目的 比较拔管后早期经鼻高流量氧疗(HFNCOT)与传统氧疗在腹部大手术患者中的应用效果.方法 选择行计划性腹部大手术且存在术后肺部并发症中高风险的患者120例,将其随机分为传统氧疗组和HFNCOT组各60例.拔管后,传统氧疗组通过持续使用鼻导管来实施序贯氧疗,HFNCOT组通过高流量温湿化呼吸治疗仪实施序贯氧疗.观察两组患者氧疗24 h后的氧合指数、PaCO2、呼吸频率、痰液黏稠度等级;分别于术后1 d、术后2 d,采用15项康复质量(QoR-15)量表评估患者的术后早期康复质量;记录手术后7 d内患者的肺部并发症发生情况,后续氧疗持续时间及术后住院时间.结果 与传统氧疗组相比,HFNCOT组患者氧疗24 h后的氧合指数更高,呼吸频率和痰液黏稠度等级均更低,术后1 d和2 d的QoR-15量表评分均较高,后续氧疗持续时间及术后住院时间均缩短(均P<0.05).两组患者氧疗24 h后的PaCO2及术后7 d内肺部并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 对于存在术后肺部并发症中高风险的腹部大手术患者,与传统氧疗相比,拔管后早期应用HFNCOT虽然不能降低患者术后7 d内肺部并发症的发生风险,但其更有利于改善患者的氧合功能和痰液黏稠度,并可促进其术后早期康复,缩短后续氧疗持续时间及术后住院时间.
目的 探讨2分钟步行距离(2MWD)试验替代6分钟步行距离(6MWD)试验用于评估慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者疾病严重程度的可行性.方法 纳入66例AECOPD患者,对其进行2MWD试验、6MWD试验、肺功能测定,并采用慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)、改良版英国医学研究委员会(mMRC)呼吸困难量表分别评估其生活质量、呼吸困难程度.分析AECOPD患者2MWD、6MWD与肺功能指标、mMRC呼吸困难量表评分、CAT评分的相关性,以及2MWD与6MWD的相关性.结果 AECOPD患者的2MWD、6MWD与第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量比值及FEV1占预计值百分比均呈正相关,与mMRC呼吸困难量表评分、CAT评分呈负相关(均P<0.05).建立线性回归方程6MWD=2.969×2MWD-29.915,提示2MWD与6MWD呈正相关(P<0.05).结论 2MWD能较好地反映AECOPD患者的疾病严重程度,且2MWD与6MWD具有一定相关性,临床上可考虑将2MWD试验替代6MWD试验用于评估AECOPD患者的病情严重程度.
目的 探讨床旁重症超声在合并重度/极重度混合性通气功能障碍的非特发性脊柱侧凸患者中的应用效果.方法 回顾性分析48 例因非特发性脊柱侧凸行脊柱畸形矫正手术且术后入住ICU患者的临床资料.将ICU入住期间接受床旁重症超声干预的患者设为试验组(n =23),未接受床旁重症超声干预的患者设为对照组(n =25).比较两组患者术后即刻、术后24 h、术后48 h、术后72h的平均动脉压、血乳酸水平,术后第1 个24 h、第2 个24h及第3 个24h的补液量,以及胸腔积液穿刺引流时间、机械通气时间、ICU住院时间及二次气管插管情况.结果 两组患者术后即刻、术后24 h、术后72h的平均动脉压及术后各时间点的血乳酸水平差异无统计学意义(P>0.05);术后 48h试验组平均动脉压高于对照组(P<0.05).试验组术后第1 个24 h、第2 个24h及第3 个24h的补液量少于对照组(P<0.05).试验组的胸腔积液穿刺引流时间、机械通气时间短于对照组(P<0.05).试验组ICU住院时间短于对照组,二次气管插管发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 将床旁重症超声应用于合并重度/极重度混合性通气功能障碍的非特发性脊柱侧凸患者的术后管理,在不影响复苏效果的同时,可以减少术后补液量,缩短胸腔积液引流时间及机械通气时间,有助于改善患者预后.
目的 探讨尿液C-C基序趋化因子配体 2(CCL2)、基质金属蛋白酶 7(MMP7)水平与IgA肾病患者预后的关系.方法 纳入125 例IgA肾病患者,收集其基线资料,并检测其尿液CCL2、MMP7 水平.随访2 年,根据预后将患者分为预后良好组、预后不良组,比较两组上述指标.采用多因素Logistic回归模型分析IgA肾病患者预后的影响因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析尿液CCL2、MMP7 水平对IgA肾病患者预后的预测价值.结果 有5 例患者失访,最终纳入120 例患者.随访期间,21 例患者出现预后不良(预后不良组)、99 例患者未出现预后不良(预后良好组).两组血红蛋白水平、血清白蛋白水平、血钙水平、血清肌酐水平、估算肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿蛋白定量水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且预后不良组尿液CCL2、MMP7 水平高于预后良好组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,eGFR、24 h尿蛋白定量水平、尿液CCL2 和MMP7 水平是IgA肾病患者预后的影响因素(P<0.05).尿液CCL2、MMP7 水平单独及联合预测IgA肾病患者预后不良的曲线下面积分别为 0.804、0.914、0.950.结论 尿液CCL2、MMP7 水平是IgA肾病患者预后的影响因素,二者均对IgA肾病患者预后不良具有一定预测价值,且联合预测的价值相对更高.
目的 采用绿色荧光蛋白-荧光素酶(GL)标记的人类非小细胞肺癌(NSCLC)细胞建立人源化NSCLC原位动物模型.方法 制备GL逆转录病毒液.将上述病毒液转染至处于对数生长期的人类NSCLC细胞株(H460 细胞)后进行流式分选,从而构建稳定的GL阳性H460 细胞(H460-GL细胞).将15 只Nod-Scid小鼠随机分为低剂量组(n =5)、中剂量组(n =5)、高剂量组(n =5),分别以H460-GL细胞1.0×104 个/20 μL、1.0×106 个/20 μL、1.0×108 个/20 μL的密度进行小鼠肺组织原位注射.实验期间观察各组小鼠的一般情况及存活情况.每周通过荧光活体成像观察各组小鼠体内肿瘤的成活、生长情况.造模后第 35 天处死成瘤小鼠,取肺组织进行病理组织学观察.结果 (1)大部分小鼠出现呼吸系统肿瘤相关症状;濒死期小鼠胸腔内均出现不规则形状的白色肿瘤组织,且其与周围肺组织及心脏粘连严重.(2)造模后第22 天开始各组小鼠逐渐死亡,于造模后第35 天低剂量组、中剂量组、高剂量组小鼠的存活率分别为80%(4/5)、20%(1/5)、0.(3)在低剂量组中,于造模后第14 天仅有1 只小鼠出现H460-GL细胞荧光,造模第28 天的成瘤率为60%(3/5),且成瘤小鼠体内的荧光强度大小不一;在中剂量组、高剂量组中,所有小鼠在造模后第7 天均出现H460-GL细胞荧光,且荧光均逐渐增强,在造模后第14 天、第21 天成瘤小鼠体内的荧光强度相似且较为均匀.结论 该造模方法可获得稳定的人源化NSCLC原位动物模型,且操作简便、易于复制,可在动物体内模拟人类NSCLC发生、发展、转移过程,并能实时观察肿瘤大小与转移路径.
