目的:了解医疗机构对于"电外科手术器械"风险管理中对器械绝缘检测的现状,为电外科手术器械的规范化处理提供依据.方法:采用问卷调查的方法,对广东省部分医疗机构电外科手术器械进行绝缘检测的现状进行调查和分析.结果:调查覆盖全省86家医疗机构,其中77.91%有按规范要求配备电外科手术器械绝缘检测仪;大部分医疗机构对电外科手术器械进行绝缘检测的情况执行情况不统一.结论:医疗机构对按规范执行电外科手术器械绝缘检测的执行情况不一致,部分医疗机构对电外科手术器械绝缘性能风险管理的处理措施一致,需要规范统一做法和加强监督力度.
目的:初步探讨青蒿琥酯片治疗自身免疫性肝病(AILD)的临床疗效.方法:纳入2020年7月-2022年12月在广州医科大学附属市八医院确诊的AILD患者,剔除了可能引起肝功能损害的药物肝、病毒性肝炎、脂肪肝和酒精性肝病等其他肝病,在给与西医基本治疗基础上联合青蒿琥酯片观察24周,于基线及治疗后4、12、24为随访点进行肝功能、免疫球蛋白、肝脾彩超等疗效指标监测.结果:45例AILD患者平均年龄为(42.40±13.2)岁,性别比为女/男∶=6.8/1,差异有统计学意义(P<0.05);经过青蒿琥酯片联合治疗后,自免肝患者在症状和肝功能方面均得到改善,AIH总有效率86.7%、PBC总有效率为80.0%、重叠综合征总有效率93.3%,多数患者在治疗2-4周见效,无一例患者因青蒿琥酯片不良反应而停药.结论:采取联合青蒿琥酯片治疗自身免疫性肝病,可改善自身免疫性肝病患者临床症状和肝功能,且副作用小.
目的:分析预防接种门诊服务流程导向模式对适龄儿童疫苗接种质量的影响效果.方法:回顾性分析2022年1月-2022年12月于我预防接种门诊接种疫苗的100名适龄儿童临床资料,按照随机分配分为两组各50名.对照组实施常规预防接种模式,观察组实施预防接种门诊服务流程导向模式.统计两组的疫苗(乙型肝炎疫苗、卡介苗、百日咳白喉破伤风联合疫苗、麻疹减毒活疫苗、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗、其他类型疫苗)接种率、疫苗接种流程服务质量评分、适龄儿童家长服务总满意率并进行对比.结果:观察组的疫苗总接种率、疫苗接种流程服务质量评分、适龄儿童家长总满意率均高于对照组(P<0.05).结论:预防接种门诊服务流程导向模式可以提高适龄儿童疫苗接种率以及家长对于服务的满意程度、疫苗接种流程服务质量更高,值得推广使用.
目的:比较丙泊酚和环泊酚在宫腔镜手术中的安全性和有效性比较.方法:回顾性分析2020年1月至2023年7月期间在我院妇科使用丙泊酚或环泊酚实施全凭静脉麻醉行宫腔镜手术的202例患者的术中病历资料,其中使用丙泊酚实施全凭静脉麻醉(丙泊酚组)102例,使用环泊酚实施全凭静脉麻醉(环泊酚组)100例.比较两组年龄、性别、体重指数(BMI),主要诊断(手术原因),术中不良事件,手术时间、诱导时间、苏醒时间.结果:与丙泊酚组相比,环泊酚组术中发生呼吸抑制的病例数明显减少(P<0.05),但总体术中不良事件的发生率两组比较没有统计学差别.与丙泊酚组相比,环泊酚组的苏醒时间明显延长(P<0.05),但两组的诱导时间和手术时间没有统计学差异.结论:与丙泊酚相比,环泊酚在宫腔镜手术中的麻醉效果相似,但术中抑制呼吸的发生率更低.
目的:探讨序贯病情评估联合院前同质化气道干预对重症脑外伤患者抢救中的应用效果.方法:回顾性分析2020年1月-2021年12月厦门市医疗急救中心院前抢救的重症脑外伤患者100例的临床资料,其中采用序贯病情评估急救路径抢救的50例设为对照组,采用序贯病情评估评估联合院前同质化气道干预方式抢救的50例设为观察组.比较两组抢救相关时间指标、抢救有效性指标、气道干预指标以及入院时血氧指标.结果:观察组GCS、GOS评分、抢救存活率[47/50(94.00%)vs 40/50(80.00%),P<0.05]、一次性插管成功率、入院时PaO2、P/F水平均高于对照组;观察组建立人工气道时间、入院时PaCO2 水平均低于对照组(P值均<0.05).结论:序贯病情评估联合院前同质化气道干预能提升重症脑外伤患者抢救有效性,可有效改善气道干预效果,同时还能改善患者院前血氧情况,对其预后有利.
目的:观察冠脉中度狭窄的稳定型心绞痛患者,在定量血流分数(Quantitative blood flow fraction,QFR)指导下行经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)是否优于在单纯冠状动脉造影(Coronary angiography,CAG)指导下行PCI治疗.方法:2021年2月-2022年2月,接受冠状动脉造影的稳定冠状动脉疾病的患者,QFR指导组54人,单纯CAG指导组50人,对比在QFR指导下行PCI治疗、单纯CAG指导下行PCI治疗的患者预后情况.结果:QFR指导组6个月主要心血管不良事件(Major adverse car-diovascular events,MACE)事件低于CAG指导组术.结论:QFR的评估减少假阴性率,对冠状动脉狭窄的功能评估以及精确冠脉狭窄,预测患者长期心血管不良事件的发生率,具有较高的临床研究价值及意义.
慢性病主要包括心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和口腔疾病,以及内分泌、肾脏、骨骼、神经等疾病.慢性病是严重威胁我国居民健康的一类疾病,已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题[1]. 慢性病具有发病期长、治疗期长、疗效不显著的特点,目前医疗机构的护理模式已经难以有效满足众多患者的护理需求.
目的:分析血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)用于宫颈癌和癌前病变(宫颈上皮内瘤变,CIN)鉴别诊断的可行性和临床价值.方法:选取2022年6月至2023年1月在我院因宫颈肿瘤相关症状就诊且病理证实为宫颈癌和CIN的患者为研究对象,检测并分析其治疗前的血清NGAL水平.结果:宫颈癌患者血清NGAL水平显著低于CIN患者(P<0.05);在宫颈癌中,血清NGAL水平在鳞癌和腺癌之间,以及在疾病分期之间均没有显著差异(P>0.05).结论:血清NGAL可用于宫颈肿瘤疑似患者中宫颈癌和癌前病变的鉴别诊断,且其水平不受宫颈鳞癌和腺癌以及宫颈癌分期的影响.
目的:探讨褪黑素对结直肠癌细胞的活性、增殖和迁移的作用及其相关分子机制探讨.方法:采用CCK-8、EdU及Transwell实验检测细胞活性、增殖及迁移能力,通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测cir-cIL21R的表达.结果:褪黑素可抑制结直肠癌细胞的活性、增殖和迁移能力,circIL21R在结直肠癌组织中高表达,而褪黑素可降低结直肠癌细胞中circIL21R的表达.circIL21R的过表达逆转了褪黑素对结直肠癌细胞活性、增殖和迁移能力的抑制作用.结论:褪黑素可通过降低circIL21R表达而抑制结直肠癌细胞的恶性进展.
目的:分析平卧位联合听诊定位法置入鼻肠管在重症患者中的应用效果.方法:筛选2021年7月-2022年12月,在本院治疗的69例重症患者,以随机分组法分为两组,对照组(n=34),采取抬高床头体位联合听诊定位法置管,观察组(n=35),采取平卧位联合听诊定位法置管.对比两组置管成功率、置管耗时、置管并发症、置管位置.结果:观察组一次置管成功率及总置管成功率均高于对照组(P<0.05);观察组置入鼻肠管耗时较对照组短(P<0.05);观察组置入肠管时并发症发生率与对照组差异不显著(P>0.05);观察组鼻肠管置入通过十二指肠水平部比例高于对照组(P<0.05).结论:采取平卧位体位联合听诊定位法置入鼻肠管,能够提升重症患者鼻肠管置入成功率,耗时更短.
目的:探讨红细胞宽度联合SOFA联合对脓毒症28天、90天预后价值的研究.方法:从(MIMIC-III)数据库中收集符合sepsis 3.0的脓毒症患者,按28天、90天存活情况分成两组,采用ROC曲线比较RDW联合SOFA评分对28天、90天预后情况.结果:对于28、90天脓毒症预后情况,SOFA_RDW-max_AGE的ROC值最高,分别为0.745、0.735.结论:研究发现,SOFA评分联合RDW-max和患者年龄可以对脓毒症患者28天、90天的预后有较好的预测价值.
目的:比较3种不同体温测量法在发热门诊中的应用效果,探讨Braun ThermoScan®PRO 6000耳温计在发热门诊使用可行性.方法:以2021年5月-2021年7月在中山大学孙逸仙纪念医院发热门诊就诊患者为调查对象,每位患者同时采用红外测温仪测量额温、Braun ThermoScan®PRO 6000耳温计测量耳温、水银体温计测量腋下体温.比较3种不同体温测量方法的测量值差异.结果:红外测温仪测量额温与水银体温计测量腋下体温之间的比较具有统计学差异(P<0.05),而水银体温计测量腋下体温与Braun ThermoScan®PRO 6000耳温计之间的比较无统计学差异.结论:红外测温仪测量额温与水银体温计测量腋下体温均值低0.29℃,适用于公共场所、医疗机构普通门诊快捷筛查发热患者的方法,不适用于发热门诊对患者体温精准测量的要求.而Braun ThermoScan®PRO 6000耳温计测量耳温,与水银体温计测量腋下体温无统计学意义,测温准确,可以在发热门诊患者中推广使用.
目的:探讨改良早期预警评分(MEWS)联合预见性护理干预对急性心肌梗死(AMI)患者康复效果的影响.方法:将2020年5月-2022年11月河南省商丘市第一人民医院收治的符合研究要求的AMI患者114例随机均分为对照组和干预组各57例,分别实施常规护理干预和改良早期预警评分联合预见性护理干预.记录并比较两组干预前、后心功能及并发症.结果:干预组干预后左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)以及心输出量(CO)均明显高于对照组(P均<0.05),干预组干预后D-二聚体(D-D)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)均明显低于对照组(P均<0.05).干预组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:对AMI患者给予改良早期预警评分联合预见性护理干预可有效改善患者心功能及D-D与CK-MB水平,减少并发症的发生,有利于患者的康复.
目的:观察两种方法在急用黏附氧化锌丁香酚(zinc oxide-eugenol,ZOE)水门汀车针中的清洗效果.方法:选取本院消毒供应中心2022年10月至2023年8月320件ZOE水门汀污染车针作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组160件,对照组采用"多酶浸泡+超声清洗",观察组采用"丁香酚浸泡+超声清洗",比较两组器械清洗情况和清洗人员的认可度评分.结果:观察组器械清洗合格率高于对照组,潜血试验阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).细菌学检验结果显示,观察组0.5 h、1 h、2 h、4 h、8 h、24 h细菌检测合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组清洗人员清洗认可评分均高于对照组(包括清洁度、操作、灭菌、整体质量、满意度评分),差异有统计学意义(P<0.05).结论:ZOE水门汀污染器械清洗中采用"丁香酚浸泡+超声清洗"效果理想,可有效提高器械清洗质量且清洗人员对清洗方式更加认可,值得推广.
目的:探讨PICC置管过程中运用腔内心电图尖端定位技术方法,研究影响特征性P波改变的相关因素,降低其干扰因素,提高特征性P波敏感率.方法:选取2020年11月至2023年8月行PICC置管术患者269例的临床护理资料,观察置管过程患者腔内心电图特征性P波显示率及其影响因素.结果:影响腔内心电图特征性P波因素中,单因素分析显示患者年龄、上腔静脉下段、尖端异位上腔静脉外相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示患者年龄相关(P<0.05),排除0-10岁和90-100岁年龄段样本量过少外,随着年龄增加,腔内心电图特征性P波发生率成显著下降趋势.结论:腔内心电图PICC尖端定位技术,特征性P波表达影响因素与年龄、上腔静脉下段、尖端异位上腔静脉外相关.
目的:了解ICU患者下肢深静脉血栓发生的现状,并分析其影响因素.方法 选取2021年1月到2021年12月入住EICU的患者作为研究对象,根据纳入及排除标准最终确定256例研究对象,回顾性分析患者的一般资料及临床资料,根据住EICU期间有无发生下肢静脉血栓分为血栓组和未发生血栓组,分析EICU患者下肢深静脉发生现状及影响因素.结果:共研究256名危重患者,ICU患者下肢深静脉血栓发生率为13.6%,其中71%为肌间静脉血栓.单因素分析结果显示:住ICU天数、机械通气、机械通气时间与下肢深静脉血栓形成有关,差异具有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic分析显示:住ICU天数≥7天、行机械通气为影响ICU患者下肢深静脉血栓的独立危险因素(P<0.05).结论:对ICU患者应采取相关措施预防下肢静脉血栓的发生.对于住ICU天数≥7天、行机械通气患者临床上应作为重点人群预防,以减少下肢深静脉血栓的发生.
目的:探讨基于评估的结构化皮肤护理方案在ICU失禁相关性皮炎防治中的应用效果.方法:选取2018年07月至2019年12月入住广州市某三级甲等医院综合ICU病区的大便失禁患者设为对照组,2020年01月至2021年07月的大便失禁患者设为实验组,对照组患者实施常规护理,实验组患者采取基于评估的结构化皮肤护理方案.结果:实验组患者IAD发生率为11.1%,低于对照组的35.2%,实验组IAD发生时间平均为4.67±1.49天,晚于对照组的4.37±1.78天,实验组护理时间平均为29.00±18.17(min/天),少于对照组的38.48±18.00(min/天),以上差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:基于评估的结构化皮肤护理方案能有效降低ICU大便失禁患者的IAD发生风险及严重程度,减少护理时长,最终改善临床护理结局.
目的:探讨特需门诊患儿肺俞穴注射时患儿和家属的心理沟通需求与护理对策.方法:选择2023年3月-2023年7月特需门诊肺俞穴注射患儿121例为研究对象,采用现场访谈法联合自拟穴位注射心理沟通需求调查问卷对特需门诊患儿肺俞穴注射时患儿及家属心理沟通需求进行调查,了解患儿及家属心理沟通的需求情况及采取相应的护理对策后的效果.结果:所有患儿及家属均完成心理沟通需求调查,排在前两位的分别为穴位注射中给予体贴与关爱、穴位注射后详细交代注意事项;特需门诊肺俞穴注射时患儿心理沟通措施干预后患儿家属对肺俞穴注射方式及部位、护理方法、护患沟通、服务态度及护理效果满意度均明显高于干预前(P均<0.05).结论:根据特需门诊肺俞穴注射时患儿心理沟通的需求给予针对性护理对策,可有效提高患儿家属满意度及护理服务质量,为医院赢得更好的经济效益与社会效益.
目的:探讨右美托咪定对脓毒症机械通气患者机械通气时间和预后的影响.方法:提取eICU协作研究数据库(eICU-CRD)中脓毒症机械通气患者的数据,根据使用镇静药物分为右美托咪定、丙泊酚、咪达唑仑三组.主要结局为ICU28天死亡率、机械通气时间,次要结局为住院死亡率、ICU住院时间、住院时间、谵妄发生率.使用Cox回归、逻辑回归和线性回归模型评估三组与结局之间的相关性.结果:共纳入1455例患者.与右美托咪定组相比,丙泊酚和咪达唑仑组的ICU28天死亡风险、住院死亡风险显著增高(P<0.01).与右美托咪定组相比,丙泊酚组机械通气时间显著延长(P<0.01),而咪达唑仑组与机械通气时间无显著相关性.与右美托咪定组相比,丙泊酚组和咪达唑仑组与住院时间、ICU住院时间以及谵妄发生率之间无显著相关性.结论:对于脓毒症机械通气患者,使用右美托咪定相较于丙泊酚或咪达唑仑能够有效降低ICU28天死亡率和住院死亡率.同时,与丙泊酚相比,右美托咪定的使用还有助于缩短机械通气的时间.
目的:全身型幼年特发性关节炎(systemic juvenile idiopathic arthritis,sJIA)目前免疫机制尚不明确.本研究旨在探讨炎症小体对白介素(IL)6诱导的类风湿关节炎滑膜成纤维(Rheumatoid Arthritis Synovial Fibroblasts,RASF)细胞增殖及炎症因子分泌的影响.方法:构建IL-6诱导的RASF细胞增殖模型和设计合成2 条核苷酸结合寡聚结构域样受体蛋白(NOD-like receptor protein)3和NLRP12的siRNA干扰片段,通过脂质体转染 RASF细胞,建立 NLRP3,NLRP12 干扰的细胞株;实时荧光定量 PCR 和 ELISA检测NLRP3、NLRP12 mRNA及炎症因子IL-1,IL-18,肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达;再用IL-6处理细胞,MMT法检测细胞增殖;qPCR检测NLRP通路相关分子及核因子κB(NF-κB)p65,核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL)表达的影响.结果:IL-6呈剂量依赖性诱导的RASF细胞增殖增殖,NLRP3 mRNA和蛋白表达水平均明显升高(P<0.05),NLRP12较对照组无明显变化(P>0.05);转染siRNA后可显著降低NLRP3,NLRP12在RASF细胞内mRNA的表达(P<0.05),且NLRP3 表达降低后会抑制IL-6诱导的RASF细胞增殖,而抑制NLRP12则促进IL-6诱导的RASF细胞增殖.结论:NLRP3与促进IL-6诱导的RASF细胞增殖有关,NLRP12可能参与抑制RASF细胞增殖.
