目的:研究成都地区儿童下呼吸道感染中卡他莫拉菌的感染情况,为临床诊断和合理使用抗生素提供参考.方法:收集2018年2月至2020年1月四川省骨科医院和成都市妇女儿童中心医院儿科送检的15 891例0～14岁下呼吸道感染患儿的痰液标本,进行卡他莫拉菌的鉴定和药敏试验并进行统计分析.结果:15 891例痰标本中共检出卡他莫拉菌3 333株,总检出率为20.97％;感染卡他莫拉菌的患儿无性别差异(P＞0.05);卡他莫拉菌在＞1～3岁年龄组中检出率最高,≤28 d年龄组检出率最低;不同季节卡他莫拉菌的检出率结果比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中冬季检出率最高,夏季检出率最低;卡他莫拉菌的β-内酰胺酶阳性率为98.47％,对阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、氧氟沙星、四环素、氯霉素和利福平的敏感率均＞90％.结论:1～6岁儿童在冬季容易感染卡他莫拉菌,且在轻痉肺炎中检出率最高,β-内酰胺酶阳性率达98.47％,阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟可以作为治疗的首选药,临床医师可以参考卡他莫拉菌的感染特点和耐药情况进行诊疗和临床用药.
目的:评估6-巯嘌呤(6-MP)50 mg规格片剂不同剂量分割的合理性,探讨6-巯嘌呤片剂不同分割法治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效和不良反应.方法:6-MP 50 mg规格片剂根据1/2、1/3、1/4分割方法设为三组,每组10片药物,分割后,称质量,计算均数、标准差.选取2015年3月至2020年12月ALL病例314例,根据6-MP用药情况分为两组,A组为1/2分割给药,B组为1/4分割给药,比较两组患儿年龄、性别、危险度、无复发生存率(RFS)及维持阶段不良事件(AE)发生情况.结果:3种分割法,1/2片分割距离目标量最接近,离散程度最小;1/3、1/4分割方法距离目标量较远,离散程度大.A、B两组患儿年龄、性别、危险度分层比较差异无统计学意义,两组患儿6年EFS比较差异无统计学意义,A组和B组在维持阶段用药过程中不良事件发生次数比较差异无无统计学意义.结论:1/2药片是进行药物分割的合理方法,可以比较准确得到相应剂量,药片相对完整,不易造成药品的浪费.以1/2(25 mg)为最小分割单位进行给药或是以1/4片(12.5 mg)为最小分割单位进行给药,对患者的远期生存率并无影响.两种不同给药方法,并没有增加6-MP不良反应.
目的:了解四川地区抗肿瘤药物风险分级现状及需求,以构建抗肿瘤药物风险提示系统,提高抗肿瘤药物临床应用的安全性和有效性.方法:采用调查问卷了解四川地区抗肿瘤药物风险分级现状及需求.结果:受访医务人员所在医院的抗肿瘤药物使用现状:63.29％存在抗肿瘤药物的超说明书用药,77.22％有抗肿瘤药物处方前置审核系统,82.28％为一线医师开具抗肿瘤药物处方需要上级医师审核,91.14％为配置静脉用抗肿瘤药物使用生物安全柜,86.08％为医务人员在配置抗肿瘤药物时穿戴防护用具,78.48％为抗肿瘤药物高危标识嵌入电子信息系统,81.01％有抗肿瘤药物的分级管理制度,81.01％有抗肿瘤药物分级管理目录;受访医务人员对抗肿瘤药物的风险因素及风险防范的认知程度一般,而医师、护士和药师对抗肿瘤药物风险点的风险程度认知有所不同;受访医务人员希望构建抗肿瘤药物风险提示系统并建议了相关影响因素的重要性.结论:四川地区抗肿瘤药物风险分级现状较好,受访医务人员对肿瘤药物的风险因素及风险防范的认知程度侧重于其工作岗位,强烈要求构建抗肿瘤药物风险提示系统.
目的:探讨新生儿甲型流行性感冒的临床特点、治疗及预后.方法:回顾分析2018年1月至2020年1月湖南省儿童医院新生儿科收治的诊断为甲型流行性感冒的25例住院新生儿临床资料,对患儿的临床特点、辅助检查、治疗过程及疾病转归进行分析.结果:25例患儿中,男17例,女8例.16例足月儿,9例早产儿,其中7例为晚期早产儿.18例冬春季发病,7例夏季发病.12例发病前有"感冒"症状家人密切接触史.临床表现咳嗽17例,发热17例,呼吸困难10例,鼻塞12例,流涕3例,呼 吸暂停1例.25例患儿甲型流感病毒抗原检测均为阳性,6例患儿同时呼吸道合胞病毒检测阳性,17例痰细菌培养阳性.16例使用奥司他韦治疗,2例使用帕拉米韦治疗.24例治愈出院,1例死亡,死亡患儿为早产儿.结论:新生儿甲型流感症状多不典型,冬季和夏季发病多见,预后大多较好,但早产儿需警惕严重并发症及不良预后.
目的:回顾性分析2018-2019年某儿童医院静脉用药调配中心登记的抗肿瘤药物不合理处方,了解抗肿瘤药物不合理用药情况及药师干预前后不合理处方发生率的变化,为寻找更加有效的干预措施提供支持,保障肿瘤患者用药安全.方法:2018-2019年共收集静脉用药调配中心抗肿瘤药物处方3 796张,挑选出不合理处方302张,分析2年内抗肿瘤药物不合理处方.结果:不合理处方类型分别是身高及体质量错误、药物剂量错误、药物使用时间错误、药物使用浓度错误、配伍禁忌(溶媒种类选择错误)、重复用药、溶媒规格错误、医嘱录入错误、药物使用途径错误,药师干预前后对比,不合理用药发生率降低不明显(x2=0.865,P＞0.05).结论:化疗药的细胞毒性特点使其在使用中存在高风险,医嘱审核准确率也要求更高,虽然药师短期干预效果差异无统计学意义,但为了让肿瘤患儿在化疗过程中能得到更加安全的保障,药师需要不断在工作中总结经验,完善审方措施和干预方法.
