目的:探索胃癌围手术期营养治疗中药学服务的工作模式.方法:选取 2017 年 12 月至 2022 年 8 月于该院行胃癌手术的患者,药师结合术前及术后营养治疗的不同特点及患者情况,制定出相应的营养治疗药学服务路径,并应用到临床实践中.结果:37 例患者按照术前营养治疗药学服务路径实施了营养治疗并顺利进入手术治疗阶段,其中有 9 例采用口服营养补充方式,9 例采用口服营养补充联合补充性肠外营养方式,19 例采用全肠外营养方式;72 例患者按照术后营养治疗药学服务路径实施了营养治疗并顺利康复出院,其中有 22 例采用口服营养补充联合补充性肠外营养方式,49 例采用肠内营养联合补充性肠外营养方式,1 例由口服营养补充联合补充性肠外营养调整为肠内营养联合补充性肠外营养方式.结论:营养治疗药学服务路径在胃癌围手术期治疗中发挥了积极作用.
目的:探讨司美格鲁肽注射液联合依折麦布片治疗 2 型糖尿病合并冠心病心绞痛的疗效.方法:选取 2021 年 6 月至2022 年 5 月江苏省第二中医院收治的 2 型糖尿病合并冠心病心绞痛患者 98 例.根据随机数字表法分为研究组和对照组,各49 例.两组患者均给予常规降糖、抗心绞痛治疗,在此基础上,对照组患者口服依折麦布片,研究组患者在口服依折麦布片的同时每周皮下注射司美格鲁肽注射液.两组患者均在治疗 8 周后统计疗效,并于治疗前、治疗 8 周后分别检测糖脂代谢指标、颈动脉超声指标及炎症因子水平,并对比心绞痛发作情况.统计两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果:研究组患者的治疗总有效率为93.88％(46/49),高于对照组的75.51％(37/49),差异有统计学意义(P<0.05).治疗8 周后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、肿瘤坏死因子α、半胱氨酸天冬氨酸酶-1 和白细胞介素 1β水平均较治疗前降低,高密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前升高,且研究组患者上述指标改善更显著,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗 8 周后,两组患者心绞痛疼痛程度、发作频率、持续时间、内膜中层厚度、软斑块数和斑块总积分均较治疗前降低,且研究组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗过程中均未出现血尿常规及肝肾功能异常,组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:司美格鲁肽注射液联合依折麦布片治疗 2 型糖尿病合并冠心病心绞痛患者的疗效显著,可有效调节糖脂代谢,缓解心绞痛症状,改善颈动脉斑块情况,减轻炎症反应,且具有较高安全性.
目的:从我国卫生体系角度,评估阿比特龙一线治疗既往未接受化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的经济性.方法:采用分区生存模型预测mCRPC患者终身疾病进程,其中疗效和安全性数据均来自COU-AA-302 研究,成本数据来自本地数据.结果以成本、质量调整生命年(QALY)、增量成本-效果比(ICER)表示.对模型的不确定性进行单因素和概率性敏感性分析.结果:目前,对于既往未接受化疗的mCRPC患者,阿比特龙组相对于雄激素剥夺治疗(ADT)组可多获得 0.26 个QALY,ICER为587 430 元/QALY.结论:相较于ADT方案,阿比特龙可以显著延长mCRPC患者的生命年,并改善患者的生活质量,但相应的医疗成本也会增加.在意愿支付值为 3 倍我国人均国内生产总值的情况下,阿比特龙治疗mCRPC不具有经济优势.
目的:了解他克莫司致神经系统不良反应的特点,为临床安全用药提供参考.方法:以"他克莫司不良反应""他克莫司癫痫""他克莫司后部脑白质病""他克莫司神经系统""TAC ADR""TAC epilepsy""TAC nervous system"和"tacrolimus posterior reversible encephalopathy syndrome"为检索词,检索 2011 年 5 月至 2021 年 5 月中国知网、维普数据库、万方数据库及PubMed等数据库中收载的他克莫司致神经系统不良反应的个案报道,并进行分析.结果:共筛选出有效个案报道 37 篇,涉及 45 例患者,其中男性患者25 例,女性患者20 例,≤50 岁者33 例(占73.33%).他克莫司致神经系统不良反应多发生在用药后1 个月内,有26 例(占 57.78%).发生神经系统不良反应后,27 例患者(占 60.00%)立即停用他克莫司.对症治疗处理后,1 例患者死亡,4 例患者临床症状未得到改善,40 例患者好转.结论:他克莫司致神经系统不良反应在临床中常见,可发生于用药后数日或数十年,用药过程中需进行血药浓度监测,以便及时发现和处理相关神经系统症状,保障用药安全.
目的:运用网络药理学和分子对接方法,探讨"白芍-牡蛎"药对治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的作用机制.方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台、HERB和BATMAN-TCM数据库筛选并获取白芍、牡蛎的主要活性成分及其作用靶点;通过GeneCards数据库收集 PCOS 疾病靶点,获取"白芍-牡蛎"药对治疗 PCOS 的预测靶点,建立药物-成分-靶点-疾病网络;通过STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,并采用Cytoscape软件进行可视化分析;使用DAVID数据库进行基因本体(GO)功能富集分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;最后通过 AutoDock软件进行分子对接,并采用PyMol软件进行可视化分析.结果:通过筛选,共得到 15 个活性成分,排序居前 3 位的核心成分为山柰酚、β-谷甾醇和(+)儿茶素;筛选得到 71 个潜在作用靶点,其中包含白细胞介素 6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)和蛋白激酶B(Akt)1 等 11 个核心靶点;GO富集分析主要集中于信号转导、膜整体组分和转录因子活性等方面;KEGG分析主要富集在磷脂酰肌醇 3 激酶-Akt(PI3K-Akt)通路及神经活性配体-受体相互作用等;分子对接结果显示,"白芍-牡蛎"药对主要活性成分与核心靶点具有较好的结合活性,构象稳定.结论:"白芍-牡蛎"药对可通过作用于IL-6、TNF和Akt1 等靶点及PI3K-Akt等通路对PCOS的相关基因表达、蛋白合成进行调控,从而降低PCOS患者的黄体生成素水平,缓解疾病相关症状,即通过多成分、多靶点、多通路的作用模式对PCOS起到治疗作用.
