目的 建立和验证山东济南地区健康成人血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的参考区间.方法 选取 2020 年 3 月～2021 年 10 月在山东第一医科大学附属省立医院健康体检中心体检的健康成人为研究对象,最终共纳入2 559例,其中男性1 293例,女性1 266例,收集其血清标本,采用比色法检测血清SOD浓度水平,依据美国临床和实验室标准协会(CLSI)C28-A2 的要求,以非参数法建立基于性别和年龄的血清SOD参考区间,并对参考区间进行验证.结果 男性血清SOD[181.30(172.00,189.45)U/ml]高于女性[175.70(165.60,184.33)U/ml],差异有统计学意义(Z=-9.67,P=0.000).按年龄分组:血清SOD水平随着年龄的增加而降低,其中男性年龄组间比较Z=-4.993～-2.094,P= 0.000～0.036,女性年龄组间比较,41～50 岁与 51～60 岁两年龄组间比较Z=-0.209,P=0.835,其余年龄组间比较Z=-3.847～-2.034,P= 0.000～0.042.51～60 岁组血清SOD在男、女性间的差异无统计学意义(Z=-0.526,P=0.599),其余年龄组间男性血清SOD水平均高于女性,差异有统计学意义(Z=-7.601～-1.984,P= 0.000～0.047).济南地区男性年龄按 18～30,31～40,41～50,51～60 和≥61 岁分为 5 组,参考区间分别为 147.94～206.93,153.44～206.21,147.92～205.77,145.77～199.84 和 140.93～200.85 U/ml;女性年龄按 18～30,31～40,41～60 和≥61 岁分为 4 组,参考区间分别为 147.17～202.31,140.76～201.59,139.85～197.64 和 135.78～190.34 U/ml.各组所建立的参考区间全部通过验证.结论 初步建立了山东济南地区健康成人血清SOD的参考区间,且血清SOD水平存在性别和年龄差异,更好的为SOD的临床应用提供依据.
目的 探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)核富集转录本1(nuclear enriched abundant transcript 1,NEAT1)通过调节微小核糖核酸(micro RNAs,miR)-125b-5p/胰岛素样生长因子结合蛋白5(insulin-like growth factor binding protein 5,IGFBP5)轴对血管瘤内皮细胞增殖、凋亡和迁移的影响.方法 实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)、蛋白免疫印迹(Western blot)分别检测血管瘤组织(2016年3月～2019年3月收集,n=18)、瘤旁组织样本(2016年3月～2019年3月收集,n=18)以及人脐静脉内皮细胞HUVES,人血管瘤内皮细胞HemECs,HDEC中NEAT1,miR-125b-5p及IGFBP5蛋白表达.构建沉默NEAT1,同时沉默NEAT1和miR-125b-5p的HemECs细胞系,通过细胞活力检测试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)、台盼蓝染色、流式细胞术、划痕愈合实验、Western blot分别观察NEAT1和miR-125b-5p对HemECs细胞增殖、凋亡、迁移及IGFBP5,增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(B cell lymphoma/lewkmia-2,Bcl-2)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)蛋白表达的影响;双荧光素酶报告基因实验检测NEAT1与miR-125b-5p,miR-125b-5p与IGFBP5的关系.结果 与瘤旁组织比较,血管瘤组织中NEAT1(2.87±0.22 vs 1.00±0.00),IGFBP5蛋白(1.45±0.14 vs 0.27±0.02)表达水平升高,miR-125b-5p(0.24±0.02 vs 1.00±0.00)表达水平降低,差异具有统计学意义(t=35.400～161.220,均P<0.05);与HUVES细胞比较,HemECs,HDEC细胞中NEAT1(2.76±0.24,1.78±0.13 vs 1.00±0.00),IGFBP5蛋白(1.31±0.15,0.78±0.06 vs 0.24±0.02)表达升高,miR-125b-5p表达(0.19±0.02,0.45±0.04 vs 1.00±0.00)降低,差异具有统计学意义(t = 17.320～99.204,14.697～33.680,均P<0.05),且HemECs细胞中NEAT1和IGFBP5蛋白表达量最高,miR-125b-5p表达量最低,因此,选取HemECs细胞为研究对象;与si-NC组比较,si-NEAT1组NEAT1(0.32±0.02 vs 1.01±0.12)表达、A值(0.45±0.04 vs 1.13±0.11)、细胞生长率(32.28％±2.79％ vs 99.41％±0.22％)、划痕愈合率(20.33％±1.23％ vs 49.24％±2.43％)及IGFBP5(0.41±0.04 vs 1.31±0.20),PCNA(0.36±0.04 vs 1.27±0.14),Bcl-2(0.48±0.04 vs 1.39±0.16)和MMP-9(0.21±0.02 vs 1.09±0.10)蛋白表达降低,miR-125b-5p(1.87±0.15 vs 1.02±0.10)表达、细胞凋亡率(45.58％±3.34％ vs 12.36％±1.07％)升高,差异具有统计学意义(t= 10.809～58.755,均P<0.05);下调miR-125b-5p减弱了沉默NEAT1对HemECs细胞增殖、迁移的抑制及对细胞凋亡的促进作用(t=9.218～15.010,均P<0.05);NEAT1与miR-125b-5p,miR-125b-5p与IGFBP5存在靶向调控关系.结论 沉默NEAT1通过上调miR-125b-5p来抑制IGFBP5表达,从而抑制HemECs细胞增殖、迁移,并促进细胞凋亡.
目的 研究急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血清可溶性髓细胞表达触发受体 2(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells 2,sTREM2)及Wnt信号通路抑制因子1(DKK-1)水平对抑郁发生的预测价值.方法 选取 2019 年 1 月～2021 年 1 月于武汉市汉口医院住院治疗的AIS患者 251 例为研究对象.根据卒中后 6个月汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分,将AIS患者分为非卒中后抑郁(NPSD)组(<7分,n=183)和卒中后抑郁(PSD)组(≥7分,n=68).比较两组一般临床资料、神经功能评分及实验室检查指标的差异.相关性分析采用Pearson相关分析.多因素Logistic回归分析影响AIS患者PSD发生的影响因素.受试者工作曲线分析血清sTREM2,DKK-1 及联合检测对AIS患者PSD 的预测价值.结果 PSD 组患者血清sTREM2(312.79±51.24 ng/L),DKK-1(4.47±0.62μg/L),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分均高于NPSD组(172.96±32.55 ng/L,3.01±0.57μg/L),日常生活活动能力量表(ADL)评分明显低于NPSD组,差异均有统计学意义(t=25.585,17.607,5.937,47.288,2.990,均P<0.05).PSD组血清sTREM2,DKK-1 水平与NIHSS评分、mRS评分均呈显著正相关(r=0.657,0.669;0.620,0.614,均P<0.05),与ADL评分呈显著负相关(r=-0.712,-0.701,均P<0.05).sTREM2(OR=1.219,95%CI=1.040～1.429)升高,DKK-1(OR=1.363,95%CI=1.076～1.728)升高是影响AIS患者PSD发生的独立危险因素(P＜0.05).血清sTREM2,DKK-1 两者联合对AIS患者PSD的预测曲线下面积(95%CI)为0.914(0.843～0.967),高于血清sTREM2,DKK-1单一指标检测[0.823(0.760～0.869),0.801(0.743～0.851)],差异具有统计学意义(Z=3.864,4.072,均P<0.05).结论 血清sTREM2 和DKK-1 水平升高是AIS患者PSD的独立影响因素,对AIS发生6个月内抑郁的发生有预测作用.
目的 建立免疫磁珠(immunomagnetic beads,IMB)荧光染色法并评估其在临床痰液标本结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)检测的应用价值.方法 利用IMB富集纯化结核分枝杆菌,利用自动染色机和自动显微镜智能软件扫描系统进行荧光染色及结果分析,建立结核分枝杆菌IMB荧光染色法.用实验室培养的标准菌株评估该方法的检测灵敏度和特异度.同时选取2021年5月～2022年2月在山东省第二人民医院就诊的145例疑似肺结核患者作为临床研究对象,取每例患者的痰液标本,选用萋-尼氏(Ziehl-Neelsen,Z-N)抗酸染色法、IMB荧光染色法和BACTEC 960系统培养法检测结核分枝杆菌感染情况,比较三种方法的阳性检出率、灵敏度、特异度和准确率,验证IMB荧光染色法在诊断结核分枝杆菌感染中的优势和临床应用价值.结果 IMB荧光染色法的最低结核分枝杆菌检测量是30 CFU/ml,在标本含菌量≥30 CFU/ml时,该方法学的敏感度为100％;而在10 CFU/ml时则降到56％,该方法检测的特异度为100％.在利用临床标本检测中,IMB荧光染色法、Z-N抗酸染色法和培养法对于结核分枝杆菌的阳性检出率分别为73.10％,40.69％和78.62％;IMB荧光染色法的阳性率明显高于传统Z-N抗酸染色法的阳性率,差异具有统计学意义(χ2=31.0599,P<0.05);略低于培养法,差异无统计学意义(χ2=1.2052,P>0.05).IMB荧光染色法在临床标本检测中的灵敏度、特异度和准确率分别为92.98％,100.00％和94.48％,明显高于Z-N抗酸染色法的灵敏度、特异度和准确率(47.37％,83.87％和55.17％),差异具有统计学意义(χ2=56.6647,5.4386,P<0.05;59.4792,均P<0.05).结论 研究建立的IMB荧光染色法优于目前应用的其他染色法,可为结核病早期诊断提供新方法.
目的 探讨血清性别决定区Y框 4(sex determining region Y-box 4,SOX4)和骨形态发生蛋白 2(bone morphogenetic protein-2,BMP2)在老年股骨粗隆间骨折患者中的蛋白变化及临床意义.方法 收集江油市人民医院2018 年 1 月～2020 年 1 月住院治疗的 80 例老年股骨粗隆间骨折患者,根据术后一年的髋关节功能将患者分为优良组(n=62)和欠佳组(n=18),对比两组间患者术前和术后 24h血清SOX4 和BMP2 水平变化.比较两组一般资料;Logistic回归分析老年股骨粗隆间骨折患者预后的影响因素;受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清SOX4 和BMP2 水平对老年股骨粗隆间骨折患者预后的评估价值.结果 术前和术后 24h欠佳组血清SOX4 表达水平(332.28±58.84pg/ml,76.86±7.79pg/ml)均高于优良组(238.32±43.98pg/ml,65.26±6.56pg/ml),差异有统计学意义(t=7.373,6.328,均P=0.000);术后 24h欠佳组血清BMP2 表达水平(143.27±35.56mg/L)低于优良组(237.58±46.98mg/L),差异有统计学意义(t=7.873,P=0.000).优良组与欠佳组年龄、手术时间、术后引流量、Harris髋关节功能评分,差异均有统计学意义(t=3.787,3.319,4.795,7.815,均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,术前SOX4水平[OR(95%CI)= 3.548(1.773～7.101)]、术后24h SOX4水平[OR(95%CI)=1.982(1.340～2.910)]、手术时间[OR(95%CI)= 2.343(1.274～4.310)]、术后引流量[OR(95%CI)= 1.753(1.151～2.685)]为老年股骨粗隆间骨折患者预后不良的危险因素(均P＜0.05);术后24h BMP2水平[OR(95%CI)= 0.683(0.558～0.836)]、Harris髋关节功能评分[OR(95%CI)=0.102(0.047～0.221)]为保护因素(均P＜0.05).术前SOX4,术后 24h SOX4 和术后 24h BMP2 水平评估老年股骨粗隆间骨折患者髋关节功能的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.950,0.912 和 0.934.结论 血清SOX4 水平和BMP2 水平均为老年股骨粗隆间骨折患者预后的影响因素,二者可较好地评估老年股骨粗隆间骨折患者的预后.
目的 筛选乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA阴性的乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)和乙肝表面抗体(hepatitis B surface antibody,HBsAb)阳性的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者的血清危险因素,探讨危险因素评分与预后的相关性.方法 筛选 2020 年1月～2022 年 6 月江苏大学附属金坛第一人民医院收治的HBV-DNA阴性的CHB患者 193 例,其中HBsAg和HBsAb阳性的 119 例患者作为观察组,HBsAg阳性且HBsAb阴性的 74 例患者作为对照组.收集所有患者的临床资料并计算外周血炎性指标[嗜中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR),血小板-淋巴细胞比值(platelet-to-lymphoccyte ratio,PLR),全身免疫炎症指数(systemic immune inflammatory index,SII)]和肝纤维化指标[谷氨酰转肽酶-血小板比值(gamma-glutamyl transpeptidase to platelet ratio,GPR),门冬氨酸转移酶纤维化指数(aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI),肝纤维化 4 因子指数(fibrosis 4 score,FIB-4)],采用t检验和U检验比较两组间各指标的差异.采用ROC曲线评价差异指标的预测价值,多因素回归分析影响HBsAg和HBsAb阳性模式的危险因素.随访观察组患者二年内HBsAg和HBsAb变化,将 20 例HBsAg水平明显降低的患者作为预后良好组,24 例HBsAg水平没有明显降低甚至HBsAb消失的患者作为预后不良组.结果 与对照组相比,观察组的PLT水平[(181.07±63.31)×109/L vs(158.27±61.55)×109/L]和TP水平[70.20(65.73,74.90)g/L vs 67.00(64.45,71.25)g/L]明显升高,差异有统计学意义(t=2.459,U=3 254.00,均P＜0.05);而观察组的HBsAg水平[1.60(0.37,13.15)IU/ml vs 138.78(8.66,161.94)IU/ml]和APRI比值[0.31(0.22,0.47)vs 0.46(0.32,0.71)]明显降低,差异有统计学意义(U=1 685.50,2 972.00,均P＜0.05).ROC曲线确定 PLT,TP,APRI和HBsAg在两组间的差异的截断值分别为 157.50×109/L,69.45 g/L,0.29和 22.56 IU/ml.单因素回归分析结果显示,PLT≥157.50×109/L,TP≥69.45 g/L,APRI≤0.29,HBsAg≤22.56 IU/ml与CHB患者的HBsAg和HBsAb阳性模式相关(χ2=8.231～50.862,均P＜0.05);多因素回归分析显示,HBsAg≤22.56 IU/ml[OR(95%CI):9.853(4.722～20.560)]和TP≥69.45 g/L[OR(95%CI):2.358(1.132～4.912)]是HBsAg和HBsAb阳性模式的独立危险因素(均P＜0.05).基于上述危险因素建立的评分模型预测HBsAg和HBsAb阳性模式发生的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为 0.703,灵敏度和特异度分别为 66.7%和 73.9%.随访结果显示,预后良好组主要分布在评分模型的高分段(2分),而预后不良组主要分布在评分模型的低分段(0分和1分),差异有统计学意义(χ2=13.838,P =0.001).结论 HBsAg≤22.56 IU/ml和TP≥69.45 g/L 是影响HBV-DNA阴性且HBsAg与HBsAb阳性的CHB患者的独立危险因素,据此建立的评分模型对上述患者的预后有一定的预测价值.
目的 探究血清α1-抗胰凝乳蛋白酶(alpha-1-antichymotrypsin,AACT)和α1-抗胰蛋白酶(alpha-1-antitrypsin,AAT)在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者中的表达情况及二者的临床意义.方法 选取 2019 年 1 月～2022 年 12 月四川绵阳四〇四医院收治的 84 例ARDS患者作为疾病组,另选取同时期在四川绵阳四〇四医院进行体检的84 例健康人作为对照组.采用酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检查血清AACT和AAT表达水平.采用Kaplan-Meier法分析ARDS患者血清AACT和AAT表达与预后的关系.采用COX回归分析ARDS患者预后影响因素.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清AACT和AAT表达对ARDS患者预后的预测价值.结果 疾病组血清AACT(14.02±2.87ng/ml),AAT(4.76±1.19g/L)表达水平均高于对照组(9.56±2.11ng/ml,2.92±0.24g/L),差异具有统计学意义(t=11.475,13.892,均P＜0.05).ARDS患者中AACT与AAT高表达组生存率[40.00%(18/45),39.02%(16/41)]分别低于AACT与AAT低表达组生存率[84.62%(33/39),81.40%(35/43)],差异具有统计学意义(χ2=17.436,15.797,均P＜0.001).并发下呼吸道感染(HR=3.188,P=0.013)、使用血管活性物质(HR=2.656,P=0.045)、免疫抑制药物(HR=6.118,P=0.001)、发病至治疗时长(HR=5.202,P=0.005)、急性生理与慢性健康评分II(acute physiology and chronic health score II,APACHE II)(HR=5.368,P=0.003)、血清AACT(HR=3.976,P=0.009)和AAT(HR=4.773,P=0.008)水平均为ARDS患者30天死亡的危险因素,氧合指数(oxygenation index,OI)(HR=0.402,P=0.007)、有创机械通气时间(HR=0.461,P=0.013)为保护因素(P＜0.05).血清AACT与AAT联合预测ARDS患者预后不良的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)(95%CI)为0.920(0.841～0.968),高于血清AACT与AAT单独预测[0.778(0.675～0.862),0.793(0.691～0.874)],差异有统计学意义(Z=2.456,2.466,均P＜0.05).结论 ARDS患者血清AACT与AAT水平均升高,二者均与患者 30 天生存预后密切相关,二者均对ARDS患者预后具有一定预测价值,且二者联合的预测价值更高.
目的 研究急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血清Kruppel样转录因子2(kruppel-like factor 2,KLF2)水平表达与脑梗死体积及预后的关系,探讨KLF2 对AIS脑梗死体积及预后不良的预测价值,并分析KLF2 诱导AIS发生的可能机制.方法 收集 2021 年 4 月～2022 年 11 月在空军军医大学第二附属医院收治的 141 例AIS患者为研究对象,并收集同期行健康体检者50 例作为对照.根据Pullicino公式计算AIS脑梗死体积,分为小梗死灶组、中梗死灶组和大梗死灶组;根据改良Rankin量表(modified rankin scale,mRS)评分分为预后良好组和预后不良组;采用Pearson相关性分析血清KLF2 表达与AIS患者脑梗死体积、预后及白细胞介素 6(interleukin-6,IL-6)、鞘氨醇激酶 1(sphingosine kinase 1,SphK1)和鞘氨醇-1-磷酸(sphingosine-1-phosphate,S1P)表达的相关性;绘制ROC曲线评估血清KLF2 对AIS预后不良的预测价值.结果 AIS组患者血清KLF2(194.37±32.37pg/ml)水平显著低于对照组(242.85±17.39pg/ml);IL-6(13.70±2.89pg/ml),S1P(432.58±101.37pg/ml)和SphK1(2.65±0.58pg/ml)水平显著高于对照组(9.92±2.45pg/ml,259.15±78.24pg/ml,1.48±0.36 pg/ml),差异具有统计学意义(t=10.076,-8.253,-10.986,-13.367,均P＜0.05).小梗死灶组、中梗死灶组和大梗死灶组血清KLF2 水平分别为 217.69±33.14pg/ml,196.48±29.53pg/ml和 168.94±31.62pg/ml,差异有统计学意义(F=25.753,P<0.001).AIS预后良好组血清KLF2 水平为 211.83±28.46pg/ml,明显高于预后不良组的 170.12±25.34pg/ml,差异有统计学意义(t=8.982,P<0.001).血清KLF2 水平与AIS脑梗死体积、预后及IL-6,SphK1 水平呈负相关性(r=-0.607,-0.586,-0.480,-0.522,均P<0.05),与S1P水平无明显相关性(r=0.172,P>0.05);血清SphK1 与S1P水平呈明显正相关(r=0.480,P<0.05).血清KLF2 预测AIS脑梗死体积(中～大梗死灶)和预后不良的AUC值分别为 0.871 和 0.889,当截断值分别取206.1 pg/ml和192.37 pg/ml时,诊断灵敏度和特异度较高.结论 AIS血清中KLF2 表达降低与患者脑梗死体积及预后关系密切,可作为AIS病情评估及判断预后不良的有效生物指标.血清KLF2 表达与IL-6,SphK1 水平存在明显相关性,KLF2可能调控SphK1/S1P途径参与神经炎症反应,介导AIS发生、发展,为临床研究及治疗提供了新的靶标.
目的 探讨血清细胞角蛋白5抗体(cytokeratin 5 antibody,anti-CK5)、P63抗体(P63 antibody,anti-P63)、甲状腺转录因子-1 抗体(thyroid transcription factor 1 antibody,anti-TTF-1)在非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)患者中的表达水平以及其与预后的相关性.方法 对 2015 年 6 月～2017 年 6 月在中国科学院大学深圳医院接受治疗的80例NSCLC患者作为NSCLC组进行分析,根据预后情况进一步将其分为预后良好(生存)组(n=19)和预后不良(死亡)组(n=61).并纳入同期80 例肺炎患者为肺炎组(良性病变)和健康体检者(n=80)为对照组.酶联免疫吸附试验法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清anti-CK5,anti-P63 和anti-TTF-1 水平;COX回归分析NSCLC不良预后的影响因素;受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清anti-CK5,anti-P63 和anti-TTF-1 水平对NSCLC不良预后的预测价值.结果 对照组、肺炎组和NSCLC组血清中anti-CK5(140.01±46.31 pg/ml,158.79±46.51 pg/ml,178.68±46.44 pg/ml),anti-P63(1.92±0.43 ng/ml,2.17±0.50 ng/ml,2.36±0.52 ng/ml)和anti-TTF-1(2.20±0.44 ng/ml,2.41±0.42 ng/ml,2.73±0.43 ng/ml)表达水平比较,差异均有统计学意义(F=13.883,16.572,30.809,均P＜0.001).ROC结果显示,血清anti-CK5,anti-P63 和anti-TTF-1 水平预测NSCLC发生的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.725(95%CI:0.649～0.793),0.710(95%CI:0.633～0.779)和 0.735(95%CI:0.660～0.802),三者联合预测AUC为 0.852(95%CI:0.788～0.903),高于三者单独预测AUC,差异具有统计学意义(Z=2.500,2.795,2.378,P=0.012,0.005,0.021),敏感度和特异度分别为 78.75%和 85.00%.死亡组与生存组NSCLC患者血清中anti-CK5(183.57±47.45 pg/ml vs 163.00±42.66 pg/ml),anti-P63(2.41±0.40 ng/ml vs 2.18±0.39 ng/ml)和anti-TTF-1水平(2.80±0.46 ng/ml vs 2.51±0.39 ng/ml)比较,差异均有统计学意义(t=3.820,2.201,2.481,均P＜0.05).COX回归分析显示,T分期、N分期、anti-CK5,anti-P63和anti-TTF-1 水平均是影响NSCLC患者预后的独立危险因素(HR=1.443,1.375,1.518,1.771,2.012,均P<0.05).ROC结果显示,血清anti-CK5,anti-P63 和anti-TTF-1 水平预测NSCLC患者预后结局的AUC分别为 0.773(95%CI:0.666～0.859),0.741(95%CI:0.631～0.833)和 0.729(95%CI:0.618～0.822),三者联合预测AUC为 0.880(95%CI:0.788～0.942),高于三者单独预测AUC,差异具有统计学意义(Z=3.834,3.868,3.686,P=0.043,0.032,0.028),敏感度、特异度分别为90.16%和84.21%.结论 NSCLC患者血清anti-CK5,anti-P63和anti-TTF-1水平升高,与NSCLC不良预后相关,且联合检测对NSCLC不良预后的预测价值较高,有一定的临床参考价值.
目的 检测急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)儿童血清微小核糖核酸(microRNA,miR)-1301-3p,足糖萼蛋白(podocalyxin,PODXL)的表达情况,探讨二者表达水平对儿童急性淋巴细胞白血病的诊断和预后价值.方法 以 2017 年 1 月～2019 年 1 月江油市第二人民医院收治的 146 例儿童急性淋巴细胞白血病患者为观察组,另选取同期体检的健康儿童 100 例作为对照组.采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术检测两组血清miR-1301-3p表达水平;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组血清PODXL表达水平.采用Pearson相关性分析血清miR-1301-3p和PODXL的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估患者血清miR-1301-3p和PODXL表达对儿童急性淋巴细胞白血病的诊断价值;采用Kaplan-Meier法分析血清miR-1301-3p和PODXL表达对预后的影响;采用COX回归分析影响儿童急性淋巴细胞白血病的危险因素.结果 观察组血清miR-1301-3p(0.81±0.13)表达水平低于对照组(0.98±0.11),血清PODXL(18.69±4.96 ng/ml)表达水平高于对照组(15.56±4.32 ng/ml),差异具有统计学意义(t=10.710,5.119,均P<0.001).Pearson相关性分析显示,观察组血清miR-1301-3p和PODXL表达水平呈负相关(r=-0.487,P<0.05).血清miR-1301-3p和PODXL联合诊断儿童急性淋巴细胞白血病的AUC(95%CI:0.893～0.967)大于miR-1301-3p单独诊断的AUC(95%CI:0.806～0.910)(Z=2.236,P=0.025)及PODXL单独诊断的AUC(95%CI:0.665～0.792)(Z=5.428,P<0.001).血清miR-1301-3p表达水平与染色体核型、淋巴结肿大、MLL基因重排、危险分层、白细胞计数有关(χ2=4.375,5.047,5.773,11.333,12.962,均P<0.05).PODXL表达水平与白细胞计数、危险分层、染色体核型、MLL基因重排、淋巴结肿大有关(χ2=7.038,7.912,11.440,11.843,23.708,均P<0.05).生存分析显示,miR-1301-3p高表达组患者的总生存率高于miR-1301-3p低表达组(χ2=10.311,P<0.05);PODXL低表达组的总生存率明显高于PODXL高表达组(χ2=9.419,P<0.05).多因素COX回归分析表明,miR-1301-3p低表达(95%CI:1.061～3.118)、PODXL高表达(95%CI:1.030～2.291)、白细胞计数≥50×109/L(95%CI:1.096～2.943)、中高危险分层(95%CI:1.418～4.614)和MLL基因重排阴性(95%CI:1.432～8.454)是影响儿童急性淋巴细胞白血病不良预后的危险因素(均P<0.05).结论 儿童急性淋巴细胞白血病患者血清miR-1301-3p呈低表达而PODXL呈高表达,二者表达水平对疾病的诊断和预后均具有良好评估效果.
目的 探究IgA肾病患者血清微小核糖核酸(micro RNA,miR)-346 及分泌型卷曲相关蛋白 4(secreted frizzled-related protein 4,SFRP-4)水平表达与病情严重程度及预后的关系.方法 选取 2018 年 3 月～2020 年 1 月在成都市第六人民医院接受治疗的 102 例IgA肾病患者为研究对象,根据肾间质纤维化(renal interstitial fibrosis,RIF)程度将IgA肾病患者分为轻度组(n=35)、中度组(n=43)和重度组(n=24),根据随访结果将IgA肾病患者分为预后良好组(n=70)和预后不良组(n=32),另选取同期健康体检者 50 例为对照组.比较患者一般资料及血清miR-346 和SFRP-4 水平;Spearman相关性分析IgA肾病患者血清miR-346和SFRP-4水平与病情严重程度之间的关系;Logistic回归分析IgA肾病患者预后不良的影响因素.结果 随着IgA肾病患者病情程度的增加,血清肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、24 h尿蛋白定量、尿酸(uric acid,UA)和SFRP-4 水平逐渐升高,差异均有统计学意义(F=183.466,66.795,46.281,88.920,147.171,均P＜0.05);血红蛋白(hemoglobin,Hb)、清蛋白(albumin,Alb)、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)和miR-346 水平逐渐降低,差异均有统计学意义(F=15.919,55.071,132.759,96.735,均P＜0.05);Spearman相关性分析结果显示,IgA肾病患者血清miR-346 与病情程度呈显著负相关(r=-0.673,P＜0.05),血清SFRP-4 与病情程度呈显著正相关(r=0.532,P＜0.05);预后不良组患者SCr(164.39±29.21 mmol/L),BUN(12.29±2.79 mmol/L),24 h尿蛋白定量(2.80±0.79 g/24h),UA(398.41±52.63 µmol/L),SFRP-4(2.90±0.41 ng/ml)水平均高于预后良好组(121.68±26.89 mmol/L,8.85±2.47 mmol/L,2.26±0.65 g/24h,367.36±43.61 µmol/L,2.18±0.35 ng/ml),差异具有统计学意义(t=7.184,6.264,3.836,3.123,9.128,均P＜0.05);Hb(119.56±22.25 g/ml),Alb(28.01±4.17 g/ml),eGFR(53.53±10.14 ml/min/1.73m2),miR-346(0.43±0.10 vs)水平均低于预后良好组(132.48±24.15 g/ml,34.22±5.82 g/ml,70.41±14.21 ml/min/1.73m2,0.71±0.15),差异具有统计学意义(t=2.450,5.426,6.046,9.615,均P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,SCr,24 h尿蛋白定量、eGFR,miR-346和SFRP-4是IgA肾病患者预后不良的独立影响因素(均P＜0.05).结论 IgA肾病患者血清miR-346水平下降,SFRP-4水平升高,其与患者病情严重程度和预后的关系密切.
耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)在临床分离株中检出率日益增加,并且耐药机制复杂,产碳青霉烯酶是CRKP主要的耐药机制.目前临床治疗CRKP感染以抗生素为主,随着传统抗生素有效性下降,细菌耐药率上升,治疗难度加大,病死率高,CRKP感染已成为全球重大公共卫生问题之一,国内外研究及指南均推荐以碳青霉烯类、替加环素或多黏菌素为基础的联合方案治疗.新开发的广谱β-内酰胺类抗生素/强效β-内酰胺酶抑制剂复方制剂包括头孢他啶/阿维巴坦、氨曲南/阿维巴坦、美罗培南/韦博巴坦以及亚胺培南/雷利巴坦等,对CRKP感染更有效,副作用和毒性更小,但新型抗生素研发周期长,且CRKP又易获得多重耐药性.因此,一些抗生素替代策略如抗菌肽、候选疫苗、噬菌体疗法和宿主免疫学等正在被广泛研究和开发.该文综述了CRKP的耐药机制及治疗策略研究进展,旨在为临床治疗和控制CRKP感染带来新思路,有助于开发新型抗生素.
目的 基于重组酶介导的等温扩增技术(recombinase-aided amplification,RAA)开发一种快速、准确的人腺病毒 14 型检测方法.方法 根据人腺病素 14 型(human adenovirus serotype 14,HAdV-14)的Hexon基因序列,使用Primer 6.0 软件设计特异性引物及探针,并构建阳性质粒标准品,优化反应条件,建立一种快速RAA检测方法,并对该方法的灵敏度及特异度进行评价.收集2017～2022年中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院发热性呼吸综合征患者的咽拭子 50 份,应用建立的实时荧光RAA测定法进行检测,结果与实时荧光PCR检测结果进行比较.结果 最终确定了最佳引物探针组合为HAdV14-F1-4,HAdV14-R1和HAdV14-P;经反应条件优化,40℃进行RAA扩增效果最佳;该方法灵敏度为 101 copies/μl,当质粒标准品浓度为104,103,102 和 101 copies/μl时,批内变异系数均<5%;50 例临床样本中HAdV-14 的检测结果与实时荧光PCR一致.结论 建立了一种基于RAA技术的HAdV-14 快速检测方法,可以在仅有简单恒温设备的条件下检测HAdV-14.
目的 探究冠心病经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者血液纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白 3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)和白细胞衍生趋化因子 2(leukocyte cell-derived chemotaxin 2,LECT-2)与冠状动脉微血管疾病(coronary microvascular disease,CMVD)发生的相关性.方法 收集 2021 年 7 月～2022 年 9 月冠心病PCI术后仍有心肌缺血相关症状就诊于陕西省人民医院心内科的患者,冠状动脉造影或冠脉CT血管成像检查提示心外膜冠脉狭窄直径<50%,根据单电子发射计算机断层成像(single-photon emission computer tomography,SPECT)检查测定冠状动脉血流储备(coronary flow reserve,CFR),分为CMVD组(CFR<2.0,n=78)和对照组(CFR≥2.0,n=47).检测血液FIB,血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR),糖化血红蛋白(HbA1c),NLRP3 和LECT-2 水平,分析其与冠心病PCI术后CMVD发生的相关性.绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评价血液FIB,PLR,HbA1c,NLRP3 和LECT-2 对冠心病PCI术后CMVD发生的预测价值.结果 与对照组比较,CMVD组 血 液 FIB(3.31±1.09g/L vs 2.83±0.77g/L),PLR[742.69(515.82,968.25)vs 642.23(482.28,767.54)],HbA1c[6.20%(5.70%,7.50%)vs 5.80%(5.50%,6.50%)],NLRP3[343.29(217.20,504.90)pg/ml vs 245.02(170.00,328.60)pg/ml]和LECT-2[23.24(14.92,27.24)ng/ml vs 17.85(10.30,26.41)ng/ml]表达水平均升高,差异有统计学意义(t=1.103,Z=-2.172,-2.213,-3.239,-2.592,均P<0.05).多因素Logistic回归分析,血液FIB[OR(95%CI):4.213(1.481～11.981)]和NLRP3[OR(95%):1.004(1.000～1.007)]是冠心病PCI术后CMVD发生的独立危险因素(Waldχ2=7.274,4.061,均P<0.05).血液FIB和NLRP3 对冠心病PCI术后CMVD发生的预测价值的ROC曲线下面积分别为 0.648 和 0.679,二者联合诊断曲线下面积为0.712.结论 冠心病PCI术后患者血液FIB和NLRP3表达水平升高,与CMVD发生密切相关.血液FIB和NLRP3可作为冠心病PCI术后CMVD发生的预测生物标志物.
目的 探讨血清上游刺激因子2(upstream stimulatory factor 2,USF2)和血小板反应蛋白-1(thrombospondin-1,THBS1)对脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的诊断价值.方法 选取 2020 年10 月～2022 年10 月中国人民解放军西藏军区总医院收治的109 例脓毒症患者,分为AKI组(n=45)和非AKI组(n=64).收集患者临床资料,检测两组血清USF2和THBS1水平,Pearson分析血清USF2和THBS1与脓毒症患者肾功能指标的相关性.多因素Logistic回归分析脓毒症AKI的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清USF2 和THBS1对脓毒症AKI的诊断效能.结果 AKI组血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,sCr)、胱抑素C(cystatin C,Cys C)、C反应蛋白、降钙素原水平、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ评分、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)高于非AKI组,差异均有统计学意义(t=20.983,33.063,10.641,6.735,7.472,8.487,10.578,均P＜0.05).AKI组血清USF2(3.26±1.04 vs 1.27±0.36)和THBS1水平(172.35±53.19 ng/ml vs 103.64±32.56 ng/ml)高于非AKI组,差异有统计学意义(t=14.171,8.353,均P＜0.05).AKI患者血清USF2,THBS1与BUN,sCr,CysC呈正相关(r =0.619,0.507,0.432;0.596,0.607,0.547,均P＜0.05).高SOFA评分[OR(95%CI)=3.170(1.754～5.731)]、高USF2[OR(95%CI)=1.680(1.116～2.531)]、高THBS1[OR(95%CI)=1.603(1.113～2.308)]是发生脓毒症AKI的危险因素(均P＜0.05).血清USF2,THBS1及二者联合诊断脓毒症AKI的曲线下面积分别为0.778(95%CI:0.689～0.852),0.755(95%CI:0.663～0.832)和0.947(95%CI:0.887～0.981).结论 脓毒症AKI患者血清USF2和THBS1水平均显著增高,且与肾功能下降以及AKI的发生有关,可用于辅助诊断脓毒症AKI.
目的 探讨乳腺癌患者血清核受体亚家族C组成员 2(nuclear receptor subfamily 3,group C,member 2,NR3C2),DNA甲基化转移酶-3A[DNA(cytosine-5)-methyltransferase 3A,DNMT3A]水平及其临床诊断价值.方法 收集复旦大学附属华东医院 2017 年 5 月～2020 年 12 月期间住院的 94 例乳腺癌患者为乳腺癌组,另选取同期健康体检者 86 例作为对照组.酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测两组血清NR3C2 和DN-MT3A水平,Pearson法分析乳腺癌患者血清NR3C2 和DNMT3A表达水平相关性,多因素Logistic回归分析乳腺癌发生的影响因素,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估NR3C2 和DNMT3A对乳腺癌的诊断价值.结果 乳腺癌组患者血清NR3C2 水平为 317.84±33.47 ng/L,低于对照组(374.25±47.72ng/L),DNMT3A的表达水平为 451.63±75.47μg/L,高于对照组(349.85±63.72 μg/L),差异有统计学意义(t=9.243,9.729,均P<0.05).Pearson分析结果显示,乳腺癌患者血清NR3C2与DNMT3A表达水平存在明显负相关(r=-0.501,P=0.000).Logistic回归分析结果显示,NR3C2高水平为乳腺癌发生的保护因素(OR=0.563,95%CI:0.372～0.851,P=0.006),DNMT3A高水平是乳腺癌发生的危险因素(OR=1.834,95%CI:1.249～2.693,P=0.002).ROC曲线结果发现,血清NR3C2 与DNMT3A诊断乳腺癌的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为 0.853(0.791～0.915),0.930(0.896～0.965),当两者联合时其AUC为0.969(0.949～0.990),高于两者单独检测(Z=3.460,1.894,P=0.000,0.034).结论 乳腺癌患者血清NR3C2 表达水平降低,DNMT3A表达水平升高,两者联合检测能够提高乳腺癌的诊断价值.
目的 探讨布鲁氏菌感染患者临床与实验室指标的差异,并以此构建预后模型,为临床诊治布鲁氏菌感染提供依据.方法 选取 2013 年 1 月～2021 年 10 月于西安交通大学第一附属医院收治的布鲁氏菌感染患者120 例作为研究对象,根据治疗结果将患者分为预后不良组(n=40)和预后良好组(n=80).对所有纳入对象一般资料、临床症状及体征、实验室指标、并发症情况进行分析,采用多因素Logistic回归分析影响布鲁氏菌感染患者预后不良的影响因素,采用R软件构建预测其预后不良发生的列线图模型,采用ROC曲线和校准曲线评价模型的区分度和准确度.结果 120 例患者,54.17%患者年龄低于 50 岁,男性患病率高于女性,有明确牲畜、生牛羊肉等方面接触史以及从事相关工作,且部分患者具有阳性家族史;布鲁氏菌感染临床表现前三位的症状为乏力(68.33%)、关节痛(64.17%)和盗汗(54.17%),体征为发热(63.33%)、体重减轻(19.17%)、睾丸肿胀和关节红肿(各占 3.33%);单因素分析发现年龄≥50 岁、病程≥31 天、关节痛、腰背痛、发热、淋巴细胞降低、ALT>40U/L,AST>42U/L,血培养阳性、服用多西环素+利福平比例与预后不良有关(χ2=4.271～13.070,均P<0.05);多元Logistic回归模型结果显示,年龄、病程、关节痛和腰背痛均是布鲁氏菌感染患者预后不良发生的独立危险因素,淋巴细胞降低是保护因素(P<0.05);根据多因素分析结果,构建预测列线图模型,得到的回归方程为Logit(P)=1.384+0.552X1+1.064X2-0.140X3+0.600X4+0.449X5,该模型AUC(95%CI)为 0.853(95%CI:0.804～0.895),灵敏度和特异度分别为 0.827,0.795,表明该预测模型区分度较好,校准曲线表明该模型准确度较高.结论 布鲁氏菌感染临床表现各异且不典型,可累及全身多个系统.年龄≥50 岁、病程≥31天、关节痛、腰背痛均是患者预后不良的独立危险因素,而淋巴细胞<0.8×109/L为保护因素,临床医生可结合以上指标做到早诊断和规范治疗.
目的 制备新型冠状病毒(SARS-CoV-2)抗体检测质控品,并评价其在各检测系统中的性能指标和临床应用情况.方法 采用抗SARS-CoV-2 核衣壳蛋白(nucleocapsid protein,NP)单克隆抗体和抗SARS-CoV-2 刺突单克隆抗体的IgG或(和)IgM阳性质控物制备SARS-CoV-2抗体检测质控品,并对其适用性、均匀性和稳定性进行评价.稀释SARS-CoV-2 抗体检测质控品制备SARS-CoV-2 抗体检测调查品,并下发至各参评实验室,依据回报结果,对其临床应用进行评价.结果 SARS-CoV-2 抗体检测质控品适用于 17 种国家药监局批准的SARS-CoV-2 抗体检测系统,适用性良好.SARS-CoV-2 抗体检测质控品在胶体金检测系统D的均匀性符合要求,在化学发光检测系统K,J和I检测系统中的检测结果(S/Co)分别为397.67±23.83(F=0.77,P=0.74),2.80±0.23(F=0.38,P=0.76)和36.09±0.50(F=0.55,P=0.91),均匀性符合要求.SARS-CoV-2 抗体检测质控品开瓶 14 天内的t值范围在 0.182～1.985 之间,反复冻融 15次的t值范围在0.022～1.44之间,长期储存至180天内的t值范围在0.024～1.950之间,与第0天(次)检出数据相比,均P>0.05,稳定性符合要求.共有95家参评实验室对SARS-CoV-2 抗体检测调查结果进行回报,回报结果包含8个胶体金检测系统和 11 个化学发光系统.个别检测系统有"假阴性"的情况出现,主要与检测系统本身的灵敏度有关.结论 自制SARS-CoV-2 抗体检测质控品的适用性、均匀性和稳定性良好,可满足临床实验室质量控制的要求,可用于相关检测项目室内质量控制和室间质量评价.
目的 探究坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)早产儿血清微小核糖核酸(micro RNA,miR)-21-3p和微小核糖核酸(micro RNA,miR)-22-3p水平与病情严重程度的分析.方法 选取海南省人民医院2020 年 3 月～2022 年 12 月收治的 112 例NEC早产儿为NEC组,根据患儿病情严重程度将其分为轻度组(n=35)、中度组(n=47)和重度组(n=30);同时根据患儿肠道菌群紊乱程度将其分为Ⅰ级紊乱组(n=34)、Ⅱ级紊乱组(n=52)和 Ⅲ级紊乱组(n=26).另选取在该院同期体检健康的早产儿100例作为对照组.采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定研究对象血清miR-21-3p和miR-22-3p水平;采用spearman分析血清miR-21-3p和miR-22-3p水平与NEC患儿病情程度和肠道紊乱程度相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清miR-21-3p和miR-22-3p水平在预测NEC中重度患儿中的价值.结果 NEC组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(36.27±8.56 pg/ml)、白细胞介素-6(IL-6)(429.52±68.36 pg/ml)、白细胞介素-10(IL-10)(25.83±6.46 pg/ml)和miR-21-3p(2.16±0.73)水平均较对照组(12.26±2.73 pg/ml,14.34±3.36 pg/ml,3.62±1.05 pg/ml,0.92±0.28)上调,血清miR-22-3p(0.74±0.26)水平较对照组(1.36±0.42)下调,差异具有统计学意义(t=26.850,60.654,33.974,15.967,13.069,均P<0.05);NEC患儿血清miR-21-3p水平随患儿肠道菌群紊乱程度和病情严重程度加重而逐渐升高(F=53.934,55.720,均P<0.05);血清miR-22-3p水平随患儿肠道菌群紊乱程度和病情严重程度加重而逐渐降低,差异具有统计学意义(F=18.037,24.017,均P<0.05);miR-21-3p与NEC患儿病情严重程度以及肠道菌群紊乱程度呈正相关(r=0.516,0.531,均P<0.05),miR-22-3p与NEC患儿病情严重程度以及肠道菌群紊乱程度呈负相关(r=-0.504,-0.529,均P<0.05);ROC结果显示,血清miR-21-3p,miR-22-3p预测NEC患儿是否为中重度患儿的AUC分别为 0.837,0.852,两者联合预测的AUC为 0.912,均高于两者单独预测,且特异度为 97.14%.结论 NEC早产儿血清miR-21-3p水平上调,miR-22-3p水平下调,且两者与肠道菌群紊乱程度和病情严重程度相关.
目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(non alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者血清25-羟维生素D3[25-hydroxy vitamin D3,25-(OH)D3]、内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin),血浆动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)水平及其与疾病严重程度之间的关系.方法 收集 2021年1月～2023年1月陕西省人民医院收治的112例NAFLD患者及同期健康体检人群110 例作为研究对象.根据B超检查结果进一步将NAFLD分为轻度(n=52)、中度(n=38)和重度(n=22)脂肪肝组.测量所有研究对象身高、体重、腰围(WC)和臀围,计算体质量指数(BMI)及腰臀比(WHR).采用自动生化分析仪测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST).采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定 25(OH)D3和Vaspin 水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和AIP.分析NAFLD与健康对照组之间、不同严重程度NAFLD患者上述指标的差异.多因素Logistic回归分析影响NAFLD严重程度的因素.偏相关分析 25-(OH)D3水平、Vaspin,AIP和NAFLD严重程度之间的相关性.结果 112例NAFLD患者中有78例(69.6%)患者25(OH)D3缺乏或不足,NAFLD患者Vaspin,25(OH)D3和AIP平均水平为7.12±2.36ng/ml,17.24±5.56ng/ml和 0.68±0.13.与对照组比较,NAFLD组患者BMI,WHR,TG,TC,LDL-C,ALT,AIP和HOMA-IR升高(t=2.323,2.145,3.267,2.532,3.128,3.134,2.625,5.041),而Vaspin,25-(OH)D3水平降低(t=4.542,5.163),差异具有统计学意义(均P<0.05).与轻、中度NAFLD患者比较,重度患者 BMI,WHR,TG,ALT,AIP和HOMA-IR升高,而Vaspin,25-(OH)D3水平降低,差异具有统计学意义(F=8.645～76.742,均P<0.05).Logistic多因素分析显示BMI(OR=1.922,95%CI:1.175～3.143),TG(OR=2.464,95%CI:1.263～4.807),AIP(OR=1.146,95%CI:1.045～1.257)和HOMA-IR(OR=1.298,95%CI:1.046～1.612)为NAFLD危险因素,而Vaspin(OR=0.26,95%CI:0.097～0.698)和25-(OH)D3(OR=0.271,95%CI:0.099～0.600)为保护性因素.偏相关分析显示25-(OH)D3浓度与Vaspin水平之间呈正相关(r=0.53,P<0.01),而与AIP,ALT,AST和HOMA-IR呈负相关(r=-0.32,-0.26,-0.34,-0.27,均P<0.01).结论 NAFLD患者血清25-(OH)D3,Vaspin低表达、AIP高表达与NAFLD相关并影响肝脏脂肪变.25-(OH)D3是NAFLD一种潜在的药物靶点,对NAFLD防治具有指导意义.
