Photodynamic therapy is a photochemical therapy, which has the advantages of non-invasive and selective effects, and has been widely applied in clinics.Viral warts are benign vegetations of skin and mucosa caused by human papillomavirus infection, traditional treatments include topical drugs, intralesional injection, freezing, laser, microwave and surgery.However, these methods are effective for visible skin lesions, and there is a risk of ulcer, scar, infection and recurrence.This article reviews the clinical application of photodynamic therapy in different types of viral warts, in order to provide theoretical basis for further work of dermatologists.
目的 总结分析日光性角化病的临床、皮肤镜、病理特点,提高对日光性角化病的再认识,指导临床诊断、治疗.方法 纳入2019年1月-2023年1月53例常德市第一人民医院皮肤科记录完整且经皮肤病理确诊为面部日光性角化病患者临床资料,对其流行病学、临床特征、皮肤镜及病理特征进行分析.结果 ①发病年龄主要在60～80岁,平均年龄(69.43±9.02)岁;女性多见(75.5％);病程1周～14年;皮疹以多发为主(60.4％);病程＞1年、皮疹多发为日光性角化病进展为原位鳞状细胞癌危险因素.②临床以红斑鳞屑(50.9％)、褐色斑片或丘疹(49.1％)为主,3例伴皮角、4例伴发角化棘皮瘤改变;31例首诊符合日光性角化病(58.5％),临床容易误诊为脂溢性角化病(17.0％)、基底细胞癌(5.7％)、鲍温病(5.7％).③皮肤镜特征依次为红色背景(52.8％)、褐色假网状结构(45.3％)、褐色色素沉着(41.5％)、毛囊角栓(41.5％)、黄白色或黄褐色鳞屑结痂(39.6％)例;皮肤镜分级为Ⅰ级(15例,28.3％)、Ⅱ级(25例,47.2％)、Ⅲ级(9例,17.0％)、无法判断(4例,7.5％);44例(83.02％)皮肤镜下可见不同程度的色素沉着.④组织病理表现多样包括萎缩型(20例,37.7％)、鲍温型(19例,35.8％)、色素型(17例,32.1％)、肥大型(13例,24.5％)、苔癣样型(11例,20.8％),各型可重叠;病理分级包括Ⅰ级(12 例,22.6％)、Ⅱ 级(22 例,41.5％)、Ⅲ级(19 例,35.8％);30 例(56.6％)皮肤镜和病理分级一致,其中萎缩型日光性角化病皮肤镜分级容易低判(7例,13.2％).结论 面部日光性角化病多发生于老年女性,病程较长,容易多发,病程＞1年、皮疹多发为日光性角化病进展为原位鳞状细胞癌危险因素.其临床表现多样,易误诊为脂溢性角化病、基底细胞癌等,皮肤镜具有特征有助于早期识别及分级,与病理分级一致性可达56.6％,萎缩型日光性角化病皮肤镜分级容易低判,应引起临床医生重视.
Favre-Racouchot综合征是一种少见的职业相关的良性皮肤病.皮损以粉刺、囊肿和结节为特征,伴有光化性损伤的临床症状和日光弹力纤维变性的组织学证据.该病可能与长期暴晒、重度吸烟或电离辐射等相关.现报道1例74岁Favre-Racouchot综合征男性患者.
目的 观察蒿甲醚乳剂治疗肛周皮肤瘙痒症的临床疗效.方法 将符合诊断标准的60例肛周皮肤瘙痒症患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组应用蒿甲醚乳剂,对照组应用他克莫司软膏.比较两组患者的临床疗效及半年内的复发率情况,并评价两组的安全性.结果 治疗2周后,治疗组有效率为83.33％,对照组有效率为86.67％,两组疗效相当(P＞0.05);疗程结束后3个月复发率比较,两组差异无统计学意义(P＞0.05),疗程结束后6个月复发率比较,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 蒿甲醚乳剂治疗肛周皮肤瘙痒症安全有效,副作用小,且复发率低.
目的 汗孔角化症(Porokeratosis,PK)是一种表皮角化的罕见皮肤病,可合并基底细胞癌、鲍温病等,部分可发展为皮肤肿瘤.因此,提高PK的诊断准确性十分必要.组织病理学分析是PK诊断的金标准.本研究回顾性分析病理诊断为汗孔角化症的47例患者,分析其组织病理学特点及临床特征,以期分析其误诊病理的病理特点,提高皮肤活检的应用率.方法 对2015年1月—2021年1月就诊于中南大学湘雅三医院皮肤科和湘雅医院皮肤科病理诊断为PK的47例患者的病例资料进行回顾性分析,收集其临床特征及分析其组织病理学特点.寻找拟诊与病理诊断不相符患者其临床特征及病理特点差异.结果 本研究发现,男性PK患者更常见;PK皮损多发生在四肢,臀部及肛周亦常见.其可能的临床拟诊为银屑病、湿疹、扁平苔藓等疾病.皮损位于臀部、肛周、乳房等隐私部位时,被拟诊为其他疾病(例如湿疹、银屑病、鲍温病等)的概率更高(P=0.018).角化不良细胞数目无明显差异,发生真皮浅层噬色素细胞浸润或色素颗粒沉积亦无明显差异.但是,被拟诊其他疾病患者棘层增生肥厚程度较直接诊断患者更明显(P=0.008),并且,颗粒层变薄或消失较诊断为其他疾病患者明显(P=0.0005).结论 PK患者皮损发生于臀部、外阴、肛周、乳房等隐私部位的PK患者常在初始就诊阶段被拟诊为其他疾病,包括湿疹、银屑病、鲍温病等,病理上棘层增生肥厚和颗粒层变薄消失在非拟诊PK患者中存在差异.当皮损发生于以上部位时,加强皮肤活检的开展可提高PK的诊断准确率.
