1例超致死量铊中毒的护理

1 临床资料 患者,男,40岁.主因"四肢麻木2 d,加重伴疼痛1 d"于2010年2月4日入院.患者系3 d前食用他人投放有"硝酸铊"食物后出现肢端麻木、蚁行感,并呈向心性进展.1 d前出现双下肢针刺样疼痛,以腓肠肌为甚.查体结果:双下肢肌张力正常,肌力3级.双手掌、双侧膝关节以下麻木,触痛明显.辅助检查:血、尿中铊浓度分别为3764 ng/ml和29 100 ng/ml.诊断:急性铊中毒.入院后给予口服普鲁士蓝胶囊(军事医学科学院放射与辐射医学研究所提供)、血液灌流(HP)和连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)清除体内毒物等治疗.患者血、尿铊浓度逐渐下降,四肢麻木感逐渐下行,至3月11日出院时疼痛消失,仅余示指和中指末端、双足底远端和脚趾轻度麻木,血、尿铊浓度分别为18 ng/ml和43 ng/ml.中毒2周后患者出现严重脱发,出院时已长出稀疏、纤细的头发.