目的 研究督导式教学模式对提高住院医师规范化培训核心胜任力的作用.方法 选取2022年3月1日-3月31日,在新疆医科大学第一附属医院心血管内科进行住院医师规范化培训的63人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=32)和研究组(n=31),两组在病房常规培训1个月的基础上,完成心内科门诊每周10学时共40学时的培养,对照组住培医师采用助手式教学模式,即住培医师的协助作用更倾向诊疗助理,负责开医嘱,维持秩序,快速完成门诊病例、开假条等操作;研究组采用督导式教学模式,即住培医师需独立完成所有诊疗流程,如病史采集,查体,鉴别诊断,实验室检查,对症处理,门诊病历书写等,最终由老师提出修改建议并更改后诊毕.比较两组住培医师入科理论、操作考核成绩;出科理论、操作考核成绩;SOAP病例评价评分,其中包括S-主管资料、O-客观检查、A-评价(评估)、P-处置计划(诊疗计划),及住培医师医患沟通能力以及职业素养评价等内容;并通过问卷调查,分析带教老师对上述两种教学模式的评价.结果 与对照组比较,研究组出科理论考核平均成绩、出科技能考核平均成绩、SOAP病例评价评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).带教老师问卷调查结果分析示:与助手式教学模式相比较,督导式教学门诊在培养住培医师各项核心胜任力时更有优势,但是较耗费时间.结论 督导式教学门诊相较于助手式教学门诊对提高住培医师核心胜任力的优势更为显著,对提升住培医师临床思维能力、沟通合作能力以及自我效能的优势更为突出.
目的 探讨复发性流产(Recurrent spontaneous abortion,RSA)患者血清抗核抗体(Antinuclear antibody,ANA)、血浆蛋白C变化及对保胎结局的预测价值.方法 选取2019年1月-2022年3月河北省生殖健康医院收治的RSA患者128例为观察组,选取同期健康孕妇64例为对照组.两组均检测血清ANA、血浆蛋白C水平,观察两组保胎成功、保胎失败情况.分析血清ANA、血浆蛋白C水平与保胎失败的独立关系及二者对保胎结局的预测价值.结果 观察组血清ANA水平高于对照组,血浆蛋白C水平低于对照组(P＜0.05).观察组128例患者保胎成功率为67.97%(87/128),保胎失败率为32.03%(41/128).Logsitic回归模型分析发现:在无调整因素条件下,血清ANA、血浆蛋白C水平高表达患者保胎失败风险分别是ANA、蛋白C低表达者的2.437倍、0.726倍(P＜0.05);调整月经失调、流产次数、保胎时间条件下,ANA、蛋白C高表达患者保胎失败风险分别是ANA、蛋白C低表达者的2.825倍、0.399倍(P＜0.05);调整月经失调、流产次数、保胎时间、空腹血糖受损、自身免疫异常条件下,ANA、蛋白C高表达患者保胎失败风险分别是ANA、蛋白C低表达者3.294倍、0.363倍(P＜0.05).ANA、蛋白C水平联合评估RSA患者保胎结局的曲线下面积(Area under curve,AUC)高于二者单独评估的AUC(Z/P= 3.426/0.001,2.245/0.025).结论 RSA患者血清ANA水平升高,血浆蛋白C降低,且是保胎失败的独立影响因素,可为临床评估保胎结局提供参考.
目的 探讨自噬相关基因 2(Autophagy-related gene 2,Atg2)对人骨肉瘤 U2 OS细胞增殖和迁移的影响.方法 蛋白质免疫印迹法鉴定两组细胞,即腺病毒介导 CRISPR/Cas9 系统靶向剪切AAVS1 位点的基因未敲除组(AAVS1 细胞)和Atg2ab 基因双敲除组(Atg2ab DKO 细胞);细胞划痕实验和Transwell小室法检测两组细胞的迁移能力;CCK-8 法和细胞平板克隆形成实验检测两组细胞的增殖能力.结果 Atg2ab DKO 细胞在 24、48 及 72 h 的光密度值(OD值)均较对照AAVS1 细胞有所降低,但在 72 h时,两种细胞的OD值差异有统计学意义(P<0.01).Atg2ab DKO 细胞形成的克隆数量少于对照组 AAVS1 细胞(6.33±2.31 vs 15.00±1.00),差异有统计学意义(P<0.01).Atg2ab DKO 细胞创面愈合率(0.22±0.05)%显著低于对照组AAVS1 细胞(0.82±0.05)%,差异有统计学意义(P<0.01).与对照组 AAVS1 细胞相比,Atg2ab DKO 细胞穿过 Transwell 小室的细胞数量显著减少(308.11±64.68 vs 79.78±48.95)(P<0.01).结论 Atg2 基因敲除有效抑制 U2 OS 细胞的迁移和增殖等生物学功能,Atg2 基因可能在人骨肉瘤发展中发挥重要作用.
目的 研究不同浓度丙泊酚对人乳腺癌雌激素受体阳性 MCF-7细胞增殖、迁移及侵袭的影响.方法 以人乳腺癌雌激素受体阳性MCF-7细胞为研究对象,随机将其分为3组,即P0组(为空白对照)、P25 组(给予25 μg/mL丙泊酚)和P50 组(给予50 μg/mL丙泊酚).对3组细胞分别进行克隆形成实验、Transwell细胞迁移实验、侵袭实验、划痕愈合实验,观察各组细胞的增殖、迁移、侵袭变化情况.采用 Western blot法检测不同浓度丙泊酚对人乳腺癌胞Ki-67、PD-L1的蛋白表达水平的影响;RT-qPCR法检测不同浓度丙泊酚对Ki-67、PD-L1的RNA表达水平的影响.结果 与P0 组比较,P50 组人乳腺癌雌激素受体阳性MCF-7细胞增殖、迁移及侵袭能力均升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与P25 组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与P0 组相比,P50 组PD-L1、Ki-67蛋白表达水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05),其中PD-L1表达随丙泊酚浓度的增高而增高;与P25 组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组间PD-L1、Ki-67的RNA表达水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 高浓度丙泊酚能促进人乳腺癌雌激素受体阳性MCF-7细胞增殖、侵袭、迁移能力,该变化与相关蛋白Ki-67、PD-L1表达增强有关.
目的 探讨在缺血性脑卒中患者三级康复训练中,在人-环境-作业(Person-environ-ment-occupation,PEO)模式指导下为脑卒中患者进行有效治疗,并观察其疗效.方法 选取2022年1月至2022年12月期间在本院神经诊疗中心诊治的缺血性脑卒中患者254例作为研究对象.将患者随机分为干预组和对照组,各127例.对照组在三级康复医疗机构实施统一的康复治疗;干预组则在对照组措施的基础上,加入PEO理论指导下以患者为中心的基础性日常生活活动能力训练实践模式,两组患者在三级综合医院神经内科入院时、二级康复中心的第4周、一级社区康复训练的第8周以及第16周时,采用神经功能缺损程度量表(China Stroke Scale,CSS)和Barthel指数评定量表(Barthel Index,BI)来评估两组患者训练前后的神经功能和日常生活能力变化情况.结果 两组患者在年龄、性别、体质指数、吸烟、高血压、高血脂症、糖尿病、冠心病、房颤、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血尿素氮、血肌酐、梗死灶数量、首诊NIHSS评分方面的差异无统计学意义(P均＞0.05).两组患者在三级综合医院神经内科入院时、二级康复中心的第4周的CSS评分和Barthel指数评分差异无统计学意义(P均＞0.05).干预组在一级社区康复训练的第8周以及第16周时CSS评分较对照组明显降低,Barthel指数评分较对照组升高,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 在缺血性脑卒中患者三级康复管理路径中应用PEO理论指导模式,能够有效改善缺血性脑卒中患者神经功能和日常生活能力,值得临床推广与应用.
