Audits dienen der Qualitätssicherung und gewinnen auch in der Medizin zunehmend an Bedeutung. Zur Optimierung der Patientenversorgung ist es notwendig, Strukturen, Arbeitsabläufe und klinische Ergebnisse zu untersuchen und anhand von Standards zu messen. Dieses Vorgehen ermöglicht es, Probleme zu erkennen und Verbesserungsvorschläge zu erarbeiten. Sind die empfohlenen Maßnahmen durchgeführt worden und bestätigt eine erneute Evaluation deren Wirksamkeit, so wird eine Verbesserung der Patientenversorgung erreicht.
Psychodynamische Psychotherapie gilt als Oberbegriff für analytische Psychotherapie und tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie.
Die Diagnose einer bleibenden Behinderung ist für die meisten Menschen ein schwerer Schicksalsschlag. Es gibt aber eine kleine Gruppe von Personen, die genau dieses Ziel mit Nachdruck verfolgt. Diese Menschen spüren ab ihrer Kindheit den tief verwurzeltenWunsch beispielsweise nach Amputation eines oder beider Beine oder Arme, andere möchten querschnittgelähmt, taub oder blind sein. Die Betroffenen empfinden einen bestimmten Körperteil nicht als Teil ihres eigenen Selbst. Dieses Gefühl kann so intensiv sein, dass sie selbst versuchen, die gewünschte Behinderung zu erreichen, wenn das Gesundheitssystem dies verweigert. Sie sind der festen Überzeugung, dass ihr Äußeres erst dann ihremwahren mentalen Körperbild entspricht.
Kernaussagen Unter Achtsamkeit versteht man die absichtsvolle, bewusste und nicht wertende Lenkung der Aufmerksamkeit auf den gegenwärtigen Augenblick. Grundsätzlich besitzt jeder diese Fähigkeit und ist in der Lage sie weiter zu kultivieren. In den vergangenen Jahren wurden verschiedene verhaltenstherapeutische und -medizinische Verfahren entwickelt, die eine solche Achtsamkeitspraxis in unterschiedlichem Umfang integrieren. Die innerhalb dieser Ansätze verwendeten formellen Achtsamkeitsübungen wurden mit nur geringen Veränderungen aus der mehr als 2500 Jahre alten Meditationstradition des Buddhismus übernommen, ihre Durchführung ist prinzipiell allerdings nicht an einen bestimmten spirituellen oder kulturellen Kontext gebunden. Im Rahmen der formellen Übungen kann sich Entspannung und Wohlbefinden einstellen, dies ist jedoch nicht das Ziel. Als ebenso „wertvoll“ wird die bewusste Wahrnehmung unangenehmer Empfindungen betrachtet, da es im Rahmen der Achtsamkeitspraxis im Wesentlichen darum geht, eine offene und akzeptierende Haltung gegenüber (positiven und negativen) Gedanken, Gefühlen und körperlichen Empfindungen zu entwickeln. Die empirische Überprüfung achtsamkeitsbasierter Verfahren hat gezeigt, dass sich das regelmäßige Praktizieren formeller und informeller Achtsamkeitsübungen positiv auf die physische und psychische Gesundheit auswirkt, und dass achtsamkeitsbasierte Ansätze offensichtlich einen sehr breiten Indikationsbereich aufweisen.
Kernaussagen Die Zunahme der Alzheimererkrankung und anderer Formen der Neurodegeneration aufgrund der älter werdenden Gesellschaft stellt die Gesundheitssysteme der westlichen Industrienationen vor große Probleme. Liquorbasierte neurochemische Demenzdiagnostik spielt eine zunehmend wichtige Rolle in der Früh- und Differenzialdiagnostik von Demenzerkrankungen. Änderungen der Demenzbiomarker treten in einem sehr frühen Krankheitsstadium, Jahre oder möglicherweise Jahrzehnte vor Beginn der klinischen Symptome auf. Aktuell werden die Liquorbiomarker Aβ1-42, Aβ1-42/Aβ1-40, Tau und Phospho-Tau in der Früh- und Differenzialdiagnostik von Demenzerkrankungen eingesetzt. Bluttests werden als potenzielle Alternativen zu Liquortests intensiv untersucht, wenngleich gegenwärtig Sensitivität und Spezifität nicht zufriedenstellend sind. Neue Labortechnologien (z. B. Multiplexing) ermöglichen sowohl eine bessere Handhabung der wertvollen Proben als auch eine Verbesserung der Qualitätskontrolle. Eine korrekte und standardisierte präanalytische Probenbehandlung ist wesentlich für die Messung und Ergebnisinterpretation. Die Verbesserung der Inter-Labor-Qualitätskontrolle in der NDD ist dringend erforderlich.
