目的 探究合并粒细胞减少症对131I治疗Graves甲亢的影响以及粒细胞减少症的治疗效果与甲亢的关系.方法 选取2016年7月至2021年7月于我科行131I治疗的180例Graves甲亢患者为研究对象,根据有无粒细胞减少症分为两组,其中伴有粒细胞减少组患者80例,无粒细胞减少组患者100例.比较两组患者131I治疗甲亢的效果,分析粒细胞减少症的疗效与甲亢的关系.结果(1)131I治疗前对两组患者的基线资料进行比较,粒细胞减少组的白细胞计数、中性粒细胞绝对值均低于粒细胞正常组,两者之间差异有统计学意义,但在性别、年龄、甲状腺质量、最高摄碘率、治疗剂量、甲状腺激素水平以及TRAb方面差异均无统计学意义,两组具有可比性.(2)131I治疗后随访12月,复查甲功发现,两组患者FT3、FT4均明显减低,TSH升高,甲状腺功能逐渐恢复至正常,粒细胞减少组与粒细胞正常组的甲亢治愈例数分别为66例、87例,差异无统计学意义(P>0.05),合并粒细胞减少症并不会影响131I对Graves甲亢的治疗效果.(3)根据甲亢治愈情况,将Graves甲亢伴粒细胞减少症患者分为甲亢治愈组和未愈组,比较粒细胞减少症的治疗情况,甲亢治愈组的粒细胞减少症治愈率为91.3％,显著高于甲亢未愈组的58.8％,粒细胞减少症的疗效与甲亢有关.结论 131I对Graves甲亢伴粒细胞减少症患者同样具有很好的治疗效果,随着甲亢的治愈,粒细胞减少症的治愈率也会提高.
Abstract Objective To investigate the clinical application of serum matrix metalloproteinase-3 (MMP-3) in bone erosion in gouty arthritis patients with with tophi. Methods A retrospective study was conducted to select 159 patients with gouty arthritis admitted to the Rheumatology and Immunology Department of Nanjing First Hospital from June 2022 to March 2023. According to the 2015 ACR/EULAR classification criteria for gout and the results of X-ray、musculoskeletal ultrasound or dual source CT examination of gouty joints, the patients were divided into two groups,85 cases without tophi and 74 cases with tophi. The serum MMP-3 levels of the two groups were detected by latex enhanced immunoturbidimetry, and the differences of serum MMP-3 levels between the two groups were compared. The evaluation and prediction efficacy of serum MMP-3 levels on bone erosion in gouty arthritis patients were evaluated based on the imaging results, and the influencing factors of bone erosion in gouty arthritis patients were analyzed. Results The serum MMP-3 level in the group with tophi was significantly higher than that in the group without tophi, 150.31(74.99, 216.55)vs 60.15༈43.58, 75.34༉ng/ml, and the difference was statistically significant༈P < 0.001༉. The optimal cutoff value of serum MMP-3 for predicting bone erosion in gouty arthritis patients was 118.19ng/ml, and the area under the curve (AUC) was 0.811. Multivariate Logistic regression analysis showed that serum MMP-3 level was an independent risk factor for bone erosion in gouty arthritis patients (OR = 1.03, 95%CI 1.01–1.05, P < 0.001). Conclusion Serum MMP-3 level is closely related to the occurrence of bone erosion in gouty arthritis patients, which provides certain basis for the prediction of bone erosion in gouty arthritis and has clinical application value.
目的 探讨神经内镜血肿清除术联合置管引流对高血压性脑出血(HICH)伴脑室破入患者的预后影响.方法 选取2020年10月至2021年4月入我院接受治疗的152例HICH脑室破入患者,分别建立联合手术组和置管引流组,观察两组患者术中及术后各项指标、并发症发生情况、手术前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经营养因子(NGF)、P物质(SP)、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和血浆粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF),对比术后6个月两组患者格拉斯哥预后(GOS)分级结果,单因素、二元Logistic回归分析联合组内患者预后不良的危险因素.结果 联合手术组血肿清除率、引流管留置时间、住院时间较置管引流组均明显降低(P<0.05),手术时间较置管引流组明显升高(P<0.05);联合手术组并发症总发生率较置管引流组明显降低(P<0.05);联合手术组术后NSE、SP、NT-proBNP、GM-CSF与置管引流组相比均明显降低,且联合手术组术后NGF与置管引流组相比均明显升高(P<0.05);手术后6个月联合手术组预后总不良率与置管引流组相比明显降低(P<0.05);二元Logistic回归分析显示年龄≥65岁、血肿清除率<85％、手术后7d NSE值≥7μg/L、手术后7d NGF值<90μg/L、手术后7d SP值<300ng/L是发生预后不良的独立危险因素.结论 神经内镜血肿清除术联合置管引流对HICH伴脑室破入患者可有效提升血肿清除率并降低术后感染等并发症发生率,亦可有效降低对患者神经功能的损害,可临床推广应用.
目的 比较抑郁症患者和健康人群血清补体C1q、B因子等指标的差异,探究患者体液免疫相关指标变化的原因及其临床应用.方法 本研究回顾性分析了河北医科大学第一医院2020年7月至2022年9月的抑郁症患者173例作为研究对象,匹配同时期河北医科大学第一医院体检中心体检人员120例作为健康对照组研究对象.对两组人群的一般人口学资料及血清学指标进行比较,血清学指标包括C反应蛋白(CRP)、补体C1q(C1q)、B因子(CBF)、补体3(C3)、补体4(C4)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白E(IgE)等.通过SPSS 23.0进行数据统计分析,比较抑郁症组与健康对照组的血清生物指标的差异,并采用ROC曲线分析上述指标的临床应用价值.结果 抑郁症患者CRP、C1q、CBF、C4、IgA、IgE水平显著高于健康组(P<0.05),IgG水平显著低于健康组(P<0.05).抑郁症组女性患者较男性患者的C1q、CBF、IgM、IgG水平均显著升高(P<0.05).Logistic回归控制混杂因素后分析结果提示性别、年龄、CRP、C1q、IgA、IgG、IgE是抑郁症的影响因素,将上述指标进行Logistic回归建模后,联合预测概率对抑郁症预测的AUC为0.814(P<0.01).结论 抑郁症患者补体系统和免疫球蛋白水平均发生了改变,补体和免疫球蛋白联合测定可作为诊断抑郁症的潜在生物标志物检测组合.
目的 探讨血清沉默信息调节因子1(SIRT1)和信号转导及转录激活因子3(STAT3)水平在特应性皮炎(AD)患者中的表达变化,并分析二者表达与AD病情严重程度的关系.方法 选取2018年12月至2021年12月在本院就诊的AD患者120例作为病例组,另选择同期在本院体检的健康者120例作为对照组.白细胞(WBC)计数、中性粒细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、血小板(PLT)计数采用全自动血液细胞仪检测;总免疫球蛋白E(TIgE)采用化学发光法检测;血清SIRT1和STAT3水平采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测.根据SCORAD评分将120例AD患者分为轻度组(32例)、中度组(45例)、重度组(43例);血清SIRT1、STAT3水平与SCORAD评分的相关性采用Pearson法分析;影响AD患者病情严重程度的因素采用Logistic回归分析;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SIRT1和STAT3水平对AD重度患者的诊断价值.结果 病例组血清SIRT1水平显著低于对照组(P<0.05),血清STAT3水平显著高于对照组(P<0.05);轻度组AD患者SCORAD评分、嗜酸性粒细胞百分比、TlgE以及血清STAT3水平高于中度组和重度组,中度组高于重度组(P<0.05);中度组、重度组血清SIRT1水平显著低于轻度组,重度组显著低于中度组(P<0.05);AD患者血清SIRT1水平与SCORAD评分、嗜酸性粒细胞百分比、TlgE呈显著负相关(P<0.001),血清STAT3水平与SCORAD评分呈显著正相关(P<0.001);血清SIRT1水平是AD患者病情严重程度的独立保护因素(P<0.05),SCORAD评分、嗜酸性粒细胞百分比、TlgE及血清STAT3水平是AD患者病情严重程度的独立危险因素(P<0.05);血清SIRT1、STAT3及二者联合诊断AD重度患者发生的AUC分别为0.754、0.880、0.916.结论 血清SIRT1在AD患者中低表达,血清STAT3在AD患者中高表达,二者表达水平可以体现AD患者病情的严重程度.
