Introducción: La técnica entrecruzamiento Carolina (Carolinas crossover) permite desarrollar un plano extraperitoneal mediante la comunicación del espacio retrorrectal con el preperitoneal contralateral. Se describen la aplicación endoscópica convencional y los resultados perioperatorios de una serie inicial. Material y métodos: Serie retrospectiva, descriptiva y unicéntrica de ocho adultos con hernia incisional sometidos a reparación mediante entrecruzamiento Carolina endoscópico entre agosto de 2025 y enero de 2026. Se analizaron variables demográficas y anatómicas, finalización laparoscópica, cierre aponeurótico del defecto herniario, necesidad de liberación miofascial, conversión, tiempos quirúrgicos, sangrado y complicaciones posoperatorias. Resultados: Se intervinieron cinco mujeres y tres hombres. Los ocho procedimientos se completaron por endoscopia, con cierre aponeurótico completo y sin conversión ni liberación del músculo transverso del abdomen (TAR). La mediana del tiempo quirúrgico fue de 150 minutos y la del sangrado, de 20 mL. Seis pacientes (75%) presentaron, al menos una apertura peritoneal, reparadas durante la intervención, y tres (37,5%), un seroma, tratados de forma conservadora. No se comunicaron reingresos ni reintervenciones en los primeros 30 días. Conclusiones: En esta pequeña serie, el entrecruzamiento Carolina fue técnicamente factible mediante cirugía endoscópica convencional. Son necesarios estudios adicionales para caracterizar su seguridad y resultados a largo plazo.
Introducción: La diástasis de rectos y las hernias de la pared abdominal son defectos prevalentes que comprometen la biomecánica de la línea alba. El objetivo fue determinar la prevalencia tomográfica de diástasis, hernia umbilical y hernia ventral en pacientes sometidos a tomografía abdominal por causas ajenas a la pared abdominal, para evaluar la asociación con edad y sexo. Material y métodos: Estudio observacional, transversal y retrospectivo en 285 tomografías computarizadas abdominales. Se analizó la presencia de hernia umbilical, hernia ventral epigástrica y diástasis de rectos (leves, moderadas y severas), mediante estadística descriptiva, chi cuadrada, exacta de Fisher y la prueba de tendencia de Cochran-Armitage. Resultados: De 285 tomografías (156 mujeres, 129 hombres; edad media 46.11 ± 16.87 años), se identificaron 166 hernias umbilicales (58.25%), 8 hernias ventrales (2.81%) y 121 casos de diástasis (42.46%: 74 leves, 45 moderadas y 2 severas). No hubo diferencias significativas por sexo. La prevalencia de diástasis aumentó con una tendencia global creciente (Cochran-Armitage, p 0.05). Conclusión: La diástasis de rectos y la hernia umbilical presentan una elevada prevalencia tomográfica y coexisten con frecuencia, aunque sin asociación significativa entre ellas. La prevalencia de diástasis se asoció significativamente con la edad. La tomografía permite caracterizar estos defectos y contribuye a planificar su reparación quirúrgica.
Introducción: Evaluar la evolución a 5 años y los resultados perioperatorios de una reconstrucción anatómica de la pared abdominal con preservación de tejido, basada en la liberación del peritoneo mediante "disección en C", y creación de colgajo aponeurótico, así como reportar su resiliencia estructural en eventraciones complejas. Material y métodos: Serie de casos, prospectiva de pacientes con eventraciones complejas operados de julio 2021 a mayo 2026. La técnica asocia la disección continua en "forma de “C" del peritoneo posterior con la liberación de la fascia del transverso o TRA.FA.R. (Transversus Fascia Release), la cual preserva estrictamente el músculo transverso del abdomen y los paquetes neurovasculares laterales. La calidad de vida se midió mediante la escala HerQLess. Resultados: Se incluyeron 19 pacientes (9 hombres y 10 mujeres). Edad promedio de 59 años (41-74 años). Índice de masa corporal medio de 34 kg/m² (25-47 kg/m²). Promedio de cirugías abdominales previas fue de 3.4 (2-5), Dos de los 19 pacientes recibieron prehabilitación abdominal con toxina botulínica. El diámetro promedio del defecto herniario fue de 14.4 cm (6.5-22.6 cm). Índice de Tanaka preoperatorio medio fue de 27.2 % (13 %–65 %). El tiempo quirúrgico promedio 128 min (85-180 min), sangrado promedio 122 ml (50-250 ml). La puntuación media de dolor durante la hospitalización 3.5 (2-5). Estancia hospitalaria media 1.4 días (1-5 días,). La puntuación media de la escala HerQLess fue >85 puntos a los 6 y 12 meses posquirúrgicos. Se documentó una tasa de recidiva de 10.5 % (2/19) secundaria a migración mecánica temprana de la malla. Conclusiones: La técnica de colgajo posterior asistida por TRA.FA.R. demuestra ser una estrategia segura y reproducible. Al aprovechar tejido local sin mutilación muscular lateral, se logra recuperar la función integral del core abdominal con baja morbilidad perioperatoria.
Introducción: La reparación de hernias inguinales mediante la hernioplastia TAPP robótica (r-TAPP) combina las ventajas de las técnicas mínimamente invasivas con la precisión anatomo-disectiva y por la mejora ergonómica proporcionadas por el robot. Metodología: Estudio descriptivo observacional prospectivo realizado sobre 31 hernias operadas en 25 pacientes con edad media de 60 años. El 98 % fueron hombres y el 88 % eran ASA 1+2. En el estudio se describe la técnica r-TAPP en dicha muestra, aportando los resultados preliminares en hernias unilaterales, bilaterales, primarias y recidivadas, operadas en Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA), entre marzo de 2024 y mayo de 2025. Se evaluó entre otras variables, el dolor posoperatorio con la escala visual analógica (EVA) y el control evolutivo en el primer año. Resultados: El tiempo operatorio promedio de la serie fue de 96 min, siendo en las hernias bilaterales, de 115 min. No hubo complicaciones intraoperatorias y solo 2 seromas tratados de forma conservadora. No dolor crónico y ninguna recidiva. La mayoría de los pacientes (91%) fueron operados en CMA, cuya recuperación postoperatoria fue rápida, con dolor leve y analgesia durante los primeros cuatro días. Conclusiones: La técnica r-TAPP destaca por su precisión anatomo-disectiva y efectividad, aunque lastrada con un coste elevado para este tipo de cirugía frente a los beneficios potenciales como una menor incidencia de complicaciones y la recuperación más rápida, lo que parece justificar su empleo en las hernias inguinales en CMA y, posiblemente, en hernias no tributarias de CMA, como ya refleja la bibliografía.
