合疫苗(6.83分)、b型流感嗜血杆菌疫苗(6.74分)、灭活流感病毒疫苗(6.56分)和肠道病毒71型疫苗(6.17分).MDT构建了一套科学、合理、全面、系统的疫苗纳入NIP论证优先性的评价指标体系.NIP技术工作组将参考5种候选疫苗的优先顺序,准备相关证据和推荐意见,为国家政策建议提供参考.
目的 分析中国部分地区儿童乙型肝炎(乙肝)疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)接种及时性和接种间隔.方法 通过省级免疫规划信息管理系统收集3个省6个县(市、区)2019-2021年出生儿童3剂次HepB(HepB1 HepB2和HepB3)接种信息,分析HepB1在出生后≤1d和HepB3在＜12月龄接种比例以及各剂次HepB接种间隔.结果 共纳入2019-2021年出生儿童111 366名,HepB1在出生后≤1d接种比例为96.39％,其中低出生体重儿、早产儿分别为59.02％、71.41％;HepB3在＜12月龄接种比例为97.75％,其中低出生体重儿、早产儿分别为96.17％、94.11％.调查儿童HepB2与HepB1接种间隔＞60d、HepB3与HepB2接种间隔＞180d的比例分别为10.59％、23.86％.结论 调查地区2019-2021年出生儿童HepB1在出生后≤1d和HepB3在＜12月龄接种比例总体保持较高水平,但在低出生体重儿和早产儿中偏低.需继续加强新生儿特别是早产儿和低出生体重儿HepB接种工作.
目的 评价中国仓鼠卵巢细胞乙型肝炎(乙肝)疫苗(Chinese hamster ovary cell derived hepatitis B vaccine,HepB-CHO)接种后18-20年免疫持久性和回忆反应.方法 2017年10-11月在河北省正定县整群抽取1997-1999年出生且接种3剂次HepB-CHO的受试者开展问卷调查,采用化学发光法检测血清乙肝表面抗原(Hepatitis B surface antigen,HBsAg)、表面抗体(Hepatitis B surface antibody,HBsAb)和核心抗体(Hepatitis B core antibody,HBcAb),分析乙肝病毒标志物阳性率和HBsAb几何平均浓度(Geometric mean concentration,GMC);随机选择HBsAb和其他标志物均阴性的受试者,随机分为两组分别加强接种1剂次HepB-CHO和酵母细胞乙肝疫苗(Yeast cell derived HepB,HepB-Y),检测接种后30d血清HBsAb,比较抗体阳转率和GMC.结果 在1 352例受试者中,3剂次 HepB-CHO 接种后 18-20 年 HBsAg、HBsAb 和 HBcAb 阳性率分别为 0.4％(6 例)、74.5％(1 007 例)和 1.3％(18例),HBsAb阳性者HBsAb GMC为191mIU/mL.本次调查中HBsAg阳性者在2005年、2009年和2013年调查中均为阳性;4次调查显示同一队列的受试者HepB-CHO初次免疫后6-20年HBsAg、HBcAb和HBsAb阳性率未呈显著上升或下降趋势(趋势检验:x2=3.58,P＞0.05;x2=3.42,P＞0.05;x2=4.54,P＞0.05).248例HBsAb阴性受试者加强1剂次HepB-CHO或HepB-Y后HBsAb总阳转率为93.1％(231例),阳转者GMC为369mIU/mL;其中HepB-CHO、HepB-Y加强免疫受试者HBsAb阳转率分别为97.7％、88.3％(x2=8.43,P＜0.05),阳转者GMC分别为578mIU/mL、226mIU/mL(t=7.16,P＜0.05).结论 HepB-CHO初次免疫后18-20年具有良好的免疫持久性和回忆反应,提示普通人群无必要加强免疫.
目的 了解中国部分地区县级疾病预防控制机构(Center for disease control and prevention,CDC)和接种单位的免疫规划(Expanded Program on Immunization,EPI)成本.方法 采用多阶段抽样方法在中国东部、中部和西部地区随机选取6个省54家县级CDC和108家接种单位,调查2021年EPI成本和经费来源,分别按出生人数和EPI疫苗接种剂次数测算人均和剂均成本.结果 调查地区县级CDC、接种单位的EPI总成本分别为2 931.30万元、3 029.41万元,其中人员报酬占比分别为42.70％、58.29％.县级CDC、接种单位的EPI人均成本分别为104.33元/人、564.95元/人,剂均成本分别为3.49元/剂、26.37元/剂.中央财政、省级财政、市级财政、县级财政、创收、其他来源的经费在县级CDC的EPI总经费中分别占15.84％、7.98％、2.44％、69.55％、3.44％、0.76％,在接种单位的EPI总经费中分别占8.42％、5.77％、2.55％、59.70％、22.96％、0.60％.结论 调查地区2021年县级CDC和接种单位的EPI成本有所增加,其中人员报酬占比最高;政府投入是EPI经费的主要来源.各级政府需根据EPI工作内容的增加进行合理投入.
目的 了解医务人员在特殊健康状态儿童预防接种中面临的困难.方法 采用方便抽样选择从事儿童疾病诊疗和预防接种的医务人员开展问卷调查,分析在特殊健康状态儿童预防接种中的困难和态度.结果 调查对象认为特殊健康状态儿童预防接种困难大/很大的比例为51.98％(223/429);认为家长不敢接种、接种人员不敢接种、没有机构接种的比例分别为66.20％、25.41％、6.99％;鼓励尽量接种的比例为76.46％,其中从事诊疗、预防接种者分别为66.45％、82.12％(x2=14.28,P=0.001).调查对象在接受该类儿童预防接种咨询中遇到的主要困难包括对原发疾病认识不足、缺乏相应指南和家长不信任,Likert 5级平均评分分别为3.51、3.37和3.34,其中从事诊疗vs预防接种者分别为 3.36vs 3.59、3.43vs3.33 和 3.23 vs3.41(t=2.05,P=0.041;t=-0.79,P=0.432;t=1.54,P=0.124).结论 医务人员在特殊健康状态儿童预防接种中面临一定困难,但绝大部分医务人员鼓励接种.建议加强医务人员培训和儿童家长健康教育,制定可操作性的相关指南.
目的 了解河南省儿童国家免疫规划(National Immunization Program,NIP)疫苗接种率.方法 在河南省28个省辖市和省直管县各随机抽取1个接种门诊,在所辖乡镇/街道的村(居委会)开展入户问卷调查,收集0-6岁儿童22剂次NIP疫苗接种信息,分析接种率、及时接种率和本次调查与信息系统的接种信息一致率.结果 共调查儿童4 333名,NIP疫苗各剂次接种率在93.37％-100％之间,其中0岁、1-3岁、4-6岁分别在93.75％-100％、96.38％-100％、93.37％-100％之间,城市、农村分别在91.34％-100％、93.93％-100％之间;NIP疫苗各剂次及时接种率在83.74％-98.83％之间,其中 0 岁、1-3 岁、4-6 岁分别在 92.22％-99.22％、90.57％-98.66％、83.74％-98.14％之间,城市、农村分别在85.44％-98.71％、83.29％-98.41％之间;NIP疫苗各剂次接种信息一致率在97.84％-99.34％之间,其中0岁、1-3岁、4-6岁分别在98.36％-100％、97.78％-99.47％、97.75％-99.24％之间,城市、农村分别在98.71％-100％、97.39％-99.29％之间;基础免疫剂次疫苗接种率和及时接种率均高于相应疫苗的加强剂次.结论 河南省0-6岁儿童NIP疫苗接种率总体处于高水平,需加强儿童疫苗加强剂次和农村地区的疫苗接种工作.
目的 分析中国1-9岁儿童脊髓灰质炎疫苗(Poliomyelitis vaccine,PV)接种率及其影响因素.方法 基于2020年中国病毒性肝炎血清学调查,随机抽取全国120个疾病监测县278个村1-9岁儿童PV接种信息,分析PV接种率及其影响因素.结果 在16 182名1-9岁儿童中,第3剂PV(PV3)、12月龄内PV3接种率分别为97.87％、92.60％;在7 408名5-9岁儿童中,第4剂PV(PV4)、5岁内PV4接种率分别为92.51％、84.89％.多因素Logistic回归分析显示,12月龄内PV3接种率呈中部和西部地区儿童低于东部地区儿童[OR(95％CI):0.55(0.46-0.66)、0.49(0.42-0.58)]、东北地区儿童高于东部地区儿童[OR(95％CI):2.09(1.42-3.06)]、农村地区儿童低于城市地区儿童[OR(95％CI):0.80(0.71-0.91)]、随着儿童年龄增长而下降[OR(95％CI):0.84(0.73-0.97)];5 岁内 PV4接种率呈中部和西部地区儿童低于东部地区儿童[OR(95％CI):0.43(0.36-0.51)、0.62(0.52-0.73)]、农村地区儿童低于城市地区儿童[OR(95％CI):0.84(0.73-0.96)]、随着儿童年龄增长而下降[OR(95％CI):0.90(0.86-0.95)].结论 中国1-9岁儿童PV接种率处于高水平;需加强薄弱地区适龄儿童按免疫程序时限完成PV接种.
目的 评估中国疾病预防控制机构(Center for disease control and prevention,CDC)和预防接种单位疫苗冷链设备现况.方法 基于省级免疫规划信息系统收集截至2022年12月31日各级CDC和接种单位冷链设备信息,进行描述性分析.结果 2022年中国各级CDC和接种单位现有冷链设备共359 696个,平均每万人口拥有2.55个,平均每个机构拥有4.60个,平均使用年限(中位数)为3.08年;冷库、医用冰箱、非医用冰箱、冷藏车、疫苗运输车、冷藏箱/包和发电机组的每万人口拥有数量分别为0.09座、1.27台、0.62台、0.04辆、0.01辆、0.46个和0.06个;平均使用年限(中位数)分别为2.29年、2.61年、4.58年、2.22年、3.73年、2.17年和2.16年.结论 中国2022年CDC和接种单位疫苗冷链系统建设得到进一步发展,新型冠状病毒疫苗大规模接种工作促进了疫苗冷链设备更新补充.
目的 了解陕西省1-69岁人群乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)标志物流行率.方法 采用多阶段随机抽样方法,选取陕西省3个县1-69岁人群开展问卷调查和采集血清标本,检测血清乙肝表面抗原(Hepatitis B surface antigen,HBsAg)、表面抗体(Hepatitis B surface antibody,HBsAb)、e 抗原(Hepatitis B e antigen,HBeAg)、e 抗体(Hepatitis B e antibody,HBeAb)和核心抗体(Hepatitis B core antibody,HBcAb),分析 HBV 标志物阳性率、HBV 感染率和标志物组合模式.结果 共纳入调查对象1 644例,HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb阳性率分别为1.82％、59.61％、0.24％、4.68％、24.88％(标化率:2.25％、56.87％、0.26％、5.74％、32.35％),HBV 感染率为 31.14％(标化率:38.40％).1-4 岁、5-14 岁、15-29 岁、30-69 岁人群 HBsAg 阳性率分别为 0.44％、0.32％、1.54％、2.95％,HBsAb 阳性率分别为 82.38％、58.28％、55.25％、55.33％,HBV 感染率分别为 6.17％、5.41％、27.16％、50.45％.共检出11种标志物组合模式,其中HBsAg+HBeAb+HBcAb阳性、HBsAg+HBeAg+HBcAb阳性分别占总调查人数的1.34％、0.24％.结论 陕西省1-69岁人群特别是儿童HBsAg阳性率和HBV感染率进一步下降;需继续巩固儿童HepB常规免疫和HBV母婴传播阻断措施,开展重点成人的乙肝免疫预防.
目的 了解江苏省儿童乙型肝炎(乙肝)血清流行率和乙肝疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)接种率.方法 采用分层多阶段整群随机抽样,选取江苏省6个疾病监测县区1-14岁常住儿童开展问卷调查,分析HepB全程(HepB3)接种率和首剂(HepB1)及时接种率;检测血清乙肝表面抗原(Hepatitis B surface antigen,HBsAg)、表面抗体(Hepatitis B surface antibody,HBsAb)和核心抗体(Hepatitis B core antibody,HBcAb),分析乙肝病毒(Hepatitis B virus,HBV)标志物阳性率和HBV感染率.结果 在1 130名调查对象中,HBsAg阳性率、HBsAb阳性率、HBcAb阳性率、HBV 感染率分别为 0.27％、49.65％、0.71％、1.15％(标化率:0.28％、42.48％、0.72％、1.30％),HepB3 接种率、HepB1及时接种率分别为98.14％、90.88％(标化率:97.85％、91.14％).1-4岁、5-9岁、10-14岁儿童HBsAg阳性率分别为0.22％、0.27％、0.34％,HBV感染率分别为0.66％、1.07％、2.02％.HBsAg阳性、阴性/不详母亲所生儿童的HBsAg阳性率分别为6.06％、0.09％,HBV感染率分别为9.09％、0.91％.结论 江苏省2020年1-14岁儿童乙肝感染率处于较低水平,显示高水平HepB接种率对控制儿童乙肝的显著效果;需继续加强新生儿HepB常规免疫和乙肝母婴传播阻断措施.
目的 分析湖北省免疫规划(Expanded Program on Immunization,EPI)疫苗预防接种异常反应保险补偿实施情况.方法 收集2020-2022年湖北省EPI疫苗预防接种异常反应保险补偿病例和补偿金额信息,进行描述性分析.结果 2020-2022年共补偿病例119例,补偿总金额为650.01万元,平均每例补偿5.46万元(范围:0.03万元-163.08万元).＜1岁补偿例数和补偿金额均最多,分别为87例(73.11％)和410.97万元(63.23％).涉及卡介苗接种的补偿例数和补偿金额最多,分别为50例(42.02％)和302.26万元(46.50％).不明原因死亡病例的补偿总金额最高(439.84万元,67.67％).在作出调查诊断或鉴定结论30d内支付补偿款的病例占82.35％,平均支付时间为23.11d.结论 湖北省EPI疫苗预防接种异常反应保险补偿工作持续、稳步和良好推进,需进一步完善保险补偿机制.
目的 探讨急性淋巴细胞白血病(Acute lymphoblastic leukemia,ALL)儿童乙型肝炎疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)加强免疫的免疫原性和安全性.方法 在上海市某医院招募已接种3剂次HepB、乙肝表面抗体(Hepatitis B surface antibody,HBsAb)阴性且病情稳定的3-17岁ALL儿童,按0-1-6月程序接受3剂次HepB加强免疫,检测免疫前和免疫后1个月血清乙肝表面抗体(Hepatitis B surface antibody,HBsAb),观察每剂次接种后1周内不良反应,分析HBsAb阳转率、几何平均浓度(Geometric mean concentration,GMC)和不良反应发生率.结果 共人组99例受试者,HepB加强免疫后HBsAb阳转率为100％;免疫后GMC为336.59(95％CI:281.66-398.30)mIU/mL,是免疫前的148.38(95％CI:141.99-155.38)倍;免疫后总不良反应发生率为1.35％(4/297),均为低热和局部红肿.结论 ALL儿童在临床治疗病情稳定后HepB加强免疫的免疫原性和安全性良好.
目的 开发候选的呼吸道合胞病毒融合蛋白(Respiratory syncytial virus fusion protein,RSV-F)信使核糖核酸(Messenger ribonucleic acid,mRNA)疫苗,初步评价在小鼠中的细胞和体液免疫应答.方法 选择4个编码RSV A2毒株全长F蛋白的基因序列,在体外设计RSVA2-F突变体(WTA2-F、DS-CAV1-Tric、SC-DM和DS2)mRNA疫苗,利用免疫印迹法鉴定在人胚肾(HEK-293)细胞中的表达;在采用该4种mRNA疫苗和RSV-F疫苗免疫小鼠2剂次(间隔2周)后12d检测血清γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)、特异性免疫球蛋白(IgG)抗体和中和抗体水平.结果 4种RSVA2F突变体mRNA疫苗均在HEK-293细胞中检测到表达.在小鼠免疫2剂次后,WTA2-F mRNA疫苗组IFN-γ 和IL-4水平显著高于RSV-F疫苗组;WTA2-F mRNA疫苗组和RSV-F疫苗组均诱导特异性IgG且抗体水平无显著性差异,但前者诱导的中和抗体水平显著高于后者;post-F构象的WTA2-F mRNA疫苗组与pre-F构象的mRNA疫苗组(DS-CAV1-Tric、SC-DM和DS2)均诱导特异性IgG抗体,但各mRNA疫苗组IFN-γ、IL-4和中和抗体水平均无显著性差异.结论 RSVA2F突变体mRNA疫苗在小鼠体内可诱导强烈的细胞和体液免疫应答,可作为潜在的RSV候选疫苗进一步研究.
目的 分析北京市某区适龄儿童肠道病毒71型(Enterovirus71,EV71)疫苗接种率和疑似预防接种异常反应(Adverse event following immunization,AEFI)报告发生率.方法 通过北京市预防接种管理系统和中国疾病预防控制信息系统收集2016-2021年研究地区6月龄-5岁儿童EV71疫苗接种和AEFI报告数据,分析EV71疫苗接种率和AEFI报告发生率.结果 2016-2021年研究地区适龄儿童EV71疫苗全程接种率为23.14％(50 142/216 707),其中6-11月龄、1岁、2-3岁、4-5岁儿童分别为45.22％、75.04％、13.39％、2.29％.AEFI总报告发生率为3.80/万(40例),其中一般反应、异常反应分别为2.85/万(30例)、0.86/万(9例),发热、局部红肿、局部硬结、过敏性皮疹分别为2.38/万(25例)、0.19/万(2例)、0.19/万(2例)、0.86/万(9例).结论 2016-2021年研究地区适龄儿童EV71疫苗接种率总体偏低;AEFI发生率在预期范围内,以常见的轻微反应为主.需继续加强适龄儿童特别是2-5岁儿童EV71疫苗接种,并提高AEFI监测敏感性.
目的 分析中国流感疫苗(Influenza vaccine,InfV)疑似预防接种异常反应(Adverse events following immunization,AEFI)发生特征.方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集2018-2019年和2019-2020年流感季InfV接种数据及AEFI报告数据,描述性分析AEFI分布特征和报告发生率.结果 两个流感季中国共报告12 383例InfV AEFI,总报告发生率为41.04/10万,其中一般反应、异常反应分别为37.41/10万、2.19/10万.一般反应中高热、局部红肿(直径＞2.5cm)、局部硬结(直径＞2.5cm)报告发生率分别为18.28/10万、5.95/10万、1.85/10万;异常反应中过敏性皮疹、热性惊厥、血管性水肿报告发生率分别为1.51/10万、0.16/10万、0.16/10万.结论 中国2018-2019年和2019-2020年流感季InfV不良反应报告水平在可接受范围内,应继续加强InfV AEFI监测,提高监测质量.
Objective To determine the hepatitis B surface antibody（HBsAb） positivity rate and factors influencing positivity among maintenance hemodialysis（MHD） patients two years after receiving hepatitis B vaccine（HepB）.Methods Following on a randomized controlled trial of the immunogenicity of a 0-1-6-month immunization schedule with 20μg vs 60μg HepB vaccines, we obtained blood samples from subjects two years after vaccination and tested them for HBsAb using chemiluminescence microparticle immunoassay. We used multivariate logistic regression and Chi-squared automatic interaction detector（CHAID） to identify factors influencing HBsAb positivity.Results HBsAb positivity rates among MHD patients two years after receiving 20μg or 60μg HepB were 42.98%（52/121） and 59.63%（65/109）（χ~2=6.37, P=0.012）, respectively. Logistic regression analysis showed that positivity was higher among subjects who received 60μg HepB than among subjects who received 20μg HepB, but lower among subjects who had been on MHD for ≥5 years compared with subjects on MHD ＜5 years [OR（95%CI） : 1.99（1.15-3.46） and 0.42（0.24-0.74）]. The CHAID decision tree model showed that HepB dose was the factor most influential of positivity, followed by MHD duration. HBsAb positivity decreased from 42.98% to 30.77% among 20μg subjects with ≥5 years of MHD.Conclusions Two-year immune persistence in MHD patients was greater after 60μg HepB doses than after 20μg HepB doses. Dose size of HepB and duration of maintenance hemodialysis influenced HBsAb positivity two years after vaccination, and there was an interaction between these two factors.
Objective To analyze the costs of vaccine distribution in Fujian province.Methods We selected one provincial, 9 prefectural, and 18 county-level Centers for Disease Control and Prevention（CDCs） to obtain detailed cost data for Expanded Program on Immunization（EPI） vaccine and/or non-EPI vaccine distribution from the provincial CDC to vaccination clinics in 2019. We selected two third-party cold chain logistics companies to collect cost data of non-EPI vaccine distribution from enterprises to county-level CDCs. We calculated average cost of each step in vaccine distribution.Results Average costs of EPI vaccine distribution from provincial to prefectural CDCs and from prefectural to county-level CDCs in 2019 were 0.14 and 2.47 yuan per dose, respectively. The average cost of EPI and non-EPI vaccine distribution from county-level CDCs to vaccination clinics was 4.99 yuan per dose. The average cost of non-EPI vaccine distribution from third-party cold chain logistics companies to county-level CDCs was 2.58 yuan per dose.Conclusions Regional centralized storage and unified distribution can reduce the cost of vaccine distribution and improve efficiency.
Objective To construct an indicator system for evaluating vaccine literacy among the Chinese public and provide a theoretical basis for developing vaccine literacy measurement tools and evaluation standards.Methods We screened for candidate indicators for vaccine literacy evaluation by literature review and expert interview and used the modified Delphi method to conduct two rounds of expert consultation for finalizing a set of evaluation indicators and determining their scores and weights.Results Response rates of the experts were 100% in both rounds; authority coefficients were 0.82 in round one and 0.81 in round two, with concordance coefficients of 0.143 and 0.158（χ~2=107.06, P＜0.001; χ~2=113.85, P＜0.001）. Comprehensive scores were 4.05-4.75, with standard deviations of 0.38-0.80, full score ratios of 0.20-0.70, and coefficients of variation of 0.08-0.20. Based on comprehensive scores and critical values, the final indicator system included 3 primary, 6 secondary, and 16 tertiary indicators. In the primary indicators, basic knowledge, basic belief, and behavioral ability weights were 0.31, 0.37, and 0.32.Conclusions Using a modified Delphi method, we constructed an indicator system for evaluating vaccine literacy among the Chinese public that had high accuracy and reliability. The system can serve as a reference for developing public vaccine literacy scales.
