142 Plötzliche Muskelschwäche, unerklärliche Gelenkschmerzen, rätselhafte Sensibilitätsstörungen. Drei Fälle aus der Praxis zeigen, dass diagnostisch oft mehrere Arbeitshypothesen nötig sind, um die wahre Ursache körperlicher Beschwerden zum Vorschein zu bringen – ein Arzneimittel. Physiotherapeuten sollten die Medikation ihrer Patienten und die komplexe Nebenwirkungsproblematik bei Befund und Therapie berücksichtigen. Für die Praxis hilft Ihnen eine übersichtliche Tabelle. Sie listet mehr als 100 Medikamente mitsamt ihrer Nebenwirkungen auf Muskeln, Gelenke, Nerven, Knochen etc.
Dänemark unternimmt seit einigen Jahren erhebliche Anstrengungen, ein Register für chronische Schmerzerkrankungen ins Leben zu rufen. Vor sechs Jahren gelang dies in Odense mit der Datenbank ‚PainData‘. Seit dem Jahr 2018 beteiligen sich zehn der elf staatlichen sowie vier der fünf privaten Interdisziplinären Schmerzzentren (ISZ) an ‚PainData‘. In ihrem aktuellen Artikel stellen Henrik B. Vaegter sowie weitere Leiter dänischer Schmerzzentren nun die Daten von über 12.000 chronischen Schmerzpatienten aus den Jahren 2018 bis 2020 vor. Neben der Auswertung soziodemografischer Daten wurden auch die Lebensqualität, Schmerzcharakteristika und erste Behandlungsergebnisse beurteilt.
In einem Begleitvermerk ergänzte die IASP diverse Unterpunkte zu dieser Begriffsbestimmung. Demnach werde die Verwendung des Begriffes ‚Schmerz‘ bereits durch frühkindliche Erfahrungen in Zusammenhang mit Verletzungen erlernt. Schmerz sei eine subjektiv wahrgenommene, unangenehme körperliche und auch emotionale Erfahrung. Dementgegen sollten Erfahrungen (z. B. ein Stechen), welche als nicht unangenehm empfunden werden, nicht als „Schmerz“ bezeichnet werden. Zudem seien Reize, die für Schmerz verantwortlich sind, auch für eine Gewebsschädigung verantwortlich. Bei fehlender Gewebsschädigung oder konkreter Pathophysiologie wären psychologische Faktoren für den Schmerz verantwortlich; allerdings gäbe es keine Möglichkeit, diese Erfahrungen zu unterscheiden, selbst wenn die Hintergründe unterschiedlich sind. Und selbst wenn Schmerz zumeist einen körperlichen Grund habe, sollte klar sein, dass Nozizeption nicht immer auch Schmerz bedeutet, da Schmerz immer ein psychologischer Zustand ist
Bei Patienten mit Schmerzen im unteren Rücken gibt es bei 1–4% aller Fälle eine spezifische Ursache wie bspw. Frakturen, bösartige Erkrankungen, Infektionen oder ein Cauda-Equina-Syndrom. Im Thoraxbereich gelten pulmonale, kardiovaskuläre oder gastrointestinale Störungen als spezifische Schmerzursache. Red Flags sind Anzeichen und Symptome, die auf eine solch ernsthafte Pathologie als Schmerzquelle hinweisen.
Nach einer kurzen Einführung gliedert sich die CD in zwei Abschnitte. Im ersten Teil sind neben der Wahrnehmung, kleine Bewegungen von Kiefer, Wirbelsäule und Rollbewegungen enthalten. Im zweiten Teil kommen auch noch kreisende Bewegungen hinzu. Zur Einleitung sowie zum Abschluss werden Kontrollbewegungen angeleitet, um die Veränderung von Muskelspannung, Gelenkbeweglichkeit und der differenzierteren Körperwahrnehmung selbst feststellen zu können. Die kleinen Bewegungen beziehen dabei auch die Atmung, die Körperarbeit mit und gegen die Schwerkraft sowie die fortlaufenden Bewegungen unter ständigen Hinweisen zur Körperwahrnehmung ein.
