随着现代精准放射治疗技术的高速发展,立体定向放射治疗(SRT)逐渐成为肝细胞癌(HCC)一线局部区域治疗(LRT)模式.LRT治疗HCC的模式选择需要多学科评估,主要取决于实际的临床环境,同时为了精确指导临床治疗,准确评估治疗后的肿瘤反应十分必要.接受SRT的HCC患者需要持续的影像学评价,以及时帮助了解治疗反应和复发情况.因此,准确理解预期SRT后的成像结果对于避免将治疗后的正常变化误解为局部进展或存活肿瘤至关重要.SRT治疗后HCC表现出独特的成像结果,与其他LRT治疗模式表现存在相当大的差异.特别是SRT治疗后HCC可以在短期随访成像中显示出持续性的动脉期高强化(APHE)和强化廓清(WO).本文总结了目前使用SRT治疗后HCC预期肿瘤反应、肿瘤邻近肝实质影像学表现,以及可以帮助预测肿瘤反应的影像学生物标志物,以帮助临床更好、更准确地评估疗效.
目的:探讨不同类型先天性耳畸形的构成比例及高分辨率CT(HRCT)和磁共振成像(MRI)对先天性耳畸形的诊断价值.方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月期间,在我院影像科诊断为先天性耳畸形患者的影像学资料,共74人,98耳.其中,69例行HRCT扫描,6例行MRI扫描.分析各种先天性耳畸形的构成比例并探讨HRCT和MRI对耳畸形的诊断价值.结果:74例先天性耳畸形病例中,单纯外耳畸形11例;单纯中耳畸形7例;外耳畸形合并中耳畸形16例;外耳畸形合并内耳畸形1例;中耳畸形合并内耳畸形2例;外耳、中耳及内耳混合畸形2例.结论:外耳、中耳畸形常同时发生,内耳畸形伴发外耳或中耳畸形较少.HRCT对骨质结构显示清晰,是目前先天性耳畸形的首选检查方法,MRI可用于对膜迷路和神经结构的显示,HRCT和MRI结合能清晰显示耳的解剖结构,是耳蜗植入术前必要的影像学检查.
目的:探讨3.0T MR 3D TOF MRA、CE MRA,以及T2WI进行头颈总动脉管腔内血管成像,评价其对头颈总动脉管腔内血管成像在头颈总动脉管腔内狭窄病变中的作用与诊断价值.方法:选取我院在2021年1月至2023年4月期间曾接受3D TOF MRA检查的患者117例,其中43例进行头颈CE MRA检查,74例同时进行颈内动脉分叉的T2WI血管壁黑血成像.分别采用3D TOFMRA、CEMRA,对两种技术所完成图像中的脑血管、颈内动脉虹吸段、椎动脉起始部、颈动脉分叉部等多个部位动脉血管狭窄的数目进行统计,并对两种技术的诊断结果进行Kappa一致性检验.分别进行TOF MRA与T2WI颈部总动脉分支处的黑血显像,计算两组之间的病变数目,并进行F检验,以确定是否存在具有统计学意义的差异.结果:行头颈部TOF MRA和CEMRA患者组,各部位诊断结果Kappa值为:大脑前动脉A1段0.711,大脑后动脉P2段0.677,大脑中动脉M1段0.824,颈内动脉虹吸段0.733,颈动脉分叉部0.635,椎动脉起点部0.707.头颈部TOF MRA检查与应用于颈总动脉分支的T2WI检查的黑血型血管壁显像,二者之间的比较值为1.12,P＞0.05.结论:3D TOF MRA和CE MRA都能对绝大部分的头颈部动脉血管狭窄病变做出准确判断,但各自存在着不同程度的缺陷.颈动脉血管壁黑血影像能够对是否存在粥样硬化斑块进行准确判断,是一种与头颈部MRA成像相配合的辅助手段.这三种技术的正确使用和组合,能够在多个层面上实现对头颈部血管狭窄性病变的诊断,建议临床应用时根据实际情况选择.
目的:基于心脏超声指标探讨心房颤动并发血栓栓塞的影响因素,并构建其风险列线图预测模型,以期为临床医生提供指导和决策支持.方法:回顾性选择2019年1月至2020年12月菏泽医学专科学校超声医学教研室收治的1 128例经心电图和超声心动图检查确诊为心房颤动患者作为研究对象,根据心房颤动患者是否并发血栓栓塞分为两组,未并发血栓栓塞患者作为对照组(n=944),并发血栓栓塞患者作为研究组(n=184).采集患者心脏超声指标,进行随访观察,记录2年内发生血栓栓塞事件状况,多变量逻辑回归分析构建预测模型,绘制风险列线图,评估模型灵敏度、特异度和ROC曲线下面积(AUC).结果:研究组患者年龄、吸烟占比、LAD、RA、LAA、LVEDD、血清hs-CRP水平高于对照组,研究组LVEF低于对照组,组间比较,差异存在统计学意义(P＜0.05);年龄、吸烟、LAD、LVEDD、LASd、LAA、LVEF、hs-CRP为心房颤动并发血栓栓塞的独立影响因素(P＜0.05);列线图模型内部验证结果显示:CI为0.953,列线图模型对心房颤动并发血栓栓塞预测值与实际值对比,差异不存在统计学意义(P＞0.05),对疾病预测校正曲线与理想曲线趋近;列线图模型预测心房颤动并发血栓栓塞最佳截断值为0.151,AUC为0.954,特异度、灵敏度分别为0.863、0.925.结论:年龄、吸烟、LAD、LVEDD、LASd、LAA、LVEF、hs-CRP是心房颤动并发血栓栓塞的独立影响因素,构建基于心脏超声指标的心房颤动血栓栓塞风险列线图预测模型具有重要意义,预测准确度与特异度高,有望成为一种评估心房颤动患者风险的有效方式.
目的:分析CT血管造影术(CTA)在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的价值.方法:回顾性选择2021年8月-2023年8月在本院接受CTA检查、冠脉造影(CAG)检查的92例冠心病患者进行临床研究,以CAG检查作为诊断金标准,计算CTA对冠脉狭窄、左冠状动脉分叉病变的诊断价值.结果:以CAG为金标准,CTA的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为94.41％、94.81％、94.64％、93.14％、95.78％、0.891.将CAG作为金标准,前降支、右冠脉、回旋、左主干的检出率分别为95.05％、95.07％、92.52％、93.10％,冠脉CTA与CAG对不同部位的检出率差异显著(P＜0.05).CTA对左冠状动脉中重度狭窄病变诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为88.10％、94.00％、91.30％、92.50％、90.38％、0.824.左冠脉狭窄患者中,CTA检出斑块247个,其中钙化斑块、非钙化斑块、混合斑块分别为55、105、88个,中重度冠脉狭窄、轻度冠脉狭窄患者非钙化斑块、混合斑块发生率依次降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在冠心病诊断中,应用冠脉CTA具有较高的检出率,并能根据影像明确冠状动脉狭窄的具体部位以及冠状动脉的狭窄程度,从而为临床上治疗冠心病制定有效的方法并提供指导.
