目的 探究彩色多普勒超声(CDFI)对胎盘植入(PIA)患者PIA分型及准确率价值.方法 选择54例确诊为PIA的患者作为本次调查分析的样本(病例来源:本院在 2017年 4月至 2018 年 10 月期间所收治患者),采用CDFI、磁共振成像(MRI)以及 2 种方式联合诊断 3 种方式对患者检查,以病理诊断结果为金标准对比3 种诊断方案准确率.结果 病理诊断证实,54 例PIA患者中植入性胎盘患者比例最高,其次为穿透性、粘连性,分别为 27 例、15 例、12 例,诊断符合率:CDFI+MRI组高于MRI组、CDFI组(均P＜0.05),MRI组与CDFI组相比差异无统计学意义(P>0.05);病理诊断证实,所有PIA患者中 31 例为前壁植入,后壁植入 23 例.前壁植入中,CDFI组胎盘后有丰富血流信号比例比MRI组高(P＜0.05);后壁植入中,MRI组胎盘后间隙消失、胎盘与子宫交界显示不清比例比CDFI组高(P＜0.05);CDFI+MRI组各指标均优于CDFI组和MRI组(P＜0.05);CDFI组、MRI组、CDFI+MRI组的灵敏度、特异度等数据比较,CDFI+MRI组各项指标均高于MRI组、CDFI组(P＜0.05),MRI组各项指标高于CDFI组(P＜0.05);CDFI+MRI组在PIA患者诊断中曲线下面积(AUC)为 0.812,与CDFI组、MRI组对比前者更优越(P＜0.05).结论 CDFI、MRI在PIA诊断中各有优势,但是联合使用对于提升诊断准确率有积极作用,建议临床推广.
尿潴留在老年患者中比较常见,但超声诊断自发性膀胱破裂并发腹膜炎在临床工作中比较罕见的.本文报告1例 53 岁男性患者,因下腹部疼痛伴无法排尿主诉入住我院泌尿外科住院部.住院前,在夜间急诊超声检查室进行灰度超声检查和彩色多普勒超声(彩超)检查,诊断为待查膀胱破裂、膀胱尿潴留、腹腔积液(大量).住院后,患者经影像检查诊断为膀胱破裂可能,伴周围少量积血及积液,经过外科手术,术中发现膀胱右侧顶壁纵行破裂口长约 6.0 mm,裂口与腹腔相通.本组病例超声诊断与手术结果相符.因此,彩超可以早期诊断自发性膀胱破裂,患者及早获得手术的机会,减少严重并发症的发生.
目的 探讨宫颈平滑肌瘤的不典型磁共振成像(MRI)表现与病理特征.方法 搜集本院2016 年 3 月至 2021 年 12 月经手术和病理证实的 7 例宫颈不典型平滑肌瘤患者的临床、MRI和病理资料,2 例行MRI增强扫描,回顾性分析其MRI表现及病理学特征.结果 1 例为宫颈环壁生长型病灶,6 例为宫颈单发肿块型病灶,其中3 例肿块巨大,直径>10 cm.位于宫颈肌壁间 4 例,可见深达黏膜下的粗蒂与肌层相连;浆膜下2例,浆膜层受压向侧后方移位.位于宫颈前壁1 例,后壁 4 例,侧壁 1例.1 例环壁生长型肌瘤表现为宫颈肥大,肌层明显增厚,呈T1加权成像(T1WI)等信号,T2 加权成像(T2WI)低信号;2 例富细胞性平滑肌瘤表现为T1WI等信号T2WI稍高信号,信号较均匀,增强扫描呈渐进性明显强化;4 例伴不等量黏液变性的平滑肌瘤表现为T1WI等信号T2WI低信号,肿块内可见T1WI低信号T2WI高信号的黏液组织.结论 宫颈不典型平滑肌瘤极少见,其生长方式与病理类型复杂,MRI在其诊断和鉴别诊断方面有独特的优势.
目的 分析灰阶超声影像组学在甲状腺结节良、恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 选择本院2019年 5月至 2022 年 5 月接诊的 286 例甲状腺结节患者,均给予灰阶超声影像检查,将病理活检穿刺诊断结果作为本次研究金标准,统计灰阶超声诊断准确率、灵敏度、特异度,Kappa检验灰阶超声与金标准的一致性.比较良性结节、恶性结节声像图特征,比较良性结节、恶性结节时间-强度曲线(TIC曲线)参数.以Pyradiorllics程序提取甲状腺癌影像组学理特征.结果 灰阶超声诊断准确率是 97.6%,灵敏度是 90.0%,特异度是 99.6%.Kappa检验灰阶超声与金标准的一致性较好(Kappa值=0.786,P＜0.05).恶性结节沙粒样(36.7%)、粗大钙化率(63.3%)、后方无衰减率(80.0%)、内部回声不均匀率(88.3%)、低回声率(50.0%)、边界不清晰率(71.7%)、形态不规则率(91.7%)均高于良性结节(13.3%、2.6%、20.4%、11.5%、4.4%、13.3%、9.3%),差异有统计学意义(P＜0.05).恶性结节始-峰时间差低于良性结节,恶性结节上升支斜率高于良性结节,差异有统计学意义(P＜0.05).恶性结节峰值强度、达峰时间、始增时间与良性结节比较,差异无统计学意义(P>0.05).从Pyradiorllics程序提取甲状腺癌影像组学特征 152 个,以lasso降维筛选出影像组学特征 3 种,分别是游程矩阵特征(RLM)8 个、灰度共生矩阵特征(GLCM)2 个、灰度直方图特征 1 个.结论 灰阶超声影像组学在鉴别甲状腺结节良、恶性方面具有较高的准确率、灵敏度、特异度,同时可提供良、恶性病灶声像图特征、TIC曲线参数等信息,具有一定的临床价值.
目的 分析超声多参数成像在颈动脉粥样硬化诊断中的应用价值.方法 选择本院 2022 年 3月至 2023 年 3 月就诊的 140 例缺血性脑血管疾病(ICVD)患者,将其设为观察组,另选取同期本院体检中心 140名健康体检者,将其设为对照组,均给予超声检查,比较 2 组颈动脉中膜厚度(IMT)、血流参数[平均血流速度(MFV)、舒张末期最低血流速度(EDV)、搏动指数(PI)、收缩期最大血流速度(PSV)、阻力指数(RI)]、粥样斑块检出率;通过ROC曲线分析血流参数对颈动脉粥样硬化的诊断效能.结果 观察组颈内动脉、颈总动脉IMT均高于对照组(P＜0.05).观察组颈内动脉、颈总动脉MFV、EDV、PSV均低于对照组(P＜0.05),观察组颈内动脉、颈总动脉PI、RI均高于对照组(P＜0.05).观察组粥样斑块检出率(92.9%)高于对照组(8.6%)(P＜0.05).MFV、EDV、PI、PSV、RI联合检测的AUC(95%CI)=0.852(0.795,0.945),灵敏度(94.9%)及特异度(90.4%)均高于单一检测(P＜0.05).结论 超声多参数成像通过检测EDV、PI、RI等血流参数,可对颈动脉粥样硬化作出诊断,提高斑块检出率,了解斑块性质,指导临床及早展开针对性治疗.
