目的 探讨血管内支架治疗肝移植术后流出道狭窄的适应症、手术时机、操作要领、后续治疗等.方法 总结我院2例左半肝移植术后流出道狭窄患者的诊断和治疗经过,通过股静脉进行肝静脉造影并测压,证实2例患者存在肝静脉-下腔静脉吻合口狭窄,经球囊血管扩张后置入血管内支架.结果 2例患者经血管支架治疗后,肝静脉内压力迅速回降,腹水等症状逐渐消失,肝功能恢复正常.观察6个月,无相关并发症发生,最终解决了肝静脉流出道狭窄的问题.结论 肝移植术后流出道狭窄严重影响患者近期和远期预后,早期诊断、早期干预是治疗肝移植术后流出道狭窄的关键.介入下血管内支架植入是肝移植术后流出道狭窄的有效治疗措施之一,可以一定程度改善患者预后.
目的 通过病例总结分析,探讨禁食时间对急性非静脉曲张性上消化道出血的影响.方法 选取2021 年 1 月 1 日至2021 年 11 月31 日在消化内科的住院的急性非静脉曲张性上消化道出血且符合入、排标准的患者共计 446 例,分为禁食≤24 小时、禁食24～72 小时和禁食＞72 小时3 组,收集年龄、性别、诊断、禁食时间、进食后再发出血情况、住院时间、住院费用,Forrest分级、Rockall评分和有无院内死亡等资料进行统计比较.结果 三组的性别、年龄、出血部位均未见统计学差异,Forrest分级、Rockall评分、住院时间和住院费用有统计学差异.禁食≤24 h组平均住院时间最短、平均住院费用最低,与其他两组有显著性差异.Rockall评分≥5 分和Forrest分级Ⅰa～Ⅱa是急性非静脉曲张性上消化道出血患者再发出血的独立危险因素.结论 急性非静脉曲张性上消化道出血患者禁食时间≤24 小时并不增加再发出血风险,并且禁食时间更短的患者,住院时间更短、住院费用也更低.
目的 探讨三七总皂苷(PNS)对重症急性胰腺炎(SAP)病理、炎症、感染、肝功能和心肌酶谱的影响.方法 SD大鼠随机分为Sham(假手术组)、SAP(模型组)、L-PNS、H-PNS和SP600125 组;L-PNS、H-PNS和SP600125 组分别在造模前腹腔注射低剂量PNS,高剂量PNS和阳性药物SP600125.造模后3、6、12 和24 h,分别取胰腺和肺组织进行苏木精-伊红染色,取肺组织进行免疫组化染色和MPO,IL-1 β和TNF-α水平的检测,取血清进行CRP,PCT,IL-6,α-AMS,ALT,CK-MB和LDH水平的检测.结果 SAP模型构建成功,且相较于各时间点的SAP组,对应各时间点的L-PNS,H-PNS和SP600125 组中胰腺组织和肺组织病理评分、肺组织中ICAM-1 阳性细胞比例及MPO,IL-1 β和TNF-α水平、血清中CRP,PCT,IL-6,α-AMS,ALT,CK-MB和LDH水平均显著降低(P＜0.05).这些指标在各时间点的H-PNS和SP600125 组中无显著性差异(P＞0.05).结论 PNS有效缓解胰腺损伤、肺损伤、肝功能和心肌酶谱异常.
食管下段憩室是一种少见的疾病,通常位于食道的远端,发病率约为0. 015％,通常患者无明显症状[1].部分患者可能出现吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降以及憩室出血等症状,而食管憩室穿孔导致食管气管瘘在临床上罕见.对于食管憩室致食管气管瘘的治疗,传统治疗方法主要为外科手术,但手术效果不明确、死亡率高[2].
目的 探究幽门螺杆菌(Hp)毒素分型与慢性萎缩性胃炎(CAG)癌变风险的关系.方法 回顾性分析 2018 年 6月至2021 年 8 月在广东药科大学附属第一医院经胃镜及病理诊断为CAG患者(208 例)的临床资料、内镜下特征以及病理报告.多因素Logistic回归分析危险因素,建立预测模型并评价.结果 CAG患者Hp阳性感染概率为 75.96%,且其中Ⅰ型Hp阳性患者较多(67.09%).胃粘膜病变以胃窦为主(68.27%)、单纯胃体病变者较少(4.81%).胃粘膜病变越严重,HP阳性患者比例越高,其中Ⅰ型HP阳性患者胃癌(GC)发生的概率(28.30%)显著高于Ⅱ型(13.46%)(P＜0.05).多因素分析中若纳入Hp感染,则年龄＞60 岁、男性以及PGR降低均不是GC发生的独立危险因素,被Hp感染取代.表明Hp感染对预测GC发生更有意义.预测模型一不含Hp感染,模型二包含;后者区分度更高(AUC为0.885、灵敏度为0.816、特异度为0.755).临床决策曲线分析(DCA)显示两个预测模型精准度均较好.结论 在GC 发生发展过程中,CAG是重要一环.内镜检查是诊断CAG的重要手段.Ⅰ型HP阳性患者较Ⅱ型更易发生GC.评价CAG患者GC发生风险,HP感染是有效指标.
