Objective:To analyze the risk factors for poor prognosis in children with osteomyelitis.Methods:Α systematic search was conducted in PubMed, Web of Science, Embase, Cochrane Library, CNKI, Wanfang Data, and the Chinese Medical Journal Full-Text Database for studies on risk factors for poor prognosis in pediatric osteomyelitis. The search period was from January 1, 2000 to May 1, 2025. Data on age, fever, soft tissue abscess, septic arthritis, delayed treatment, disseminated disease, elevated C-reactive protein, methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection, and bone abscess were extracted. Meta-analysis was performed using Stata 18.0 software. A fixed-effect model was applied when inter-study heterogeneity was low, and a random-effect model was used when heterogeneity was substantial. The Newcastle-Ottawa Scale (NOS) was utilized to assess the quality of the included non-randomized controlled trial.Results:A total of 20 articles (19 in English and 1 in Chinese) were included, with NOS scores ranging from 5 to 9. Meta-analysis revealed that older age ( OR=1.84, P=0.022), fever ( OR=2.26, P<0.001), soft tissue abscess ( OR=5.41, P=0.004), septic arthritis ( OR=3.96, P<0.001), delayed treatment ( OR=2.62, P<0.001), disseminated disease ( OR=4.18, PP=0.001), elevated C-reactive protein ( OR=1.31, P=0.002), and methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection ( OR=6.20, P<0.001) were associated with a higher incidence of poor prognosis in pediatric osteomyelitis. Conclusion:Older age, fever, soft tissue abscess, septic arthritis, delayed treatment, disseminated disease, elevated C-reactive protein, and methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection are risk factors for poor prognosis in children with osteomyelitis.
目的 比较股骨撑开与顺势双反牵引复位辅助内固定治疗SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2017年1月至2021年6月温州医科大学附属第二医院采用股骨撑开或顺势双反牵引复位内固定治疗的SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折患者51例,男28例、女23例,年龄(49.6±11.9)岁(范围28～71岁).受伤至手术时间为(4.5±3.0)d(范围1～15d).合并前十字韧带损伤5例、后十字韧带损伤9例.采用股骨撑开复位25例(撑开复位组),顺势双反牵引复位26例(牵引复位组).比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后第1天的疼痛视觉模拟评分(visual ana-logue scale,VAS)、住院时间、骨折愈合时间、并发症的发生率,以及术后1、3、6、12个月的美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节功能评分.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间(125.9±35.1)min(范围60～220min),术中出血量(138.4±85.4)ml(范围30～400 ml).15例接受自体髂骨植骨、36例接受异体骨植骨.术后第1天的VAS评分为(2.4±0.7)分(范围1～4分),住院时间为(12.6±3.6)d(范围7～24d),骨折愈合时间为(14.6±2.2)周(范围12～21周).所有患者均获得随访,随访时间为(16.8±2.8)个月(范围13～25个月).牵引复位组患者的手术时间、术中出血量和住院时间分别为(106.2±21.7)min、(86.9±42.6)ml、(11.6±3.3)d,小于撑开复位组的(146.4±34.9)min、(192.0±86.2)ml、(13.7±3.6)d,差异均有统计学意义(P＜0.05).牵引复位组术后1、3个月膝关节HSS评分为(83.8±1.7)分、(86.7±2.0)分,大于撑开复位组的(81.0±2.6)分、(84.9±2.6)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术后6、12个月膝关节HSS评分的差异无统计学意义(P＞0.05).牵引复位组Rasmussen影像学评分优良率为96％(25/26),撑开复位组为92％(23/25),差异无统计学意义(x2=0.20,P=0.773).结论 采用顺势双反牵引复位辅助内固定治疗SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折可以减少术中出血量、手术时间和住院天数,改善术后早期的膝关节功能.
目的 比较双反牵引辅助复位内固定与切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2021年12月四川大学华西医院收治的胫骨平台骨折患者资料,根据治疗方法分为双反牵引辅助复位内固定组(简称牵引组)和切开复位内固定组(简称切开组).牵引组21例,男15例、女6例,年龄(56.14±9.24)岁(范围45～72岁);骨折Schatzker分型:Ⅰ型1例、Ⅱ型2例、Ⅲ型2例、Ⅳ型5例、Ⅴ型6例、Ⅵ型5例.切开组29例,男20例、女9例,年龄(58.97±4.84)岁(范围47～70岁);骨折Schatzker分型:Ⅰ型2例、Ⅱ型4例、Ⅲ型8例、Ⅳ型4例、Ⅴ型5例、Ⅵ型6例.比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后完全负重时间、Rasmussen评分、纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分及并发症等.结果 两组患者均获得随访,随访时间24～36个月,平均30 个月.牵引组与切开组的手术时间[(92.61±6.22)min 和(47.92±9.53)min]、切 口长度[(4.54±0.56)cm 和(6.26±0.51)cm]及术中出血量[(47.05±9.72)ml和(156.82±4.62)ml]比较差异均有统计学意义(t=18.83、10.78、53.24,P＜0.001).牵引组与切开组的住院时间[(5.35±0.41)d和(5.84±0.78)d]、骨折愈合时间[(3.72±0.74)个月和(4.22±0.42)个月]及术后完全负重时间[(11.29±1.10)周和(15.07±1.96)周]的差异均有统计学意义(t=2.30,P=0.026;t=3.38,P＜0.001;t=7.96,P＜0.001).牵引组术后6个月HSS评分为(81.61±2.32)分,大于切开组的(77.66±4.01)分,差异有统计学意义(t=4.07,P＜0.001);术后12个月,牵引组Rasmussen评分为(16.71±1.00)分,大于切开组的(13.79±1.42)分,差异有统计学意义(t=8.05,P＜0.001).两组均未发生骨折畸形愈合及骨筋膜室综合征.牵引组并发症发生率为5％(1/21),切开组并发症发生率为10％(3/29),两组并发症发生率的差异无统计学意义(x2=0.52,P=0.473).结论 双反牵引辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折具有创伤小、出血少、可早期活动、骨折愈合时间短的优势,是一种安全可靠的治疗方法.
目的 探讨双反牵引复位辅助有限切开内固定治疗胫骨平台双髁骨折的疗效.方法 回顾性分析2017年1月至2022年1月山东第一医科大学附属山东省立医院创伤中心收治31例胫骨平台双髁骨折患者的病历资料,男21例、女10例,年龄(32.4±6.5)岁(范围18～67岁).按Schatzker分型:Ⅴ型17例、Ⅵ型14例.受伤至手术时间为(6.1±1.3)d(范围5～11 d).所有患者均采用双反牵引复位辅助有限切开内外侧双钢板固定,必要时附加螺钉固定.记录患者受伤至手术时间、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及并发症发生情况,术后及术后12个月观察并测量胫骨平台关节面压缩程度、内倾角、后倾角和膝关节活动度,采用膝关节功能Rasmussen评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估膝关节功能.结果 31例患者均顺利完成手术,手术时间为(109.2±15.6)min(范围70～160 min),术中出血量为(176.5±20.8)ml(范围90～380ml),住院时间为(12.2±0.8)d(范围10～15 d),随访时间为(13.5±1.1)个月(范围12～20个月).所有患者均获得骨性愈合,骨折愈合时间为(14.6±1.5)周(范围11～20周).术后及术后12个月关节面压缩分别为(0.45±0.13)mm和(0.58±0.21)mm,胫骨平台内倾角分别为87.65°±3.21°和87.02°±3.68°,胫骨平台后倾角分别为6.92°± 1.98°和6.50°±2.01°,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后12个月膝关节活动度为125.6°±2.1°(范围0°～135°),膝关节功能Rasmussen评分为(25.4±1.7)分(范围18～28分),VAS评分为(0.7±0.2)分(范围0～2分).所有患者均无切口脂肪液化、感染、皮肤坏死、钢板外露等并发症发生,无骨折延迟愈合、内固定失效.术后1年6例患者发生创伤性关节炎.结论 应用双反牵引复位辅助有限切开内固定治疗胫骨平台双髁骨折可以获得满意的疗效.
目的 探讨SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折合并前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的一期手术治疗方法及短期疗效.方法 回顾性收集2016年4月至2021年2月于苏州大学附属第三医院手术治疗的SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折患者79例,男47例、女32例,年龄为(51.5±13.2)岁(范围21～73岁).骨折切开复位内固定术中对半月板损伤、侧副韧带复合体止点撕脱骨折等损伤均一期修复,对ACL体部实质性损伤不予一期重建,对移位的ACL止点撕脱骨折仅复位而不单独固定.术后3、6、12个月及末次随访采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、屈膝活动度、美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分评估疗效.结果 79例均顺利完成手术,并获得(23.6±2.2)个月的随访.合并ACL损伤的发生率为23％(18/79),损伤表现以ACL髁间嵴止点撕脱骨折为主(56％,10/18),且多见于SchatzkerⅣ型骨折(60％,6/10).术后KT-1000测量显示合并ACL止点撕脱骨折及体部损伤者膝关节前向位移的健侧、患侧差值均无显著变化,与正常范围的差异无统计学意义(P＞0.05)o ACL止点撕脱骨折组、ACL体部损伤组与无ALC损伤组术后VAS的差异无统计学意义(P＞0.05).术后3、6、12个月及末次随访时合并ACL髁间嵴止点撕脱骨折者的屈膝活动度 99.7°±8.9°、110.5°±10.3°、120.9°±10.5°、121.5°±10.2° 较无 ACL 损伤者的 106.5°±10.1°、119.1°±9.8°、128.3°± 10.4°、128.3°±9.3°低,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3、6个月时合并ACL髁间嵴止点撕脱骨折者HSS评分(72.7± 5.3)、(80.4±4.6)分较无 ACL 损伤者的(7 6.3±4.1)、(83.6±4.5)分低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SchatzkerⅣ～Ⅵ 型胫骨平台骨折合并ACL损伤一期行切开复位内固定术时,同期不重建ACL、不单独固定ACL髁间嵴止点撕脱骨折的治疗方式切实可行,能够获得良好的术后短期疗效.
