Medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) is a relatively rare condition with high morbidity. In this study, we report the management of two recalcitrant cases of MRONJ in the mandibles of two older women who received treatment with alendronate for osteoporosis. Sequestrectomies, combined with antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) and photobiomodulation (PBMT), were performed in both patients. During perioperative and weekly postoperative aPDT sessions, a diode laser treated three anatomical points by emitting a continuous gallium-aluminum-arsenide wave at 660 nm (red laser), 0.028 cm2, 0.1 W, 3.57 W/cm2 for 90 s per point, 9 J per point, 321 J/cm2, and a total energy of 27 J. PBMT was applied weekly after surgery at 808 nm wavelength (other parameters being equal) for wound healing and pain relief. Both patients were followed-up for two years without any report of recurrence. Thus, aPDT and PBMT can be considered non-invasive adjuvant therapies for MRONJ without any adverse effects.
Objetivos: Como o rastreio da baixa densidade mineral óssea (DMO) sistêmica pode ser realizado por meio da radiografia panorâmica (RP), a procura por outros sinais detectáveis na RP que possam aumentar a taxa de pacientes indicados corretamente para o exame de densitometria óssea (DXA) ainda é necessária. Este estudo tem como objetivo correlacionar a baixa densidade DMO com o Índice de Massa Corpórea (IMC) e as alterações visíveis na RP: processo estiloide alongado, índice cortical mandibular (ICM) e número de dentes. Material e métodos: Foram utilizadas RPs de 23 pacientes que possuíam exame de DXA, para cada um, três examinadores com níveis diferentes de expertise (iniciante, experiente e expert) os classificaram de acordo com o ICM; o processo estiloide, como normal ou alongado; o número de dentes; e o IMC. Resultados: Foi observada correlação significante entre o ICM e o DXA apenas para o observador expert (r=-0,47). Para as outras variáveis (processo estiloide alongado, número de dentes e IMC) não houve correlações significantes. A concordância inter examinador foi de 0,50 para o observador expert e iniciante, 0,27 para experiente e expert e de 0,58 entre experiente e iniciante. A correlação intraexaminador foi de 0,77 para o expert, 0,48 para o iniciante e de 0,28 para o observador experiente. Conclusão: O ICM apresentou correlação significante com a baixa densidade mineral óssea, porém não foram encontradas evidências da relação de baixa densidade óssea com outros sinais detectáveis na RP.
Introdução: A sequência de Pierre Robin é uma tríade de anomalias caracterizada por micrognatia, glossoptose e fissura palatina. Estão descritas na literatura algumas modalidades de tratamento para melhorar a qualidade de vida dos pacientes com esta síndrome, como a distração óssea. Objetivo: Este artigo científico objetivou demonstrar a possibilidade de utilização da distração óssea na correção das anomalias advindas desta alteração. Materiais e métodos: Realizou-se uma busca de artigos em bases de dados eletrônicos e foram selecionados artigos escritos nos idiomas inglês e português, cujos temas abordados iam de encontro com o proposto por este trabalho e auxiliavam em sua produção. Resultados: Indivíduos com a Sequência de Pierre Robin apresentam características funcionais e estéticas comprometidas, afetando, consequentemente, as suas qualidades de vida. Conclusão: Concluiu-se que para uma reabilitação e um tratamento adequado, a técnica da distração óssea se mostrou muito eficaz. Cabe ressaltar a necessidade essencial de uma equipe multidisciplinar em atuação.
This study sought to investigate the effect of the field of view (FOV) on linear measurements of cone beam computed tomography (CBCT) images. Methods: In this in vitro study, five dry human skulls were used. After using red wax to simulate soft tissue, the skulls were scanned using Galileos CBCT scanner (Sirona, Bensheim, Germany) with exposure parameters of 85 kVp and 21 mAs and voxel size of 0.280 mm; once with FOV of 15 cm × 8 cm and once again with 15 cm × 15 cm. The measured distances were the distance between the center of the bilateral mental foramen in the axial view (MM), the distance between the alveolar crest and the mandibular inferior border in the sagittal view on the midline (CB), and the depth of the socket of the left mandibular central incisor (L1). Descriptive statistics as well as Pearson’s correlation coefficient were used for statistical analysis (α = 0.05) using SPSS software (v. 25, IBM, NY, USA). Results: The measurements obtained with small and large FOV and with the dry skull were not significantly different (p > 0.05). The measurements obtained in small FOV had excellent correlation coefficient when compared with those obtained with the dry skull, with values of 0.890 for MM, 0.954 for CB, and 0.921 for L1 (p < 0.001). The measurements in large FOV also had excellent correlation coefficient when compared with those on the dry skull, with values of 0.894 for MM, 0.949 for CB, and 0.902 for L1 (p < 0.001). Conclusion: According to our findings, linear measurements obtained by CBCT scans in small and large FOVs were not significantly different than those on dry skulls. Since the linear measurements are accurate regardless of FOV size, selection of FOV must be based on patient factors, such as area of interest and radiation dose.
There are some theories regarding the emergence of dentigerous cysts. Among them, one claims they originate from the separation of the follicle in the crown of an erupted tooth, and another, that fluid accumulates between the crown and the reduced epithelium. Even with the existing research, its etiopathogenesis still remains unknown. Cysts can be treated in several ways, among them: enucleation, marsupialization, decompression, cryotherapy, endoscopy, and their combinations. Objective: To review the literature on dentigerous cyst treatment. Material and methods: This is a narrative literature review of articles written in Portuguese and English, and published from 2011 to 2021, which are available at the SciELO, BVS, and PubMed databases. Conclusion: We found that cyst enucleation is considered the treatment of choice whenever feasible, but since this technique destroys a significant amount of tissue, other more conservative options can be used. However, the adequate technique will vary according to the characteristics of the lesion and the patient.
