Objective: To investigate the causal relationship between risk factors and spontaneous pneumothorax using Mendelian randomization. Methods: Risk factors for spontaneous pneumothorax were identified through searches of English and Chinese databases. Single nucleotide polymorphism information was extracted from the GWAS database, with risk factor as exposure and spontaneous pneumothorax as outcome, and five methods, namely, inverse variance weighting, MR-Egger, weighted median, simple model and weighted model, were used to evaluate the causality between risk factors and spontaneous pneumothorax. Heterogeneity and leave-one-out tests were used for sensitivity analysis to evaluate the robustness of the causal relationship. Results: The search yielded 117 risk factors, and 50 risk factors for which genetic data were available were included. Height, COVID, lymphocytes, standing tall, snoring, exertion lung volume, squamous lung cancer, first second expiratory volume with exertion, and asthma were positively associated with SP, and hip circumference and exertion lung volume were negatively associated with SP. Chronic obstructive pulmonary disease and diaphragmatic hernia may be associated with SP. Conclusion: This study identified significant causal relationship between lymphocyte count, standing tall, asthma and spontaneous pneumothorax from genetic point of view, and provided basis for its prevention and treatment.
目的:建立同时测定大鼠体内的甘草次酸和丹参酮含量的RP-HPLC方法,为甘草次酸和丹参酮复方制剂的体内药动学研究提供方法学基础.方法:采用Waters Symmetry C18(250 mm×4.6 mm,5 μm)色谱柱,以甲醇-磷酸缓冲液(pH=3)(85∶15)为流动相进行等度洗脱;体积流速:1.0 mL/min;进样量:10 μL;柱温:30℃;检测波长:250 nm(甘草次酸)、270 nm(丹参酮).结果:甘草次酸和丹参酮的线性范围分别为0.312 5μg/mL～20μg/mL(线性回归方程为Y=0.430 7X-0.002 6,r2= 0.999 8);0.078 125 μg/mL～5 μg/mL(线性回归方程为Y=2.237 7X-0.022 2,r2= 0.999 6);甘草次酸和丹参酮在线性范围内线性良好.低、中、高三种浓度的提取回收率在 95.20-103.43%之间,RSD值均小于4.93%,提取回收率良好.该方法在保留时间内未见其他干扰峰,其专属性及精密度均良好.结论:该方法可用于同时测定体内甘草次酸和丹参酮的含量.
目的:评价杜仲叶颗粒对去除卵巢致骨质疏松大鼠的作用,并初步探讨其作用机制.方法:SD大鼠行双侧卵巢切除术进行骨质疏松模型构建.手术一周后,以雌二醇片和杜仲叶颗粒连续灌胃给药 12 周,然后取大鼠股骨进行骨密度检测;取血清测定 ALP活力和CTX-1 含量;HE染色观察骨组织形态和骨丢失情况;采用定量 PCR 法测定胫骨组织中 Wnt3a、β-catenin、DKK1 的 mRNA表达水平.结果:杜仲叶颗粒能显著升高骨密度,显著降低血清 ALP 和 CTX-1 含量,且能显著增加 Wnt3 a、β-catenin的 mRNA表达水平,降低 DKK1 的 mRNA 表达水平.结论:杜仲叶颗粒具有明显的抗骨质疏松作用,其机制可能是通过激活 wnt/β-catenin信号通路实现的.
母乳是新生儿最理想的食品,通过母乳喂养不仅可以促进母婴感情,而且有利于母婴健康.但在母乳喂养的过程中,由于产妇身体、心理、喂养知识、自我效能评价和社会支持等因素的影响,常常出现母乳喂养不好的情况,进而影响了母乳喂养率.临床护理工作中,可通过做好母乳喂养的护理,提高母乳喂养率,促进母婴健康.本文从母乳喂养的优点、母乳喂养的影响因素和提高产妇母乳喂养的护理措施等三方面,对新生儿母乳喂养护理进行了阐述,以供护理工作者借鉴并帮助其做好母乳喂养护理工作.
目的:探讨脑电图检查对预测热惊厥患儿后期癫痫发生的诊断价值及影响因素.方法:回顾性分析我院 2015 年1 月至 2022 年 1 月间诊治的 172 名热惊厥患儿,收集患者的临床资料,包括姓名、性别、年龄、既往癫痫史、热惊厥类型及次数等,分析脑电图异常组中脑电图异常率以及后期出现癫痫事件的发生率.结果:共纳入的 172 例临床热惊厥患儿中,脑电图正常组 112 例,脑电图异常组 60 例,男性占 60%,女性占 40%;单纯性惊厥占 83.7%,复杂性惊厥占 16.3%.脑电图慢波异常组的发生率(40%)分别高于各局灶组单独的发生率(颞叶 26.7%,顶叶 3.3%,中央颞部 10.0%,额叶20.0%).共有 30 例患儿出现癫痫,全部来自于脑电图异常组,颞叶区、顶叶区、中央颞部区、额叶区及弥漫性区脑电图患儿的癫痫发生率分别为 75.0%、0%、33.3%、75.0%、25.0%.颞叶区和额叶区脑电图异常患儿的后期癫痫发生率显著高于弥漫型异常患儿.结论:脑电图检查可以用来预测和诊断热惊厥患儿后期发生癫痫,为小儿热惊厥发生癫痫的诊断和评估提供重要的参考依据.
目的:采用高效液相色谱法,建立同时测定紫杉醇和柚皮素共载胶束中柚皮素与紫杉醇含量的方法.方法:采用Waters Symmetry C18 色谱柱(250×4.6 mm,5 μm);流动相为甲醇:水=72:28(V∶V);检测波长为 227 nm;柱温为30℃;流速为 1 mL·min-1,进样量为 20 μL.结果:柚皮素和紫杉醇在0.312 5～10.00μg·mL-1 和0.312 0～10.02 μg·mL-1 浓度范围内峰面积与进样量呈良好的线性关系,方法的专属性、精密度、稳定性和回收率均符合要求.结论:该方法简便、准确,可用于同时测定紫杉醇前药装载柚皮素胶束中柚皮素与紫杉醇的含量.
目的:通过分析代谢性因素与胆总管结石伴急性胆管炎发病的相关性,探索代谢性因素对胆总管结石伴急性胆管炎病情严重程度的早期预测价值.方法:符合纳入标准的患者 316 例设为实验组,同期来院体检的健康人群 2 515 例设为对照组,分析实验组、对照组患代谢综合征所占比例的差异,并将实验组分为轻度组、中度组、重度组,对各组的临床特点进行分析.结果:① 实验组与对照组在性别构成上不具有统计学差异.②单因素分析的结果显示:实验组合并代谢综合征所占比例、年龄、BMI值高于对照组(P＜0.05).将年龄、BMI值、代谢综合征 3个因素进行多因素分析,两组合并代谢综合征比例、BMI值的差异仍具有统计学意义,而年龄则不具有统计学差异.③比较轻度组、中度组、重度组 3 组合并代谢综合征比例的差异,结果显示 3 组差异具有统计学意义(P＜0.05);进一步进行组间两两比较,轻度组和中度组相比,无统计学差异(P＞0.05);重度组分别和轻度组、中度组进行比较,均存在统计学差异(P＜0.05).④非重度组与重度组合并代谢综合征的比例不同,其差异存在统计学意义(P＜0.05).⑤对非重度组、重度组的临床资料进行单因素水平的分析,结果显示两组年龄、中性粒细胞值、中性粒细胞值/淋巴细胞值(NLR)、血小板、降钙素原(PCT)、总胆红素、直接胆红素、三酰甘油、高密度脂蛋白、载脂蛋白 A1、空腹血糖差异存在统计学意义(P＜0.05).将单因素分析结果中存在统计学差异的指标共同构建Logistic回归方程进行多因素分析,校正后的结果显示:年龄、NLR、血小板、降钙素原、高密度脂蛋白、载脂蛋白-A1、空腹血糖在多因素分析中差异仍具有统计学意义(P＜0.05).其中年龄、NLR、降钙素原、空腹血糖与胆总管结石伴急性胆管炎的病情严重程度呈正相关;而血小板、高密度脂蛋白、载脂蛋白-A1 则呈负相关.结论:代谢异常与胆总管结石伴急性胆管炎的发病率呈正相关;年龄、PCT、空腹血糖、NLR 与胆总管结石伴急性胆管炎病情严重程度呈正相关;血小板、高密度脂蛋白及载脂蛋白 A1 与胆总管结石伴急性胆管炎病情严重程度呈负相关.
目的:探讨小肠腺鳞癌的临床特点、治疗方案及预后,为此类罕见病例的相关治疗和研究提供参考.方法:回顾性分析 1 例小肠腺鳞癌合并肠穿孔患者的临床病历资料并查阅相关文献.结果:本患者顺利完成手术治疗,术后行基因检测,基因KRAS P.Gln61 His(E3)突变,突变丰度为 23.16%,提示预后效果不佳.结论:小肠腺鳞癌是一种罕见的消化系统肿瘤,具有独特的病理特征.早期的临床症状多不典型,可以急腹症为首发症状.
目的:探讨CYP4F2 和CYP24A1 基因单核苷酸多态性(SNP)与肺结核并糖尿病的关系.方法:选取 230 例肺结核并糖尿病患者作为肺结核并糖尿病(Case)组,同期 212 例体检健康者作为对照(Control)组.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测 CYP4F2 和CYP24A基因多态性,采用 Logistic回归分析两组间各 SNP位点等位基因频率和基因型频率的分布差异,并按不同遗传模型对 rs 1 570 669位点基因型分布进行分析.结果:CYP4F2 rs 2 108 622和rs 3 093 106位点、CYP24A1 rs 2 296 241 位点的基因型和等位基因频率在 Case 组和 Control 组中无均统计学差异.CYP24A1 rs 2 762 934位点AG基因型频率Case组高于Control组,GG和AA基因型频率Case组低于Control组,组间差异具有统计学意义.rs 2 762 934位点 A 等位基因的频率 Case 组高于 Control 组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:CYP4F2 rs 2 108 622和 rs 3 093 106位点、CYP24A1 rs 2 296 241位点与肺结核并糖尿病均不相关.CYP24A1 位点多态性与肺结核并糖尿病相关,基因型杂合子个体比纯合子个体发生肺结核并糖尿病的风险高,A等位基因可能增加患病风险.
纤维肌痛综合征以慢性广泛性肌肉、骨骼疼痛为特征,伴有其他多种临床症状,严重影响患者生活质量,且没有治愈的方法.本文归纳总结了纤维肌痛综合征非药物治疗的应用研究进展,发现运动锻炼、物理治疗、神经调控治疗、心理和行为模式等非药物治疗及护理在纤维肌痛综合征的治疗过程中发挥着重要作用,并分析目前研究存在的不足,以期对今后临床工作和进一步深入研究提供一定参考.
目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念下口服碳水化合物对妇科腹腔镜手术患者血压及相关指标的影响.方法:采用电脑随机序列将 100 例患者随机分为 2 组,研究组(n=50)分别在术前 10h和 2～3 h口服体积分数为 12.5%的碳水化合物饮品 800、400 mL;对照组(n=50)术前常规禁食水 8～12 h.分别记录两组患者入室后(T0)、气管插管后即刻(T1)和气管插管后 10 min(T2)的收缩压(SBp)、舒张压(DBp)、心率(HR).记录术中患者低血压需静脉注射甲氧明的例数及反流、误吸发生的例数.采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者的口渴、饥饿程度.结果:两组患者的 SBp、DBp和 HR 在T1 和 T2 时较 T0 值均降低(P＜0.05),对照组 SBp、DBp、HR 在 T2 时的值均显著低于研究组(P＜0.05);研究组和对照组发生低血压给予甲氧明升压的例数分别为 5 例(10.0%)和 18 例(36.0%),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组入室后口渴和饥饿 VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05);两组患者均未发生反流、误吸.结论:基于ERAS理念下口服碳水化合物可维持腹腔镜手术患者血压稳定,减少患者低血压、口渴及饥饿不适症状,且不增加术中反流、误吸的风险,值得推广应用.
目的:研究原发性高血压患者血清基质金属蛋白酶-13(MMP-13)水平,探讨其与心室重构的关系.方法:选择我院 2019 年 7 月至 2020 年 6 月原发性高血压患者 146 例作为高血压组,同期体检的健康者 146 例作为对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定 MMP-13、CysC、UA水平.采用彩色超声诊断仪测定心室重构指标,计算 RWT、LVMI.结果:高血压组血清 MMP-13、CysC、UA和 RWT、LVMI高于对照组(P＜0.05).不同高血压分级患者血清 MMP-13、CysC、UA和 RWT、LVMI 差异有统计学意义(P＜0.05),随着高血压分级的升高,血清 MMP-13、CysC、UA 和 RWT、LVMI增加,各组之间差异有统计学意义(P＜0.05).高血压患者血清 MMP-13 与 CysC、UA、RWT、LVMI均呈正相关(r=0.601、0.587、0.624、0.653,P＜0.05).Logistic多元回归分析结果显示:MMP-13 和 UA 为 LVMI 的独立危险因素.结论:原发性高血压患者血清 MMP-13 水平升高,其水平与心室重构关系密切,是心室重构的独立危险因素.
目的:探讨辅助生殖患者不孕因素,为不孕(育)症诊疗及防治策略提供借鉴和参考.方法:采用回顾性分析法,收集某医院生殖科 2017-2021 年间的不孕(育)症病例,采用描述性统计法对各类不孕因素的分布状况进行描述,采用卡方检验法对原发不孕组和继发不孕组的不孕因素分布状况进行差异性检验.结果:共纳入11 278例不孕(育)症病例,不孕男性和女性患者的平均年龄分别为(32.0±5.0)周岁和(33.7±5.6)周岁,平均不孕年限为(3.0±2.5)a.原发不孕患者6 299 例(55.85%),继发不孕患者 4 979 例(44.15%).不孕因素以女方因素为主(46.78%),其次为男方因素(23.75%),双方因素(17.93%)以及不明原因(11.54%).女性因素中占比最高的因素依次是盆腔及输卵管疾病(27.40%)、卵巢功能减退(8.39%)、多囊卵巢(4.74%);男性因素中占比最高的因素依次是精液异常(19.60%)、无精症(2.02%)、性功能障碍(1.16%).原发不孕组中卵巢功能减退(26.91%)及无精症(36.03%)经 ART 治疗后妊娠率高于继发不孕组.结论:不孕因素构成复杂,除了关注女性生殖健康外,逐渐增多的男性患者的生殖健康问题也值得引起社会关注.不孕(育)症患者的发病年龄逐渐年轻化,建议提倡适龄生育,积极完善相关孕前医学筛查,发现问题尽早干预.辅助生殖技术能有效促进不孕症患者受孕.对于短期没有生育意愿的患者,应做好避孕,减少非必要的宫腔操作带来的损伤.
目的:分析药智数据和 2020 年版《中国药典》中含有丹参的中成药组方规律,为丹参现代临床应用以及新药的开发提供理论依据.方法:收集药智数据和 2020 年版《中国药典》中含有中药丹参的中成药方子,使用 Excel 和 SPSS MODELER 18.0 软件为统计学工具,并且对纳入标准的中药进行相关规则分析及数据挖掘.结果:统计出含丹参的中成药方子共 99 个,涉及的中药有 339 味.含有丹参的中成药方子中中药材的药性首要以温性为主,其次是平性;中药味首要以甘味为主,其次是辛味;首要归经为心与肝.剂型以胶囊和片剂为主.主治疾病有 36 种(如肝炎,心绞痛,胸痹,失眠,月经不调),主治证候总计 23 种(如瘀血闭阻,气虚血滞,湿热蕴结,气阴两虚型).当支持度为 0.3、置信度为 0.9时,含丹参中成药方剂的焦点药材组合总计 20 个(如丹参-黄芪、丹参-川芎、丹参-甘草),药材间相关规则有 21 条.结论:本研究通过数据挖掘剖析了含丹参中成药的主治病证、配伍特征和组方次序,可为丹参的现代临床应用和新药开发提供依据.
质子泵抑制剂(PPIs)广泛用于治疗胃酸相关疾病,表现出特异性高、抑酸作用强、持续时间长等.临床上常用于治疗胃酸分泌异常及胃酸相关性疾病并趋于长期使用,而长期使用PPIs可能会引起一些不良反应,如骨质疏松与骨折、低镁血症、维生素B12 缺乏、痴呆、感染、肾损害、心血管事件、胃黏膜病变、肝性脑病等.因此,有效控制其风险将有助于相关疾病的治疗和预后.
微塑料(microplastic,MP)作为环境污染物的载体可产生多种复合的毒性效应,严重威胁人类健康,亟需加强对MP的整治及管控.通过归纳国内外 MP污染、毒性效应、管理措施的相关文献,综述了 MP 对人体呼吸系统、消化系统和皮肤等的健康效应;分析了 MP作为污染可食用物品和环境污染物的载体;探讨了微塑料毒性暴露的健康护理要点及对人体健康危害的预防措施;指出了改变自身消费习惯及理念以减少 MP 在体内暴露的急迫性.本文深入探讨了 MP对人体长期慢性暴露的健康效应和作用机制,发现更灵敏、准确的健康效应标志物,为健康效应评估提供支撑.
目的:系统评价丹鳖胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的有效性与安全性.方法:利用计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献、PubMed、The Cochrane Library、EMBase、ClinicalTrials 等数据库,搜集丹鳖胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床随机对照试验(RCT),检索时间都是各数据库建库时间到 2021 年 6 月.通过 2 名研究者分别独自筛除文献、提取相关资料、评价文献偏倚风险后,分别运用 RevMan5.3 软件和TSA v0.9 软件完成 Meta分析和试验序贯分析.结果:符合纳入标准的RCT有 15 项,涉及 1359 例患者.Meta分析显示在提高总有效率(RR=1.25,95％CI =1.18～1.33,P＜0.001)、缩小子宫肌瘤体积(SMD=-0.84,95％CI=-1.14～-0.55,P＜0.001)、降低血清促卵泡素(SMD=-1.78,95％CI=-2.75～-0.81,P=0.0003)、雌二醇(SMD=-1.27,95％CI=-1.87～-0.66,P＜0.001)、促黄体生成素(SMD=-1.67,95％CI=-2.47～-0.87,P＜0.0001)、孕激素(SMD=-2.10,95％CI=-3.65～-0.56,P =0.008)、气滞血瘀证证候积分(SMD=-1.15,95％CI=-1.38～-0.92,P＜0.001)等方面,丹鳖胶囊联合米非司酮均优于米非司酮单用,二者比较有显著的统计学差异.在联合丹鳖胶囊后,恶心呕吐(RR=0.68,95％CI=0.35～1.34,P= 0.27)、乏力(RR=0.50,95％CI=0.15～1.62,P=0.25)、头晕头痛(RR=0.53,95％CI=0.13～2.14,P=0.37)、下腹痛(RR =0.36,95％CI=0.10～1.33,P=0.12)等米非司酮常见不良反应发生率无明显增加,亦无其它不良反应新发.试验序贯分析结果表明临床疗效累积Z 值曲线同时穿过了传统界值和TSA界值,进一步印证了联合丹鳖胶囊的有效性.结论:丹鳖胶囊联合米非司酮可以明显提升治疗子宫肌瘤的总有效率,缩小瘤体,降低血清性激素水平,改善血液流变性,同时不会增加米非司酮固有的不良反应及其它新的不良反应,疗效确切且安全性好.
肿瘤热疗安全有效、不良反应低且与其他治疗方法有协同作用.热疗主要通过直接对肿瘤细胞产生杀伤作用和发挥增敏效应来提高放化疗作用效果,热疗对化疗的增敏作用尤为引人注目.本文回顾了近年来热疗在恶性肿瘤治疗领域中的研究,现对热疗基础及其对人组织细胞淋巴瘤、乳腺癌、胃肠道癌、皮肤癌化疗增敏机制做一梳理,为今后肿瘤的治疗方式提供参考.
目的:分析生物标志物在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的联合检测价值.方法:采用回顾性分析法,对2018 年 7 月～2020 年 7 月期间某医院收治的 178 例ARDS患者的临床资料进行分析,分析 178 例ARDS患者原发病构成及病死率.依据生存状况将 178 例 ARDS患者分为死亡组(n=92)和存活组(n=86),比较两组患者的各临床资料,对有意义的因素进一步行 Logistic 多因素分析,明确 ARDS患者死亡的危险因素.用 Pearson分析做各生物标志物与ARDS患者各死亡危险因素的相关性分析,并用 ROC 曲线分析生物标志物对 ARDS 预后的诊断效能.结果:178 例ARDS患者中 45 例(25.28％)原发疾病为肺内疾病,133 例(74.72％)为肺外疾病,主要原发病为脓毒症(21.35％)、肺炎(16.29％)、大手术(12.92％)、重症胰腺炎(12.92％).178 例 ARDS 患者共死亡 92 例(51.69％),肺内疾病病死率68.89％,肺外疾病病死率 45.86％,其中肺炎(79.31％)、脓毒症(63.16％)、非胸部创伤(57.89％)、肺挫伤(50.00％)、肺栓塞(50.00％)的死亡率较高.Logistic多因素分析显示,APACHE Ⅱ评分≥15 分、合并 MODS、发病至确诊时间≥7d、BUN≥10 mmol/L、CC16≥35 mg/L、PCT≥4.5μg/L、sRAGE≥2500 pg/L、未使用糖皮质激素是 ARDS患者死亡的危险因素(P＜0.05).ARDS患者的血清BUN、CC16、PCT、sRAGE水平与 APACHE Ⅱ评分、合并 MODS、发病至确诊时间、未使用糖皮质激素均呈现正相关(P＜0.05).ROC分析显示,各生物标志物(BUN、CC16、PCT、sRAGE)对 ARDS预后的诊断效能:单独应用的 ROC-AUC(0.95CI)分别为 0.732(0.473～0.987)、0.754(0.580～0.919)、0.631(0.304～0.963)、0.776(0.596～0.953),联合应用的 AUC(0.95CI)为 0.872(0.794～0.942),诊断效能较单独应用更高.结论:生物标志物BUN、CC16、PCT、sRAGE为 ARDS患者死亡的危险因素,各项指标对 ARDS患者死亡均有较佳的预测价值,且联合诊断效果更佳.
Zeste基因增强子人类同源物 2(enhancer of zeste homolog 2,EZH2)是一种表观修饰调控因子,可组成多梳蛋白抑制复合物 2(polycomb repressive complex 2,PRC2),催化组蛋白甲基化、介导基因沉默,发挥经典作用.同时,EZH2 也有其他非经典作用,参与转录调控,抑制或促进下游基因表达,建立基因表达模式.肝脏和胰腺同为内胚层分化来源的组织器官.EZH2 参与肝脏、胰腺和胰岛分化发育、损伤修复,对增殖、分化、纤维化修复的相关基因进行转录调控,进而影响肝脏、胰腺和胰岛的阶段性分化,与肝硬化和胰腺炎的产生、发展关系密切.本文对 EZH2 与肝脏和胰腺发育、成熟和损伤修复的相关性进行探讨,阐释了 EZH2 的作用、调控机制以及其与相关疾病的关系,为肝脏和胰腺相关疾病的诊断和治疗提供新的思路.
