目的 观察轻、中度成人骨性Ⅲ类错患者采用隐形矫治与固定矫治器结合微种植体整体远移下牙列治疗前后头影测量变化,评价其临床效果.方法 选取24例轻、中度高角成人骨性Ⅲ类患者按矫治器类型分成两组,均采用微种植体整体远移下牙列完成治疗,对每位患者治疗前后的X线侧位片进行测量分析.结果 所有患者治疗后,磨牙尖牙关系调整至中性,软组织侧貌得到改善.其中隐形矫治组U1-SN增大(9.99±7.74)°、L1-MP减小(1.71±2.96)°、颏唇角减小(2.35±3.02)°,上唇E线距增大(1.01±1.03)°,下唇E线距减小(0.74±0.51)°;固定矫治组U1-SN增大(8.77±5.45)°、L1-MP减小(3.29±2.26)°、颏唇角减小(2.12±1.74)°,上唇E线距增大(0.52±0.67)°,下唇E线距减小(0.63±0.29)°.隐形矫治组L1-MP(t=1.245,P=0.034)减小量显著低于固定矫治组,且FH-MP(t=2.268,P=0.017)、SN-MP(t=4.487,P=0.002)及ANS-Me(t=2.230,P=0.014)增加量显著低于固定矫治组,其余指标变化量组间比较差异无统计学意义.结论 无托槽隐形矫治器结合微种植体支抗整体远移下牙列可以有效纠上下牙矢状向不调,改善患者下颌前凸的的畸形面容,在下前牙转矩控制及垂直向控制上优于传统固定矫治器.
目的 比较不同根管疏通锉对XP-Endo Shaper(XPS)镍钛系统预备磨牙弯曲根管效果的影响.方法 收集上颌第一和第二恒磨牙共45颗,取近中或远中颊根管,随机分3组.实验组为M3-Path+XPS组(M组)和PathFile+XPS组(P组),对照组为K锉+XPS组(K组),分别以机用镍钛器械M3-Path、PathFile和K锉进行根管疏通,最后用XPS镍钛系统以标准技术法预备至#30/04.记录3组的根管预备时间、预备锉的形变情况、根管偏移量和根尖碎屑推出量.结果 ①K组的根管预备时间最长平均为87.40 s,M组时间最短平均为68.33 s,组间比较差异无统计学意义.②K组XPS锉的形变数量最多(2支),M组和P组最少(1支),组间无统计学差异.③M组和P组分别在距离根尖2 mm(分别为0.04 mm和0.05 mm)和4 mm(两组皆为0.08 mm)处近远中向根管偏移量小于K组(在2 mm和4 mm处分别为0.11 mm和0.14 mm),K组与其余2组比较差异皆有统计学意义.④K组根尖碎屑推出量最多(0.53 mg),M组最少(0.19 mg).K组与其余2组比较差异有统计学意义.结论 使用M3-Path或PathFile镍钛器械进行根管疏通,既可以减少XPS镍钛锉的形变,又可以有效减少根尖偏移量和根尖碎屑推出量.
拔牙钳使用历史悠久、生产工艺成熟、临床应用普遍,是一种最基础的牙科手术用器械.为保证拔牙钳的安全、降低其伤害风险,全球很多国家都出台了拔牙钳的产品标准,国际标准化组织ISO也制定了拔牙钳的国际通用标准.该文将我国现行拔牙钳标准与国际通用标准进行逐条比较,结合拔牙钳的发展趋势进行分析,旨在为广大企业、监管部门、技术支撑机构和科研院所提供一份标准使用指南.
目的 研究4种不同厚度和半透明度CAD/CAM陶瓷在不同基牙底色上的遮色效果,为临床的陶瓷材料选择提供参考.方法 4种CAD/CAM陶瓷分别是:IPS e.max CAD(硅酸锂玻璃),VITA SUPRINITY PC(氧化锆增强玻璃),VITABLOCS MarkⅡ(长石基玻璃)和Vita Enamic(聚合物渗透陶瓷),制作成不同厚度(1 mm、1.5 mm、2 mm)的瓷块试样,在7种基牙底色(A1、A2、ND7色调复合树脂、白色(White)、黑色(Black)、钴铬合金(CC)、贵金属合金(PMA)下使用分光光度计检测Lab值,同一种瓷块2 mm厚度在A2色上的表现作为对照组,横向比较各种瓷块在不同基牙底色上的色差值以及半透明度.结果 ΔL、Δa、Δb值随着陶瓷厚度的增加逐渐减小,且在4种陶瓷间存在明显差异;半透明性参数均值按半透明度递减顺序依次为长石基玻璃>硅酸锂玻璃>氧化锆增强玻璃>聚合物渗透陶瓷;其中半透明度越大,其陶瓷的遮色效果反而越差;当厚度达到2 mm时,4种陶瓷在各种基牙底色下的ΔE(临床可接受颜色阈值)均<3.7;4种陶瓷中ΔE与厚度呈线性负相关,ΔE与TP值线性正相关.结论 陶瓷厚度、基牙底色和陶瓷种类影响CAD/CAM瓷修复体的颜色,4种陶瓷中,聚合物渗透陶瓷的半透明度最小,遮色能力最强,长石基玻璃的半透明度最大,遮色效果最差.
目的 评价Er:YAG激光联合龈下刮治根面平整术(SRP)治疗慢性牙周炎的临床疗效,并探讨牙周相关指标等因素的影响.方法 选择2018年8月至2020年8月于我院就诊的68例慢性牙周炎患者,一组采取SRP治疗(n=34),另一组采取Er:YAG联合SRP治疗(n=34),所有患者分别在治疗前、治疗后6周和治疗后12周检查牙周状况、龈沟液细胞因子水平和牙菌斑菌群比例,并在治疗后即刻进行疼痛程度评分,比较两组患者的相关指标.结果 治疗后所有患者牙周状况、龈沟液细胞因子水平和牙菌斑菌群占比均较治疗前有明显改善(P<0.05).治疗后6周,Er组患者SBI、PD、CAL较SRP组患者下降,治疗后12周,Er组患者PD、BOP、PI较SRP组降低(P<0.05),其他指标在两组间差异无统计学意义(P>0.05).治疗后12周,Er组患者IL-1β、IL-6水平低于SRP组,TGF-β、b-FGF水平高于SRP组,牙龈卟啉单胞菌和齿垢密螺旋体在菌群中的占比较同期SRP组明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);而TC、TG、Ox-LDL、hs-CRP、IL-8和TNF-α水平在两组患者间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 Er:YAG激光联合SRP治疗慢性牙周炎较单一的SRP治疗能有效改善牙周状况,对牙龈卟啉单胞菌和齿垢密螺旋体有显著杀菌效果,临床疗效显著.
目的 观察冲牙器辅助对口腔正畸患者牙龈龈沟液炎性因子及牙周健康状况的影响.方法 选取2020年01月至2021年12月于我院口腔科就诊的口腔正畸患者80例.随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例;对照组采用声波震动牙刷早、中、晚饭后清洁口腔3 min,观察组采用声波震动牙刷联合冲牙器清洁口腔,冲牙器使用时间3 min;分别于清洁前后检测两组牙周情况[出血指数(BI)、菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、菌斑百分率、探诊深度(PD)]和龈沟液炎性因子[检测龈沟液中白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)].结果 清洁后观察组BI、PLI、GI、菌斑百分率低于对照组(P<0.05),观察组牙齿邻面(颊侧近中、颊侧远中、舌侧近中、舌侧远中)和光滑面(颊侧正中、舌侧正中)的BI低于对照组(P<0.05),观察组IL-6、hs-CRP、IL-1β及TNF-α均低于对照组(P<0.05).结论 冲牙器辅助能有效减少口腔正畸患者的牙龈龈沟液炎性因子水平,改善牙周健康状况.
目的 研制一种新型口腔防护隔离罩,通过模拟口腔临床操作,评价其对喷溅物的防护作用.方法 面罩层采用透明的塑料薄膜材料,侧壁留有出入口.由支撑框架撑起的面罩层形成的一个立方体的口腔防护隔离罩.用仿真头模模拟高速手机的治疗操作,并在口腔防护隔离罩上选取3个喷溅水雾采集点,对采集点内外侧的喷溅物重量进行检测和统计学分析.结果 成功研制了一种新型的口腔防护隔离罩,该防护隔离罩操作方便,戴入后可以顺利完成常见的口腔临床治疗操作,整体隔绝的喷溅物量占比约97％.结论 该新型口腔防护隔离罩对口腔治疗操作时产生的喷溅物具有很好的防护作用,对常见的口腔诊疗操作,能起到主动防护隔离作用,并有效避免口腔诊疗中的交叉感染.
目的 探索虚拟现实技术结合动作捕捉系统在刷牙宣教教学中的教学效果.方法 选取上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔规培生36名,随机分为A、B两组,A组(19人)采用传统教学法;B组(17人)采用虚拟现实技术结合动作捕捉系统教学.A组教师采用ppt讲课和模型进行示范教学,学生练习,教学前和教学后进行技能考核.B组学生采用基于MR和动作捕捉系统的刷牙虚拟仿真实验教学系统进行学习,教学前和教学后进行技能考核.最后,通过问卷调查进行教学效果评价.计量资料采用SPSS 22.0进行t检验分析.结果 A组的教学前实践考核平均成绩为(70.8±18.63)分,B组教学前实践考核平均成绩为(63.6±15.98)分,两者差异无统计学意义(P>0.05).A组的教学后实践考核平均成绩为(92.7±5.36)分,B组教学后实践考核平均成绩为(91.2±6.55)分,两组教学后成绩均比教学前显著提高(P<0.01),两者之间差异无统计学意义(P>0.05).调查问卷结果显示,与A组相比,B组更能提高学习兴趣、学习积极性和主动性.结论 虚拟现实技术结合动作捕捉系统在刷牙宣教教学中的应用对于学生技能掌握效果与传统教学方法相同,但更有利于学生提高自主学习的能力,值得在口腔宣教教学中推广.
目的 研究紫外线光功能化对二氧化纳米管钛表面改性钛种植体骨结合的影响.方法 采用预阳极氧化法制备二氧化钛(TiO2)纳米管表面改性钛种植体,并用波长为250 nm、功率为2mW/cm2紫外线(UVA)对种植体进行处理.将种植体植入SD大鼠股骨,12周后取含种植体骨组织制作组织切片,通过显微镜观察种植体周围骨组织形成情况并计算骨结合率.结果 UVA处理组种植体周围新生骨组织多于未UVA处理组,且更致密.UVA处理组和未UVA处理组的骨结合率分别为(72.21±10.42)％和(44.98±9.62)％,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 UVA光功能化TiO2纳米管表面改性有助于促进钛种植体骨结合.
"脱矿-再矿化"动态平衡是牙齿表面在口腔唾液环境中的一种基本现象.龋齿的发生是致龋微生态体系酸的产生导致平衡向脱矿方向移动的结果,但是龋病的发生过程仍然是一个脱矿和再矿化并存的慢性过程.釉质早期病损可通过再矿化得以恢复,人们认识到龋损是一个可逆性的过程.
目的 探究树脂渗透陶瓷(PICN)分别与二氧化锆陶瓷、钴铬合金以及复合树脂材料配副情况下的磨损行为.方法 分别制作尺寸为18 mm×14 mm×3.0 mm PICN试件30片,直径为4 mm的二氧化锆、钴铬合金及复合树脂磨头各10个.相互配副,在干燥环境及人工唾液条件下进行载荷5 N、频率5 HZ,磨程3 mm的线性往复循环磨损试验30 min.实时记录摩擦系数,绘制摩擦系数曲线.利用三维表面形貌仪定量分析磨痕尺寸,计算磨损量.双因素方差分析评估磨头材料及干湿环境对磨痕尺寸及磨损体积的影响.各组抽取试件利用扫描电镜观察磨损区表面微观结构.结果 磨头材料及干湿环境对于PICN磨痕尺寸及磨损体积具有显著影响(P<0.05),且存在相互作用.在人工唾液中,PICN与树脂磨头的摩擦系数为0.26±0.03,显著低于其他各组(P<0.05),但树脂磨头反而产生较高的磨损量(P<0.05).此外二氧化锆磨头对PICN造成的磨损体积为(9.2±5)×10-2 mm3,显著高于其余各组(P<0.05).结论 当对颌为二氧化锆修复体时,应慎重选择PICN材料,避免其过度磨损;当复合树脂与PICN互为对颌时,树脂材料可能存在高磨损风险.
目的 探讨自锁托槽和无托槽隐形矫治器对正畸患者牙周组织炎症状态的影响.方法 选取104例错畸形患者,根据患者自愿原则采用无托槽隐形矫治器和自锁托槽矫治器,各52例,评估两组粘戴托槽前及粘戴托槽24 h后的口腔咬合功能[去皮花生仁的咀嚼次数(MT),并计算咀嚼效能(ME)、最大咬合力(MF)、最大合力时间(MFT)、咬合速率(SO)],对比两组矫治前及矫治6个月后的牙周指数[牙龈指数(GI)、龈沟探诊深度(SPD)、龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)]、龈沟液中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平和天门冬氨酸转氨酶(AST)及碱性磷酸酶(ALP)含量.结果 两组粘戴托槽24 h后的ME、MT、MF及SO值较粘戴托槽前有显著性降低(P<0.05),MFT值较粘戴托槽前有显著性升高(P<0.05),无托槽组矫治6个月后的GI、SPD、SBI及PLI值较矫治前无明显差异(P>0.05),而自锁托槽组较矫治前有显著提高(P<0.05),无托槽组上述指标变化幅度显著小于自锁托槽组(P<0.05);两组矫治6个月后的龈沟液中IL-1β、TNF-α、AST及ALP含量水平较矫治前有显著提升(P<0.05),但无托槽组显著低于自锁托槽组(P<0.05).结论 无托槽隐形矫治器用于正畸治疗中,能明显改善患者粘戴托槽后的咬合功能,改善牙周组织健康状态,并有效减少龈沟液中IL-1β、TNF-α、AST及ALP过量分泌,以缓解牙周组织炎症状态.
超声作为一种可靠、无创的浅表组织器官的检查技术已经被广泛应用于临床.随着超声诊断仪器和技术的迅速发展,超声探头的分辨率显著提高,其应用范围也愈发广泛,但目前可应用于口内的超声检查仍不多见.相关研究报道超声可对牙齿内部结构及牙周软硬组织等进行检查和测量,以辅助龋病、根尖周病变和牙周病的诊断.此外,超高频超声在口腔黏膜病的诊断中也有广泛的应用前景.本文将就近年来超声检查在口腔医学不同学科中的应用报道进行综述.
Abstract Introduction To analyze the stress distribution of the all-ceramic endocrown with different base materials and thicknesses using three-dimensional finite element analysis. Methods A endodontically treated maxillary premolar was scanned by micro-CT, a three-dimensional finite element model of the endocrown with fluid resin as the base material was divided into control (0 mm), 1 mm, 2 mm, and 3 mm groups according to base thickness. Three kinds of conventional base materials were used and divided into glass ion group (A), fluid resin group (B), and nanocomposite resin group (C), and a three-dimensional finite element model of the endocrown with 1.0 mm thickness of base was established. A static loading with axial and 45° direction was applied to each model, the stress distribution of each part of the endocrown was analyzed under different base materials and thicknesses. Results The different thickness of the base layer has an influence on the components of the restoration and the tooth. The stress in the control group was the largest. The stress was the lowest when the thickness of the base layer was 1 mm; The maximum of the equivalent stress, the first, second, and third principal stress in the endocrown, abutment, and alveolar bone, are basically the same with the different base materials. The stress on the base layer increases with the elastic modulus of base materials increases. Conclusions The base layer played a force buffering effect on the dental body restored with endocrowns, and the effect was the best at 1 mm; The selection of base material has little influence on the whole, but in order to protect the weak tissues of the cavity bottom, the base material with lower elastic modulus can be used.
目的 检测基于口内数字化印模制作的全瓷单冠的适合性,为口内数字化印模在牙体缺损中的临床应用提供数据参考.方法 选择右下第一磨牙全冠树脂标准预备模型作为实验对象,实验组采用口内扫描法,对照组使用传统硅橡胶印模翻制石膏模型,再通过口外扫描仪扫描石膏模型,两组分别扫描10次.通过数字切削加工技术制作全瓷冠共20个.利用硅橡胶薄膜法测量内冠的内部适合性和边缘适合性.结果 实验组的全瓷单冠在近中边缘(49.04±19.71)μm、近中轴转角(210.52±55.65)μm、 面中点(313.34±83.97)μm的适合性优于对照组[近中边缘(80.08±31.76)μm、近中轴转角(371.14±104.62)μm、面中点(441.60±171.21)μm],差异有统计学意义(P<0.05),而其余位点实验组[近中轴面中点(126.51±35.29)μm,远中轴转角(281.09±95.22)μm,远中轴面中点(94.65±23.81)μm,远中边缘(80.99±37.85)μm]与对照组[近中轴面中点(114.48±23.23)μm,远中轴转角(379.19±149.39)μm,远中轴面中点(109.06±31.45)μm,远中边缘(81.64±24.57)μm]之间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用口内扫描法制作的全瓷单冠其适合性可满足临床要求.
目的 研究不同浓度细菌脂多糖(Lipopolysaccharides,LPS)对选择性激光熔化技术(Selective laser melting,SLM)制作的钴铬钼合金腐蚀行为的影响.方法 分别以SLM法及铸造法各制作12个钴铬钼合金试件,根据在腐蚀电解液中LPS浓度(0、0.15、15、150μg/mL)不同分为4组,每组3个试件.采用电化学阻抗谱、动电位极化测试法分析2组合金试件在不同浓度脂多糖(LPS)中的腐蚀行为.结果 在单纯人工唾液中,SLM合金和铸造合金的腐蚀参数无统计学上的差异(P>0.05).当LPS浓度为150μg/mL时,SLM合金和铸造合金的电阻(Rp)均显著下降且自腐蚀电流密度(Icor)显著增大,但SLM合金的Rp值大于铸造合金且Icor值较小(P<0.05).结论 LPS对SLM法和铸造法制作的钴铬钼合金的腐蚀行为均有不利影响,但对SLM法制作的合金的腐蚀影响小于铸造法制得的合金.
目的 评价后牙邻面边缘提升术后即刻椅旁修复的临床效果.方法 选择49颗邻面缺损达龈下的后牙,邻面边缘提升后,采用CEREC椅旁CAD/CAM修复系统即刻完成修复体并粘接.1年后,参照改良修正后的美国公众健康服务标准,在修复体边缘染色、边缘继发龋、边缘适合性、崩瓷折裂或脱落、修复体颜色及牙龈健康状况6个方面进行评价.结果 邻面边缘提升后的修复体在边缘染色、继发龋、边缘适合性等6个方面的临床评级A级成功率均达93.88％以上,其中修复体边缘染色、边缘适合性以及修复体颜色的A级成功率可达100％.结论 运用邻面边缘提升和CAD/CAM即刻椅旁修复完成的修复体,临床效果良好.
目前在口腔种植学领域应用3D打印技术已经成为发展趋势,而材料是其研究热点和关乎临床应用的关键因素.本文综述了种植体3D打印对材料的特性要求,并对未来发展趋势和研究方向提出展望.
目的 研究不同热凝义齿基托树脂对基托表面亲水性及力学性能的影响,以提高义齿基托的表面特性及弯曲特性的新思路和新方法.方法 选择平均分子量及平均粒径不同的4种粉剂:D-100M(甲基丙烯酸甲酯聚合物粉),聚甲基丙烯酸甲酯聚合(D-250M),聚甲基丙烯酸甲酯/丙烯酸乙酯共聚物(D-300),聚甲基丙烯酸乙酯聚合物(D-250E),作为研究对象,将各组粉剂和4种单体(MMA,i-BMA,EHMA,HEMA)分别配对聚合成15种不同材料的试件,进行周期性浸泡,随后置于恒温干燥箱0、14、30、90、180、360天后,测定表面接触角及弯曲性能.结果 浸泡前各组试件之间的差异有统计学意义(P<0.05).浸泡后各材料之间的接触角变化显著不同;弯曲强度及弯曲弹性模量的差异有统计学意义(P<0.05).随着时间推移,甲基丙烯酸甲酯组(MMA)的弯曲强度显著高于其他组(P<0.05);单体MMA和EHMA+HEMA组浸泡至360天时弯曲强度无显著变化;其余组的样本浸泡至30天后弯曲强度明显上升.结论 适当组成成分的搭配对热凝义齿基托的表面亲水性、弯曲强度及弯曲弹性模量有很大影响,恰当的组合能改进热凝义齿基托的表面特性及力学性能.
目的 研究iRoot BP Plus用于外伤露髓年轻恒牙活髓切断术对牙齿变色率及根管钙化的影响.方法 选取2018年1月至2020年6月于本院行活髓切断术的82例患儿,随机分为对照组(使用MTA盖髓材料)和观察组(使用iRoot BP Plus盖髓材料)各41例,随访1年,比较两组不同时间的手术疗效、根管钙化和牙齿变色情况,以及手术时间、肿胀时间和疼痛持续时间、牙齿功能和美观度,并记录两组患儿术后并发症.结果 两组术后3个月、末次随访的疗效差异无统计学意义(P>0.05);观察组肿胀时间、术后疼痛持续时间短于对照组(P<0.05);观察组的舒适、固定和美观评分高于对照组(P<0.05);术后6个月及末次随访观察组的根管钙化和牙齿变色率低于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率为2.44％,低于对照组的14.63％(P<0.05).结论 iRoot BP Plus与MTA均能较好地用于外伤露髓年轻恒牙的牙髓切断术,其中iRoot BP Plus能减少根管钙化、牙齿变色情况,应用前景良好.
