Die Unterkieferprotrusionsschiene (UPS) ist eine etablierte Therapieoption bei Erwachsenen mit obstruktiver Schlafapnoe (OSA) und primärer Rhonchopathie. Durch die Vorverlagerung des Unterkiefers werden die oberen Atemwege erweitert und funktionell stabilisiert, wodurch obstruktive respiratorische Ereignisse im Schlaf reduziert werden können. Leitlinien empfehlen die UPS v. a. bei leicht- bis mittelgradiger OSA für Patienten mit Body-Mass-Index (BMI) <30 sowie bei Unverträglichkeit oder Ablehnung einer Positivdrucktherapie. Auch in multimodalen Behandlungskonzepten kann sie sinnvoll sein. Erfolgsvoraussetzung sind sorgfältige schlafmedizinische sowie zahnärztliche Patientenselektion sowie regelmäßige klinische und poly(somno)graphische Verlaufskontrollen. Der vorliegende Beitrag gibt einen praxisorientierten Überblick über Indikationen, Diagnostik, Therapieeinleitung, Titration und Langzeitbetreuung der UPS-Therapie anhand einer klinischen Fallkasuistik.
Having nightmares and poor sleep quality are closely linked. This raises the question whether treatment programs for insomnia also reduce nightmare frequency and whether a nightmare treatment program improves sleep. Whereas imagery rehearsal therapy (IRT) improves sleep quality, the findings regarding the effect of cognitive–behavioral therapy for insomnia (CBT-I) are mixed. The present study analyzes data from a preregistered trial regarding a personalized sleep improvement app on nightmare frequency and nightmare distress. The frequent app user group (N = 121, 95 women, 26 men, age mean: 41.81 ± 12.13 years) showed a significantly more pronounced decrease in nightmare frequency after 6 and 12 weeks, respectively, compared to the waiting list control group (N = 286, 224 women, 61 men, 1 nonbinary, mean age: 41.66 ± 13.18 years)—even though nightmares were not targeted. Moreover, decreases in nightmare frequency were associated with increases in sleep quality. Based on previous findings and these findings, offering a combined program including CBT‑I and IRT which are the first-line treatments for insomnia patients with nightmares and nightmare sufferers with sleep problems would be very beneficial for these patient groups.
