Введение. В последние годы значительное внимание уделяется совершенствованию методов ранней диагностики дисплазии тазобедренного сустава (ДТБС). Среди современных методов лучевой визуализации ультрасонография рассматривается как ведущий метод обследования новорожденных и детей раннего возраста благодаря высокой информативности, возможности оценки как костных, так и хрящевых структур сустава, а также отсутствию ионизирующего излучения. Цель. Повышение эффективности ранней диагностики ДТБС у детей первого года жизни на основе уточнения ультразвуковых критериев оценки структур тазобедренного сустава (ТБС) и внедрения дополнительных количественных показателей его морфофункционального развития. Материалы и методы. Обследованы 650 детей до года, из которых у 120 выявлена ДТБС (контрольная группа – 30 здоровых). Среди пациентов 69% девочки, 31% маль-чики, 75% младше 3 месяцев, патология чаще в левом суставе (61%), 85% из сельской местности. Диагностика проводилась на УЗ-аппарате Xario 200 методом R. Graf с измерением углов α и β и с использованием предложенных и внедренных авторами коэффициентов костного покрытия (ККП) и соотношения сторон головки бедренной кости (КСС). Для сравнения применялась рентгенография на Flexavision HB (доза 20 μGr). Результаты. Оценка развития ТБС проводилась на основе общепринятых нормативных ультразвуковых критериев по R. Graf (угол α ≥60°, угол β ≤55°), дополнен-ных разработанными авторами количественными показателями (ККП – 52,76±0,275, КСС – 0,98±0,02). Включение расчета ККП в стандартную ультразвуковую оценку сопровождается повышением диагностической точности выявления дисплазии. ККП продемонстрировал высокую чувствительность (98,66%) и специфичность (83,52%), а также высокую диагностическую информативность (AUC=0,941) и сильную положительную корреляцию с углом α (r=0,8512; p<0,0001). Сочетание значений угла α <60° и угла β >55° ассоциировалось с высоким риском нестабильности ТБС. Наибольшую диагностическую значимость ККП проявлял у детей старше 6 месяцев, когда информативность ультразвукового исследования по методике R. Graf снижается. Заключение. Использование количественных параметров оценки зрелости костного и хрящевого компонентов вертлужной впадины повышает точность диагностики и расширяет возможности дифференциации физиологического и патологического формирования ТБС. Отсутствие лучевой нагрузки обосновывает применение ультрасонографии в качестве метода первичного скрининга и динамического мониторинга состояния ТБС у детей первого года жизни. Introduction. In recent years, considerable attention has been given to improving methods for the early diagnosis of hip dysplasia (HD). Among modern imaging techniques, ultrasonography is considered the leading method for examining newborns and infants due to its high informativeness, the ability to assess both bony and cartilaginous structures of the joint, and the absence of ionizing radiation. Purpose. To improve the effectiveness of the early HD diagnosis in infants during their first year of life by refining ultrasound criteria for evaluating hip joint structures and introducing additional quantitative indicators of its morphofunctional development. Materials and methods. 650 children under one year of age were examined, of which 120 presented HD (control group consisted of 30 healthy children). Among the patients, 69% were girls, 31% were boys, 75% were younger than three months, the pathology was more common in the left joint (61%), 85% of children were from rural areas. Diagnostics were carried out on the Xario 200 ultrasound apparatus using the R. Graf method with measurement of α and β angles and using the proposed and implemented by the authors coefficient of bone coverage (CBC) and the coefficient of the ratio of the sides of the femoral head (CRSFH). For comparison, X-rays on Flexavision HB (20 μGr dose) were used. Results. Hip joint development was assessed based on the generally accepted normative ultrasound criteria according to R. Graf (angle α ≥60°, angle β ≤55°), supplemented by quantitative indicators developed by the authors (CBC – 52.76±0.275, CRSFH – 0.98±0.02). Including the CBC calculation in the standard ultrasound assessment improves the diagnostic accuracy of detecting dysplasia. CBC demonstrated high sensitivity (98.66%) and specificity (83.52%), as well as high diagnostic informativeness (AUC=0.941) and a strong positive correlation with α-angle (r=0.8512; p<0.0001). The combination of α-angle <60° and β-angle >55° was associated with a high risk of hip instability. CBC showed the greatest diagnostic significance in children older than six months, when the informativeness of R. Graf’s ultrasound method decreases. Conclusion. Using quantitative parameters to assess the maturity of bony and cartilaginous components of the acetabulum increases diagnostic accuracy and expands possibilities for differentiating physiological and pathological hip development. The absence of radiation justifies the use of ultrasonography as a primary screening and dynamic monitoring method for hip status in infants during the first year of life.
Введение. Гипоксия, воспалительные изменения в дыхательной системе и метаболические изменения оказывают неблагоприятное влияние на состояние сердечной мышцы у пациентов с бронхиальной астмой. Гистологическое исследование состояния миокарда у экспериментальных животных позволит оценить структурные изменения миокарда, нарушения кровообращения и состояние кардиомиоцитов. Цель. Изучение морфологических особенностей сердечной мышцы у экспериментальных животных с моделированной БА. Материалы и методы. У 39 морских свинок были исследованы биоптаты сердечной мышцы правого и левого желудочков методом световой и трансмиссионной электронной микроскопии. Результаты. При гистологическом исследовании ткани сердца экспериментальных животных с моделированной бронхиальной астмой обнаружены изменения в миокарде в виде резко выраженного отека мышечной ткани и фрагментации отдельных мышечных волокон с менее выраженным проявлением дистрофии миокарда, рарификацией ткани, повышенной проницаемостью сосудов. При электронной микроскопии ткани сердца отмечались явления перимизиального отека, разрыхления в области вставочного диска, частичная фрагментация миофибрилл на отдельных участках, расширение профилей канальцев цитоплазматической сети, очаговые просветления с признаками дезориентации и дискомплексации крист в митохондриях. В сосудах микроциркуляторного русла регистрировалось разрыхление межклеточных контактов с возникновением слабо выраженного периваскулярного отека. Заключение. При бронхиальной астме происходят выраженные морфологические изменения в сердечной мышце. Применение базисной терапии ИГКС и L-карнитина приводило к выраженному снижению патологических изменений в миокарде. Introduction. Hypoxia, inflammatory changes in the respiratory system, and metabolic alterations have an adverse effect on the condition of the heart muscle in patients with bronchial asthma. A histological examination of the myocardium in experimental animals will allow evaluating structural changes in the myocardium, circulatory disorders, and the condition of cardiomyocytes. Purpose. To investigate morphological features of the heart muscle in experimental animals with a model of bronchial asthma. Materials and methods. Heart muscle biopsies from the right and left ventricles of 39 guinea pigs were examined using light and transmission electron microscopy. Results. The histological examination of cardiac tissue from experimental animals with induced bronchial asthma revealed myocardial changes, including pronounced muscle edema and fragmentation of individual muscle fibers, with less pronounced manifestations of myocardial dystrophy, tissue rarification, and increased vascular permeability. Electron microscopy of cardiac tissue revealed perimysial edema, loosening in the intercalated disc region, partial fragmentation of myofibrils in certain areas, widening of the cytoplasmic reticulum tubule profiles, and focal clearings with signs of disorientation and cristae decomplexation in the mitochondria. In the microcirculatory vessels, loosening of intercellular contacts with the development of mild perivascular edema was recorded. Conclusion. Bronchial asthma is associated with significant morphological changes in the heart muscle. The use of standard therapy with ICS and L-carnitine resulted in a significant reduction in pathological changes in the myocardium.
Минерально-костные нарушения (МКН-ХБП) и вторичный гиперпаратиреоз (ВГПТ) относятся к числу наиболее распространенных и клинически значимых осложнений хронической болезни почек (ХБП) у детей. Эти состояния напрямую влияют на линейный рост, формирование скелета, сердечно-сосудистую систему и качество жизни пациентов, что обусловливает необходимость ранней диагностики и персонализированного подхода к терапии. В статье обобщены современные представления о патогенезе, диагностике и лечении ВГПТ и МКН-ХБП у детей, а также представлены практические алгоритмы ведения пациентов, основанные на собственном клиническом опыте и международных рекомендациях. В рамках поперечного исследования оценена распространеность ВГПТ у детей с додиализными стадиями ХБП, на диализе и после трансплантации почки; в проспективной части работы проанализирована эффективность терапии жидкой формой кальцитриола. ВГПТ и МКН-ХБП у детей требуют комплексного междисциплинарного подхода с ранним началом мониторинга и строгим контролем биохимических показателей. Индивидуализация терапии, особенно в части дозирования активных метаболитов витамина D, позволяет улучшить контроль заболевания, предотвратить костные осложнения и обеспечить оптимальное развитие ребенка. Mineral and bone disorders (CKD-MBD) and secondary hyperparathyroidism (SHPT) rank among the most common and clinically significant complications of chronic kidney disease (CKD) in children. These conditions directly affect linear growth, skeletal development, the cardiovascular system, and patients’ quality of life, underscoring the need for early diagnosis and a personalized treatment approach. The article reviews current concepts of the pathogenesis, diagnosis, and management of SHPT and CKD-MBD in children, and provides practical management algorithms based on our own clinical experience and international guidelines. A cross-sectional study assessed the prevalence of SHPT in children with pre-dialysis CKD, on dialysis, and after kidney transplantation; the prospective component evaluated the efficacy of therapy with a liquid formulation of calcitriol. SHPT and CKD-MBD in children require a comprehensive multidisciplinary strategy with early initiation of monitoring and strict biochemical surveillance. Personalizing therapy, particularly with regard to the dosing of active vitamin D metabolites, allows improving the disease control, preventing bone complications, and ensuring optimal child development.
Introduction. Candida causes diaper rashes and oral thrush in babies. Newborns with severe oral muco-candidiasis were dehydrated before contemporary hygiene and topical antifungals. Neonatal and elderly oral thrush is more frequent owing to lower immunity. Purpose. To undertake molecular identification of Candida species isolated from thrush and to shed light on the link between thrush and Candida. Materials and methods. One hundred of oral swab samples were taken from children with thrush, whose ages ranged from one day to twelve years. Malt Extract Agar (MEA), Mannitol Salt Agar (MSA), and Sabouraud Dextrose Agar (SDA) were used for all specimen cultivation. Isolated yeasts were characterized using a battery of tests, including chromogenic agar media culture, biochemical and molecular assays using ITS1 and ITS4 primers, and more. Results. By using Chromogenic techniques, the study was isolated six Candida species: (C. albicans, C. glabrata, C. tropicalis, C. dubliensis, C. krusei, and C. kefyr). Molecular diagnostics detected five yeast species, including two isolates of C. tropicalis (22%), one isolate each of C. albicans, C. kefyr, C. dubliniensis, and C. spp. (11%), with C. albicans being the most prevalent. The most afflicted pediatric age group was (month-1 year), with a 24% incidence rate. All Candida isolates were sensitive to itraconazole but resistant to fluconazole. Except for C. krusei, C. glabrata, and C. kefyr, most Candida species are resistant to Nystatin and Amphotericin B. Candida spp. is the main pediatric pathogen. Itraconazole, Clotrimazole, Nystatin, and Amphotericin B are the most effective Candida treatments for children. Conclusion. The research establishes that Candida species, especially C. albicans, are the principal pathogens causing oral thrush in pediatric patients, with the greatest prevalence seen in babies aged one month to one year (24%). Chromogenic techniques detected six unique species, but molecular diagnostics using ITS1 and ITS4 primers yielded a more precise identification of five yeast species, underscoring the variety of non-albicans Candida in clinical samples. Введение. Грибы рода Candida вызывают пеленочный дерматит и кандидоз полости рта у младенцев. До появления современных методов гигиены и использования противогрибковых препаратов местного действия новорожденные с тяжелым мукокандидозом полости рта подвергались риску обезвоживания. Младенцы и пожилые люди наиболее подвержены риску кандидоза полости рта из-за сниженного иммунитета. Цель. Провести молекулярную идентификацию видов Candida, выделенных у педиатрических пациентов с кандидозом, и установить связь между присутствием патогенов рода Candida и развитием заболевания. Материалы и методы. Всего исследовали 100 образцов мазков из полости рта, взятых у детей с кандидозом в возрасте от одного дня до 12 лет. Для культивирования всех образцов использовали агар с солодовым экстрактом (MEA), маннитоловый солевой агар (MSA) и агар Сабуро с декстрозой (SDA). Выделенные микроорганизмы были исследованы с помощью комплекса тестов, включая культивирование на хромогенных агаровых средах, биохимические и молекулярные анализы с использованием праймеров ITS1 и ITS4 и другие. Результаты. В ходе исследования с помощью хромогенных методов было выделено шесть видов Candida: C. albicans, C. glabrata, C. tropicalis, C. dubliensis, C. krusei и C. kefyr. Молекулярная диагностика выявила пять видов микроорганизмов, включая два изолята C. tropicalis (22%), по одному изоляту C. albicans, C. kefyr, C. dubliensis и C. spp. (11%), при этом наиболее распространенными были C. albicans. Самой уязвимой возрастной группой были дети в возрасте от 1 месяца до 1 года с частотой заболеваемости 24%. Все изоляты Candida демонстрировали чувствительность к итраконазолу и устойчивость к флуконазолу. За исключением C. krusei, C. glabrata и C. kefyr большинство видов Candida были резистентны к нистатину и амфотерицину B. Основными патогенами, выявленными у педиатрических пациентов, были представители вида Candida spp. Итраконазол, клотримазол, нистатин и амфотерицин B продемонстрировали наибольшую эффективность в лечении кандидоза у детей. Заключение. Исследование показало, что виды Candida, особенно C. albicans, являются основными патогенами, вызывающими кандидоз полости рта у детей, при этом наибольшая его распространенность наблюдается у младенцев в возрасте от одного месяца до одного года (24%). Хромогенные методы выявили шесть уникальных видов, но молекулярная диагностика с использованием праймеров ITS1 и ITS4 позволила более точно идентифицировать пять видов патогенов, отличных от C. albicans, в клинических образцах, что указывает на разнообразие видов Candida.
Introduction. Obesity in preschool age groups is one of the major health problems. In most cases obese child tends to become an obese adult, which makes him at risk of medical and psychological obesity complications. Purpose. To identify the correlation between eating behaviors and obesity of preschool children. Materials and methods. A cross-sectional study involving interviews with parents of preschool children about their children’s eating habits. The study was conducted from July 2024 to June 2025. The CEBQ factor structure and reliability were assessed in a sample from Basrah-south of Iraq preschool children aged 2–6 years. In addition, the associations between children’s BMI z-scores and eating behaviors are examined. The parents completed answering the Arabic version of the CEBQ. The BMI of every child was measured and converted to a BMI z-score. Factor analyses on all the CEBQ items were performed, and the variation between genders and age groups was examined. Correlations between children’s BMI z-scores and eating behaviors were assessed using linear regression, controlling for age, gender, and parental educational levels. Results. Out of the 138 preschool children aged 2–6 years, 36% were of normal weight, 45% were overweight and obese, while 19% were underweight. The CEBQ factor analysis revealed there were several directly proportional correlations were found. EF was found to be correlated to EUE, DD, SR, FF, EOE, and FR. Also, SE was correlated to EOE and FR; EUE to DD, SR, FF, and FR; DD to SR, FF, EOE, and FR; FF to EOE and FR; and finally, FR. Another finding, EUE had a negative association (Beta=–0.239, p=0.005), which means that high emotional under eating was associated with lower BMI z-scores. Conclusion. The CEBQ is a valid psychometric tool that can be reliably used to assess eating behavior characteristics in preschool children. The collected data explored causes of overweight and obesity among pre-school children in relation to their eating behaviors. Введение. Ожирение среди детей дошкольного возраста является одной из серьезных проблем здравоохранения. В большинстве случаев ребенок, страдающий ожирением, сохраняет эту проблему и во взрослом возрасте, что связано с риском развития осложнений. Цель. Выявить корреляцию между пищевым поведением и ожирением у детей дошкольного возраста. Материалы и методы. Поперечное исследование, включающее опросы родителей о пищевых привычках их детей дошкольного возраста, проводили с июля 2024 по июнь 2025 г. Факторная структура и надежность Опросника пищевого поведения детей (Children’s Eating Behaviour Questionnaire – CEBQ) были оценены на выборке детей дошкольного возраста (от 2 до 6 лет) из Басры (юг Ирака). Также изучалась связь между z-показателями ИМТ детей и особенностями их пищевого поведения. Родители заполнили арабскую версию CEBQ. ИМТ каждого ребенка рассчитывали и преобразовывали в z-балл ИМТ. Был проведен факторный анализ всех пунктов опросника CEBQ, а также проанализированы различия в зависимости от пола и возрастной группы. Корреляции между z-баллами ИМТ детей и пищевым поведением оценивали с использованием линейной регрессии с учетом возраста, пола и уровня образования родителей. Результаты. Из 138 детей дошкольного возраста (2–6 лет) 36% имели нормальный вес, 45% имели избыточный вес или страдали ожирением, а 19% имели недостаточный вес. Факторный анализ CEBQ выявил несколько прямо пропорциональных корреляций. Было обнаружено, что удовольствие от еды (EF) коррелирует с «эмоциональным недоеданием» (EUE), желанием пить (DD), реакцией на насыщение (SR), привередливостью в еде (FF), «эмоциональным перееданием» (EOE) и реакцией на пищу (FR). Кроме того, показатели медлительности при приеме пищи (SE) коррелировали с EOE и FR; EUE с DD, SR, FF и FR; DD с SR, FF, EOE и FR; FF с EOE и FR; и наконец FR. Один из показателей – «эмоциональное недоедание» (EUE) – имел отрицательную корреляцию (бета=–0,239, р=0,005), что означает связь высокого эмоционального уровня при приеме пищи с более низкими значениями z-ИМТ. Заключение. CEBQ является надежным и проверенным психометрическим инструментом, который можно с уверенностью использовать для достоверной оценки характеристик пищевого поведения у детей дошкольного возраста. Собранные данные позволили изучить причины избыточного веса и ожирения среди детей дошкольного возраста, связанные с их пищевым поведением.
