Abstract Objective: To identify the frequency of selective outcome reporting in randomized clinical trials evaluating the renal safety of selective cyclooxygenase-2 inhibitors (coxibs) and to explore factors associated with its occurrence. Methods: This is a cross-sectional analysis based on a previous systematic review regarding the renal effects of coxibs. Selective outcome reporting was defined as cases in which studies presented results only for pre-defined adverse events or applied an incidence threshold for reporting renal reactions. Data were collected on impact factor, peer-review duration, study location, type of coxib and funding sources. Continuous variables were described using means and standard deviations, while categorical variables were described using frequencies. Factors associated with selective reporting were tested using the chi-square test or t-test (p-value<0.05). Results: Of the 49 studies included, 30 showed selective reporting; 19 established thresholds for reporting reactions, and 11 reported only pre-specified events. Omission of adverse reactions was more frequent in journals with lower impact factors (n=29; 6.1±6.5). Peer review duration was longer in trials without reporting bias (n=11) than in those with the bias (n=15), though not significantly (p-value 0.470). Studies on osteoarthritis showed a higher frequency of selective reporting (20/26 versus 10/23; p-value 0.016), and trials lasting ≤6 weeks showed a higher proportion of the bias (17/22) compared to those of longer duration (13/27; p-value 0.037). The majority of studies (41/49) were industry-funded. Conclusions: Selective reporting of adverse renal reactions was common in coxib clinical trials, potentially influenced by editorial policies and research sponsorship.
Resumo Objetivo: Identificar frequência de relato seletivo de desfechos em ensaios clínicos randomizados que avaliaram a segurança renal de inibidores seletivos da ciclo-oxigenase-2 (coxibs) e explorar fatores associados à sua ocorrência. Métodos: Trata-se de análise transversal baseada em revisão sistemática prévia sobre efeitos renais dos coxibs. Considerou-se como relato seletivo de desfecho se os estudos apresentassem resultados somente de eventos adversos pré-definidos ou se adotassem limiar de incidência para relatar reação renal. Coletaram-se fator de impacto, duração da revisão por pares, local do estudo, tipo de coxib e fontes de financiamento. Variáveis contínuas foram descritas por média e por desvio padrão e categóricas por frequências. Fatores associados ao relato seletivo foram testados por teste qui-quadrado ou teste t (p-valor<0,05). Resultados: Dos 49 estudos incluídos, 30 apresentaram relato seletivo; 19 estabeleceram limiares para relatar reações e 11 relataram apenas eventos pré-especificados. A omissão de reações adversas foi mais frequente em periódicos com menor fator de impacto (n=29; 6,1±6,5). A revisão por pares foi maior em ensaios sem o viés de relato (n=11) do que naqueles com viés (n=15), porém sem significância (p-valor 0,470). Estudos sobre osteoartrite mostraram maior frequência de relato seletivo (20/26 versus 10/23; p-valor 0,016) e ensaios com duração ≤6 semanas apresentaram maior proporção desse viés (17/22) em comparação aos de maior duração (13/27; p-valor 0,037). A maioria dos estudos (41/49) foi financiada pela indústria farmacêutica. Conclusões: O relato seletivo de reações adversas renais foi comum em ensaios clínicos sobre coxibs, potencialmente influenciado por políticas editoriais e patrocínio da pesquisa.
Resumo Objetivo: Analisar tendências temporais, distribuições espaciais e fatores associados à realização de testes rápidos para HIV na atenção primária à saúde do Paraná, entre 2013 e 2023. Métodos: Estudo ecológico com dados do Sistema de Informações Ambulatoriais sobre realização de testes rápidos para HIV. Foram calculadas as taxas de testagem por 10 mil habitantes, e analisadas as tendências temporais por regressão segmentada. A distribuição espacial foi efetuada sob nível de municípios, e suas taxas foram testadas a 17 indicadores socioeconômicos e programáticos mediante regressão binominal negativa. Resultados: No período, registraram-se 385.960 testes, dos quais 89,1% foram realizados por enfermeiros. A média estadual foi de 30,79 testes por 10 mil habitantes, com destaque para a macrorregião Oeste (86,66 por 10 mil habitantes). Algumas regiões, como Cornélio Procópio, mostraram crescimento expressivo (variação percentual anual [VPA] 71,19; intervalo de confiança de 95% [IC95%] 55,54; 205,09). A análise espacial apontou concentração de municípios com maior testagem nas regiões de Pato Branco, Francisco Beltrão e Foz do Iguaçu. A taxa de analfabetismo (razão de taxas [RT] 0,77; IC95% 0,63; 0,93), a cobertura de pré-natal (RT 1,20; IC95% 1,04; 1,37) e a detecção de sífilis adquirida (RT 1,33; IC95% 1,11; 1,59) estiveram associadas à realização de testes rápidos. Conclusão: A testagem apresentou crescimento no período do estudo, embora de forma desigual entre regiões e com forte heterogeneidade municipal. Fatores socioeconômicos, epidemiológicos e programáticos influenciaram o desempenho, o que indicou a necessidade de políticas focalizadas para reduzir desigualdades e fortalecer a atenção primária no diagnóstico do HIV.
Abstract Objective: To analyze temporal trends, spatial distributions, and factors associated with the provision of rapid HIV testing in primary health care in Paraná, between 2013 and 2023. Methods: Ecological study using data from the Outpatient Information System (Sistema de Informações Ambulatoriais, SIA) on the provision of rapid HIV testing. Testing rates per 10,000 inhabitants were calculated, and temporal trends were analyzed using joinpoint regression. Spatial distribution was performed at the municipal level, and the rates were tested against 17 socioeconomic and programmatic indicators using negative binomial regression. Results: During the period, 385,960 tests were recorded, of which 89.1% were performed by nurses. The state mean was 30.79 tests per 10,000 inhabitants, with emphasis on the Western macroregion (86.66 per 10,000 inhabitants). Some regions, such as Cornélio Procópio, showed marked growth (annual percentage change [APC] 71.19; 95% confidence interval [95%CI] 55.54; 205.09). Spatial analysis indicated a concentration of municipalities with higher testing rates in the Pato Branco, Francisco Beltrão, and Foz do Iguaçu regions. The illiteracy rate (rate ratio [RR] 0.77; 95%CI 0.63; 0.93), prenatal care coverage (RR 1.20; 95%CI 1.04; 1.37), and detection of acquired syphilis (RR 1.33; 95%CI 1.11; 1.59) were associated with the provision of rapid testing. Conclusion: Testing showed growth over the study period, though uneven across regions and marked by municipal heterogeneity. Socioeconomic, epidemiological, and programmatic factors influenced performance, indicating the need for targeted policies to reduce inequalities and strengthen primary health care in HIV diagnosis.
