Der Beitrag untersucht Künstliche Intelligenz in der Psychotherapie aus der Perspektive Brentanos und der Strukturphänomenologie. Psychotherapie wird als leiblich-affektiver, intentionaler und responsiver Sinnvollzug verstanden. Vorstellung, Urteil und Gemütsbewegung werden als Momente psychischer Akte gefasst, die sich in primärer Gerichtetheit und sekundärem Mitbewusstsein vollziehen. Sprachmodelle vollziehen solche Akte nicht, sondern verarbeiten Tokens, Zahlenvektoren und Wahrscheinlichkeiten. Diese Grenze wird an innerer Rede, visuellem Denken und der Differenz von Sinn und Bedeutung entfaltet. Künstliche Intelligenz kann Bedeutungen ordnen, transkodieren und therapeutische Sprache simulieren, aber keine leiblich-affektive Sinnumbildung oder therapeutische Beziehung tragen.
Digitale Anwendungen verändern die psychotherapeutische Versorgungslandschaft grundlegend. Während 65
Jeder Mensch lebt von der ihn umgebenden Welt (der „Umwelt“), d. h. von seiner individuellen physiko-chemischen bzw. ökologischen sowie psycho-sozio-kulturellen Umwelt. Jede Energie für sein Überleben bezieht er aus dieser Umwelt – seiner spezifischen „Lebenswelt“ – die ihn auch prägt. Ohne Kenntnis dieser individuellen Lebenswelt ist kein Mensch hinreichend verstehbar. Für die psycho-sozialen wie medizinischen Wissenschaften gilt es, dieser Komplexität besser gerecht zu werden und das gängige Konzept „Der Mensch als komplexe Maschine“ zu überschreiten. Es braucht die Erweiterung auf einen Ansatz, der den Menschen als bio-psycho-soziales Wesen fasst, das untrennbar mit seinen physiko-chemischen und sozio-kulturellen Lebenswelten verbunden ist und auch die, die „Innenwelt“ des Menschen mitprägenden, „Außenwelten“ umfasst. Am Beispiel des systemtheoretisch fundierten bio-psycho-sozialen Modells – in der aktuellen Fassung besser als body-mind unity theory benennbar – werden die Implikationen für den Wirkungsbereich der Humanmedizin erörtert: Dysfunktionales Denken, Fühlen und Handeln sind wirkmächtige Einflussgrößen für gesundheitliche bzw. krankhafte Prozesse und zugleich genuines Arbeitsfeld der Psychotherapie. Die Behandlung mit psychologischen Mitteln – also „Psycho-Therapie“ – ist demnach eine unverzichtbare Leistung einer zeitgemäßen Gesundheitsversorgung. Ohne Psychotherapie wäre eine „Human-Medizin“ unvollständig.
In der psychotherapeutischen Arbeit im digitalen Setting verschiebt sich das Spannungsfeld von Körper und Psyche, da körperliche Resonanzen in neuer Weise vermittelt und erlebt werden. Eine psychoanalytische Einzelfallanalyse im Gruppensetting untersucht, wie körperbezogene und unbewusste Prozesse im digitalen Gruppenraum wirken. Die Ergebnisse zeigen, dass Online-Gruppentherapie nicht primär zu einem Verlust von Körperlichkeit führt, sondern diese transformiert: Fragmentierte Sichtbarkeit, kontrollierbare Teilnahme und veränderte Resonanz schaffen einen Raum graduierter Nähe. Gleichzeitig entsteht ein „blinder Fleck“, da Bereiche des Erlebens im virtuellen Setting unsichtbar bleiben oder durch technische Vermittlung verschoben werden. Aspekte, die in Präsenz atmosphärisch spürbar sind, erscheinen online differenziert oder gar nicht. Die Studie verdeutlicht, dass Online-Gruppen ein eigenständiges therapeutisches Setting darstellen, das Chancen für Schutz, Zugänglichkeit und Symbolisierung bietet, jedoch bewusste Reflexion von Körperlichkeit, Distanz und Sicherheit erfordert.
Der Einbezug des Körpers hat in der Psychotherapie in den letzten Jahrzehnten an Bedeutung gewonnen. Dennoch ist wenig darüber bekannt, wie Patient:innen körperbezogene Aspekte im therapeutischen Prozess erleben. Zur Untersuchung dieser Frage wurden 42 leitfadengestützte Interviews mit Patient:innen aus privaten psychotherapeutischen Praxen durchgeführt und im Rahmen einer Sekundäranalyse mittels qualitativer Inhaltsanalyse ausgewertet. Ergänzend erfolgte eine deskriptive Betrachtung der Kategorien anhand der Anzahl kodierter Zitate sowie der Anzahl berichtender Patient:innen. Die psychotherapeutischen Verfahren der Konzentrativen Bewegungstherapie und der Integrativen Therapie sind in der Stichprobe überrepräsentiert und werden aufgrund ihrer spezifischen Körperorientierung gesondert berücksichtigt. Die Ergebnisse zeigen, dass sich Patient:innen eine Herangehensweise wünschen, die über das Gespräch hinausgeht und körperliche Dimensionen einbezieht, diese jedoch zugleich als herausfordernd erleben. Körperlichkeit zeigt sich im Therapieverlauf bei nahezu allen Patient:innen auf verschiedenen Ebenen: als Thema, in Interventionen, in der therapeutischen Beziehung sowie in der Atmosphäre des physischen Raums. Therapeutische Veränderungen werden bei etwa der Hälfte der Patient:innen als körperlich spürbare, ganzheitliche Erfahrungen beschrieben. Zudem zeigen sich deskriptive Unterschiede zwischen den Verfahren, insbesondere hinsichtlich des Einbezugs des Körpers in Interventionen. Die Ergebnisse verdeutlichen die zentrale Rolle des Körpers aus Patient:innenperspektive und legen nahe, dass eine bewusste Integration körperbezogener Aspekte das therapeutische Erleben vertiefen kann.
