Objective To explore the teaching effect of BOPPPS model in cardiopulmonary resuscitation training for non-medical staff.Methods 200 non-medical staff who received cardiopulmonary resuscitation training in BOPPPS model(February 2021 to December 2021)were selected as BOPPPS group,and 52 non-medical staff who received cardiopulmonary resuscitation training in traditional training model(February 2020 to December 2020)were selected as non-BOPPPS group.The learning effect of the two groups was compared,and the satisfaction of the trainees with cardiopulmonary resuscitation training was evaluated.Results The qualified rate of cardiopulmonary resuscitation training in BOPPPS group and non-BOPPPS group was 100%,and there was no significant difference between the two groups(P<0.05).The excellent rate of cardiopulmonary resuscitation training in BOPPPS group was significantly higher than that in non-BOPPPS group(P<0.05).The satisfaction of trainees in BOPPPS group was also significantly higher than that in non-BOPPPS group(P<0.05).Conclusion The application of BOPPPS model teaching model,which can implement effective teaching measures according to the current situation of cardiopulmonary resuscitation knowledge of trainees,can effectively improve the effect of cardiopulmonary resuscitation training and enhance the pre-hospital first aid ability of non-medical staff.It has high application value and is worthy of promotion and reference.
Abstract Background: Inadequate sleep and poor sleep quality have been linked to higher incidences of major industrial and workplace accidents. They also have been associated with poorer health outcomes, such as increased risks of obesity, diabetes, cardiovascular disease, neurogenerative diseases, and poor mental health. Therefore, it is important to ensure adequate sleep and good sleep quality to promote the physical and mental wellbeing of individuals. The aim of this study was to analyze the sleep quality of medical civilians participating in a medical emergency rescue exercise, which involved travelling long distances on a train. Methods: We used the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) to measure the sleep duration and sleep quality during four different phases of the exercise, namely the training phase (T1), travel phase (T2), official task phase (T3), and quarantine phase (T4). Results: The mean sleep durations during each phase were 6.678 h (T1), 6.64 h (T2), 6.41 h (T3), and 7.06 h (T4), and the mean PSQI score of the sleep quality across all four phases was 4.43. The highest proportion of sleep disturbance occurred during the travel phase (c2=477; p<0.001). The nonmedical team members had a longer sleep duration and a better sleep quality compared to those of the medical team members (p<0.05). Conclusion: Our study demonstrated that medical civilians experience a shorter sleep duration and a poorer sleep quality during deployment. Interventions such as lowering acute stress levels and workload, promoting good sleep hygiene and attitudes towards sleep, and improving the sleep environment may help to improve the overall sleep quality of medical team members.
目的 探讨不同温度复温护理对深低温停循环(DHCA)危重症主动脉术后患者的影响.方法 选择2020年1月—2021年7月于中国医科大学附属第一医院收治的48例行DHCA危重症主动脉术治疗患者,依照患者采用复温方案不同分为A组22例和B组26例.A组复温比值0.1～0.5,B组复温比值>0.5～0.7.于术前、停循环时、术后4 h、术后24 h时检测受试者血清中S-100蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;记录两组患者体外循环(CPB)时间、辅助循环时间、最低鼻咽温度及最低直肠温度;测定麻醉后行CPB前(T0)、CPB开始后DHCA开始前(T1)、DHCA结束恢复CPB后5～10 min(T2)、停止CPB后(T3)的平均动脉压(MAP),血细胞比容(Hct),鼻咽温度及直肠温度;记录两组术后神经系统并发症和术后认知功能障碍(POCD)发生情况.结果 S-100蛋白和NSE水平组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05).术后4 h及术后24 h,A组血中S-100蛋白和NSE水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).两组CPB时间、辅助循环时间、最低鼻咽温度及最低直肠温度比较,差异无统计学意义(P>0.05).MAP、Hct、鼻咽温度及直肠温度组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05).T0、T1、T2及T3时,A组MAP均高于B组,Hct水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);T0及T1时,A组鼻咽温度高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);T2时,A组直肠温度高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组术后神经并发症发生率及POCD发生率均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用复温比值0.1～0.5方案对DHCA危重症主动脉术治疗患者干预可有效改善患者认知功能并保护患者脑功能,提高管理质量.
目的 探究幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作的关系及对气道炎症指标的影响.方法 回顾性分析 2020 年 2 月—2022 年 10 月间成都市第三人民医院 113 例慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者资料,采用 14C呼气试验检测HP感染情况,根据是否感染Hp,将患者分为Hp阳性组(n=68)和Hp阴性组(n=45),比较两组一般临床资料、肺功能[第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、(FEV1/FVC)]、气道炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、人可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、嗜酸性粒细胞(EOS)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)],采用慢性阻塞性肺疾病全球倡议(COLD)分级对患者病情严重程度进行分级,比较不同分级AECOPD患者的Hp感染情况,肺功能及气道炎症指标水平,分析Hp感染与AECOPD患者肺功能的相关性.结果 Hp阳性组住院时间显著长于Hp阴性组(P<0.05);Hp阳性组FEV1、FVC、FEV1/FVC均显著低于Hp阴性组(P＜0.05),血清TNF-α、sICAM-1、MCP-1 水平及血EOS水平均显著高于Hp阴性组(P＜0.05);Ⅱ级AECOPD患者FEV1、FVC、FEV1/FVC均显著高于Ⅲ、Ⅳ级(P＜0.05),Ⅲ级AECOPD患者FEV1、FVC、FEV1/FVC均显著高于Ⅳ级(P＜0.05),Ⅱ级AECOPD患者Hp感染率显著低于Ⅳ级(P＜0.05),Ⅱ级AECOPD患者血清TNF-α、sICAM-1、MCP-1 水平及血EOS水平均显著低于Ⅲ、Ⅳ级(P＜0.05),Ⅲ级AECOPD患者血清TNF-α、sICAM-1、MCP-1 水平及血EOS水平均显著低于Ⅳ级,差异有统计学意义(P＜0.05);Spearman相关性分析显示,Hp感染与FEV1 呈显著负相关(r=-0.343,P=0.011),与FVC、FEV1/FVC无明显相关性(r=-0.138、r=-0.221,P=0.415、0.342).结论 Hp感染与AECOPD患者肺功能呈显著相关性,随着病情加重,Hp感染率显著增加,气道炎症指标水平也随之增加.
目的 了解基层官兵对心肺复苏技术的学习认知掌握情况及其施救意向,为今后更好地开展心肺复苏急救培训提供科学依据.方法 采用自行研制的调查问卷,随机抽取某部队 618 名基层官兵进行问卷调查.结果 基层官兵对CPR技术知晓率较高,为 95.3%,但在真人身上实施过紧急抢救的仅占 0.6%,95.5%的基层官兵认为今后有必要继续接受 CPR 技术的相关培训;学习过程中认为最难掌握的知识点主要是按压深度(56.1%)、按压频率(33.1%)和按压节奏(30.3%),进入部队前已学习过CPR相关理论知识的官兵与初次学习的官兵相比,对于最难掌握的知识点在判断意识和对CPR技术掌握情况方面有差异(P＜0.05),影响其学习的最主要原因是练习模型缺乏(48.1%);在施救意愿方面,99.8%的官兵选择积极主动的急救行为方式,排在前三位的依次为帮忙拨打急救电话(98.4%)、病情判断(90.5%)和给予胸外心脏按压(90.1%),且不同年龄阶段的官兵在行为选择(病情判断、人工呼吸、胸外心脏按压)这三方面存在差异(P＜0.05),不同文化程度的官兵在行为选择(拨打急救电话)方面存在差异(P＜0.05),进入部队后有无接受过CPR技能训练的官兵在行为选择(病情判断、人工呼吸、胸外心脏按压、旁观)这四方面均存在差异(P＜0.05),阻碍其实施的因素是担心技术不过关(84.6%)和担心误伤患者(81.1%).结论 基层官兵对CPR的培训意愿和施救施意愿均较高,对CPR技能的掌握度仍需进一步加强,可建立相应的培训体系,加强培训力度,以此提高官兵的急救能力和水平.
目的 探讨急救流程再造对急性百草枯中毒患者抢救效率及满意度的影响.方法 选取 2018 年 8 月—2020 年 8 月南京医科大学第一附属医院急诊接诊的 60 例急性百草枯患者作为研究对象.按照随机数字表法,将其分为对照组和研究组,每组 30 例患者.对照组按照急诊常规中毒急救流程进行救治,研究组运用急救流程再造进行急救干预.比较两组患者急诊救治的相关指标(分诊时间、接诊时间、洗胃时间、血液灌流时间)及就诊满意度,患者出院时结局.结果 两组患者一般资料具有可比性;研究组的分诊时间、接诊时间、洗胃时间、血液灌流时间均短于对照组,研究组患者的就诊满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组出院时的患者存活率高于对照组,病死率低于对照组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 急救流程再造可有效缩短急性百草枯中毒患者的急诊救治时间,提高患者的抢救效率和就诊满意度,值得临床借鉴.
目的 通过案例分析和总结阐述雷击伤害的类型和机制,并提出基本医疗救护.方法 根据不同区域发生了的具体雷击案例,分析其具体损伤机制,并分析其死亡与受伤的结局与雷击损伤的机制关系.结果 雷击损伤主要与心脏问题和神经系统的影响有关,而不是烧伤,后者通常后果较轻;雷击后,医疗救治应注意处置的顺序和原则性,实施CPR和辅助AED是最为有效的挽救生命方式,以及应该重视雷击后遗症切实有效的治疗与护理.结论 结合我国雷击伤亡情况,从早期救治、院后治疗、护理观察等方面提出存在问题,为对雷击伤害的科学性质认知提供了准确的依据.
目的 探究软式内镜床旁预处理自动注液装置与传统床旁预处理方法在软式内镜洗消过程应用效果对比.方法 选取 2019 年 5 月—2021 年 6 月于江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)急诊科就诊的 875 例患者所用的软式内镜入组作为研究对象,依据患者软式内镜检查的时间分为对照组和试验组.对照组为 2019 年 5 月—2020 年 5 月使用传统酶液桶进行预处理内镜诊治患者使用的内镜,共有 421根;试验组为 2020 年 6 月—2021 年 6 月使用"软式内镜床旁预处理自动注液装置"进行预处理进行内镜诊治患者使用的内镜,共有 454 根.在患者取出内镜后,进行三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测和残留蛋白检测,随后按照《软式内镜清洗消毒技术规范》中预处理流程在诊疗室直接进行床旁预处理.床旁预处理结束后,再次进行三磷酸腺苷生物荧光检测和残留蛋白检测,并统计对照组与试验组所有软式内镜预处理中的酶液使用量、预处理操作时间.结果 对照组在床旁预处理后的ATP水平为(828.10±62.36)RLU,清洗消毒后的ATP水平为(94.12±26.90)RLU,显著高于试验组预处理后的(513.78±59.41)RLU和清洗消毒后的(44.67±16.52)RLU,对照组预处理后微生物残留率也显著高于试验组(P>0.05).而对照组和试验组在预处理前后以及清洗消毒后的残余蛋白检测均未发现显著差异(P>0.05).对照组在床旁预处理时酶液使用量为(121.43±17.23)mL,显著高于试验组的(100±0.00)mL;且对照组的预处理时间(3.69±0.55)min也明显长于试验组(2.25±0.53)min(P>0.05).对照组和试验组两组在清洗消毒后的清洗消毒合格率无明显差异(P>0.05).结论 软式内镜床旁预处理自动注液装置为床旁预处理操作提供了便利,能实现全自动出杯落杯,一用一换定量使用清洗液,避免清洗液浪费,提高床旁预处理效率,防止交叉感染,在临床环境中使用安全可靠,值得推广.
目的 探究早期气道压力释放通气(APRV)模式下自主呼吸强度评价对中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合、肺顺应性及预后的影响.方法 选取2021年1月—2023年1月成都市双流区第一人民医院60例中重度ARDS患者,按照1∶1比例随机分为研究组(30例)、对照组(30例),开展前瞻性研究.两组初始均给予容量控制通气 1h后转为APRV模式,给予镇静/镇痛处置,研究组每小时监测气道吸气闭合压(P0.1),对照组每小时监测自发每分通气量/每分总通气量(MVspont/MV).比较两组治疗前(T0)和治疗 1h后(T1)、6 h后(T2)、12 h后(T3)、24h后(T4)、48 h后(T5)、72 h后(T6)氧合指标[动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、酸碱度(pH值)、血乳酸(Lac)]、肺顺应性(动态顺应性、静态顺应性)、呼吸力学参数[气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)]、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)],并比较两组预后情况.结果 研究组T0～T6时刻PaCO2、pH值与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),T1～T6时刻PaO2高于对照组,Lac低于对照组(P＜0.05);研究组T1～T6时刻动态顺应性、静态顺应性高于对照组(P＜0.05),Ppeak、Pplat低于对照组(P＜0.05);研究组T0～T6时刻HR与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),研究组T1～T6时刻MAP高于对照组,CVP低于对照组(P＜0.05);研究组机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间短于对照组,28 d全因病死率(6.67%)低于对照组(26.67%)(P＜0.05),但研究组拔管成功率(90.00%)与对照组(80.00%)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 P0.1作为早期APRV模式下监测自主呼吸强度的指标,有助于改善患者肺顺应性,恢复血流动力学与呼吸力学,改善患者氧合状态,进而降低患者 28d全因病死率,促进患者早日康复.
生活中磷化铝广泛应用于农业杀虫,0.15～0.5 g的剂量一般被认为是致死剂量,中毒后最常见的发病和死亡原因有细胞损伤和缺氧引起的心脏毒性、顽固性低血压,以及并发多器官功能障碍,一旦患者发生急性心力衰竭则病情迅速恶化,且病死率极高.目前关于该中毒所致心力衰竭的相关文献报道甚少,因此,该文将报道 1 例应用静脉-动脉体外膜肺氧合治疗成功逆转口服磷化铝所致急性心力衰竭的抢救经过,以资借鉴.
目的 探讨甘胆酸(CG)联合血清游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素(FT3/FT4)、胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP7)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性心力衰竭(AHF)患者不良预后的预测价值.方法 选取2019 年 1 月—2022 年 2 月于成都市第三人民医院就诊的AHF患者 105 例作为观察组,同时选取健康志愿者 105 例作为对照组,比较两组CG、FT3/FT4、IGFBP7、NT-proBNP差异,并分析观察组不同预后、心功能分级患者CG、FT3/FT4、IGFBP7、NT-proBNP 差异.结果 观察组 CG、IGFBP7 和 NT-proBNP 明显高于对照组(P＜0.05),而FT3/FT4 明显低于对照组(P＜0.05).观察组心功能分级Ⅳ级患者CG、IGFBP7 和NT-proBNP明显高于心功能分级Ⅱ级和Ⅲ级患者(P＜0.05),FT3/FT4 明显低于心功能分级Ⅱ级和Ⅲ级患者(P＜0.05).预后不良患者年龄、CG、IGFBP7 和NT-proBNP明显高于预后良好患者(P＜0.05),而FT3/FT4 明显低于预后良好患者(P＜0.05).Logistic回归分析显示:CG、FT3/FT4、IGFBP7 和NT-proBNP是AHF患者预后不良的影响因素(P＜0.05),该模型预测AHF患者预后不良的ROC曲线下面积为 0.863(95%CI:0.783～0.842),P＜0.05,灵敏性和特异性分别为 83.00%和 66.00%.结论 AHF患者CG、FT3/FT4、IGFBP7、NT-proBNP与心功能分级和预后有关,各指标联合预测AHF患者不良预后有较好的应用价值.
目的 总结主动脉内球囊反搏(IABP)支持下直升机航空医疗救护转运急性心肌梗死合并心源性休克患者的临床经验与体会.方法 收集 2021 年 12 月—2022 年 9 月武汉亚心总医院主动脉内球囊反搏支持下直升机转运急性心肌梗死患者的临床资料,包括性别、年龄、诊断、IABP辅助原因、转运途中病情变化、不良事件、主要治疗措施、住院转归等;同时收集飞行任务数据,包括转运距离、任务确定时间、航线审批时间、起飞时间、派遣飞行时间、地面接驳时间、转运时间等.结果 IABP支持下转运急性心肌梗死合并心源性休克共6例,其中,急性广泛前壁和/或前壁心肌梗死3例,急性下壁和/或右室心肌梗死3例;合并三度房室传导阻滞与尖端扭转性室性心动过速1例,院内心脏骤停2例.转运途中最主要的病情变化是低氧、血压下降以及心律失常.发生一起因温度过高IABP自动断电不良事件,未发生死亡和其他严重并发症事件.转运单程距离为192.7±69.8(90～310)km;任务确定至起飞时间为36.8±10.8(22～54)min;派遣飞行时间为 56.0±21.0(26～91)min;转运时间为 57.3±27.0(26～108)min;任务总时间为215.7±48.9(175～307)min.结论 IABP支持下的急危重症患者直升机转运是救治关口整体前移的具体应用与实践,IABP循环辅助与航空医疗救护相结合的转运方式,保证了患者的医疗安全,使心脏危重症患者得到有效的救治.
目的 探讨术中使用减压握具干预对日间局麻手术患者心理状态的影响.方法 将 2022 年 6-7 月首都医科大学附属北京朝阳医院 100 例于日间手术室局麻下行皮肤局部肿物切除术患者随机分成干预组和对照组各 50 例.术前巡回护士常规为两组患者进行术前宣教.干预组患者手术全程使用减压握具.为两组患者入手术室即刻及术前填写汉密尔顿焦虑量表,测量心率和血压,术后填写满意度调查问卷.干预组患者另行填写减压握具调查表.结果 干预组患者躯体焦虑症状明显减轻,血压、心率有所下降,满意度显著提高,与对照组相比有显著性差异(P<0.05).结论 术中使用减压握具能明显减轻日间局麻手术患者的术中焦虑,使患者具有良好的心理状态,同时提高患者满意度.
目的 探讨青年高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者红细胞分布宽度(RDW)水平变化及其临床意义.方法 选择青年高血压伴OSAHS患者 32 例、高血压不伴OSAHS患者 32 例、健康体检人群 32例,观察三组间RDW水平、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、尿微量白蛋白(mALB)的水平变化;高血压伴OSAHS组根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度、中度、重度 3 个亚组,观察各组间RDW、NLR及mALB水平变化,分析高血压OSAHS患者RDW与NLR、mALB之间的相关性.结果 高血压伴OSAHS组RDW、NLR、mALB均高于高血压不伴OSAHS组和健康对照组(P<0.05),高血压不伴OSAHS组上述指标均高于健康对照组(P<0.05);高血压伴OSAHS组随着平均血氧饱和度(MSaO2)逐渐减低,RDW、NLR、mALB逐渐升高,各亚组间差异显著(P<0.05);Pearson相关分析显示,RDW与NLR、mALB呈显著正相关(r=0.336、0.416,P＜0.05),与MSaO2 呈显著负相关(r=-0.630,P＜0.01).结论 青年高血压伴 OSAHS 组 RDW 水平高于高血压不伴OSAHS组及健康人群,其病理机制与缺氧导致的血管炎症和组织氧化应激相关,RDW可作为青年高血压伴OSAHS患者疾病严重程度的参考指标.
目的 观察百草枯中毒后各器官功能的临床演变,提高百草枯中毒后的早期识别率及治愈率.方法 回顾性分析 2011 年 1 月-2015 年 12 月解放军总医院第五医学中心急诊科收治的急性中重度口服百草枯中毒患者的临床资料,观察重要脏器功能指标如氧合指数、血清肌酐、肝功能等的动态变化趋势,统计各脏器损伤率、损伤发生时间、损伤临床分型以及各脏器损伤的临床特点.结果 共 53 例患者纳入本研究,平均口服百草枯量约为 40(30,60)mL;平均血液百草枯浓度约为 0.5(0.2,1.3)μg/mL.53 例患者存活 21 例,存活率为39.62%.死亡组低氧血症发生时间明显早于存活组.根据患者的血肌酐变化趋势,首次提出百草枯中毒急性肾损伤的 4 种类型(Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb),发现Ⅱb型肾损伤最为严重,同时,死亡组患者的肝、肾功能指标明显高于存活组.结论 百草枯中毒可引起多种多样的临床表现,且病情越重,并发症出现越早且越多.笔者首次从临床多角度综合描述了中重度百草枯中毒患者的临床表现及其特征,而且首次根据患者的血肌酐变化趋势对百草枯诱导的肾损伤进行分型及分类,为今后病情判断提供了一个新思路.
延时伤员救护(PCC)是近年来国际战术医学关注的重点领域,指在超过既定后送时限的情况下,对战现场滞留伤病员实施的救护,以期稳定、延缓甚至逆转伤病员的生理恶化趋势,直至其被运抵合适的医疗救治阶梯.本文围绕美军PCC的起源与发展、步骤与原则、流程与策略进行综述,并对我军战伤救护理念更新、实践创新及训练优化提出思考.
应急医学救援模拟训练是一种通过模拟真实场景来提高受训人员应急反应能力和团队协作能力的方法,广泛应用于传染病暴发、自然灾害、恐怖袭击等多种突发公共卫生事件的场景.通过模拟训练,受训人员能在贴近真实的场景中训练,提高应对突发公共卫生事件的能力.然而,突发公共卫生事件应急医学救援模拟训练也面临着各种挑战.本文旨在深入探讨国内外突发公共卫生事件应急医学救援模拟训练的主要手段和方法,以期发现我国当前在该领域存在的问题,并从模拟训练内容、提高器材使用效率等方面提出有效的解决方案.
目的 分析并预测四川省医疗服务需求整体演变趋势,为政府及相关职能部门拟定卫生发展规划和配置医疗资源提供对策建议.方法 本研究选取诊疗人数和入院人数为因变量,采用LASSO回归模型对所筛选的10 个自变量进行建模处理与预测分析.结果 通过模型筛选可得,65 周岁以上人口比重、地区生产总值、居民消费水平、医疗机构数、灾害人员伤亡数量对医疗服务需求有统计学意义.2001-2020 年四川全省诊疗人数近约增涨 785.9%;入院人数约增涨 854.5%;自 2008 年以后,医疗机构诊疗人数上升趋势相对较为明显.统计预测结果表明,到 2025 年四川省诊疗人数近约 6.7 亿人,入院人数达 2463.7 万人.结论 四川省未来 5 年的医疗服务需求仍持续增加,地方政府既要注重从宏观角度适当调控医疗卫生资源整体布局使卫生服务供给均等化,又要优化卫生系统内部结构合理性;探寻医养结合等新型养老模式,提高城乡医保报销合理比例;配备紧急医疗物资,加强突发灾害预警机制.
目的 分析和总结 25 436 例动物致伤患者的致伤和流行病学特点、暴露预防处置措施,为动物致伤防治提供科学依据.方法 收集兵器工业五二一医院 2018 年 1 月—2020 年 12 月共 25 436 例动物致伤患者资料,综合分析动物致伤患者人群分布特征、致伤临床特征和暴露后预防相关因素,进行对比分析.结果 23 456 例动物致伤患者,年均 8 493 例,平均占我院急诊外科门诊的 15.43%,占急诊科门诊量 9.43%.其中Ⅱ级暴露 2 780例(10.93%),Ⅲ级暴露 22 555 例(88.67%),首次暴露 20 211 例(79.46%),再次暴露 5 225 例(20.54%);接受伤口规范性外科处置 17 055 例(67.05%),全部接受暴露后狂犬病疫苗接种预防,其中选择Vero(Vero细胞纯化)疫苗17148 例(67.56%),HDCV(人二倍体细胞)疫苗 8 230 例(32.56%),接受狂犬病人免疫球蛋白注射 10 107 例(44.52%);疫苗接种后出现不良反应共计 387 例,其中Vero疫苗接种后不良反应 309 例(0.18%),HDCV疫苗接种后不良反应 78 例(0.01%).结论 动物致伤患者是急诊外科外伤的重要群体,临床医生应高度关切和重视,结合致伤相关因素进行相应的综合诊治分析和救治措施管理是降低致伤后狂犬病暴露风险、伤口感染、早日康复的有效模式.
