核与辐射突发事件发生时,现场医学应急处置是救援的关键,而放射性沾染伤员的洗消则是医学救援的重要环节.伤员洗消主要是去除伤员体表和伤口局部放射性沾染物质,此项任务通常由护理人员承担,主要包括:(1)伤员信息问询、登记、伤情观察.(2)伤员个人衣物、装备去除.(3)全身和局部清洗.(4)心理干预.(5)个人防护.结合国家、军队有关指导性文件和笔者参与救援行动的经验,本文梳理了在核应急医学救援洗消中护理人员的职责和处置流程,总结了具体的步骤、内容及方法,提出了操作过程中应注意的环节与事项,为今后核应急医学救援工作和研究尤其是为护理人员提供参考.

目的 评价血液灌流对急性溴敌隆中毒患者体内毒物清除的疗效.方法 回顾性分析本院收治的21例行血液灌流治疗的急性溴敌隆中毒患者的临床资料,比较每次灌流前后血液中溴敌隆浓度变化,观察其单次清除率和总清除率,评价血液灌流的治疗效果.结果 21例急性溴敌隆中毒患者的临床症状均有不同程度的改善,治疗前后血液中溴敌隆浓度有明显变化(P＜0.01),随着血液灌流次数增加,血液灌流对毒物的总清除率明显提高(P＜0.01),且单次血液灌流对溴敌隆清除率可高达30()以上.结论 在综合治疗的基础上联用血液灌流治疗能有效降低体内溴敌隆浓度,且不良反应少,从而能明显缩短病程,减少再次出血等并发症的发生,因此血液灌流是急性溴敌隆中毒治疗的新手段.

重度有机磷农药中毒可导致严重呼吸衰竭及循环衰竭，病死率约30％，个别地区达60％[1]。该类中毒患者救治难度高，护理工作量大，护理工作一旦不到位就可引发严重后果，甚至死亡。我院急诊科EICU于2013年11月—2014年6月共收治了10例急性重度有机磷农药中毒患者，除1例死亡外，其余均成功救治。

目的：分析急性重度氧化乐果中毒患者予以血液灌流治疗及其护理方法与效果。方法选取我院2011年1月至2014年6月接诊的急性重度氧化乐果中毒患者52例作为研究对象，随机分为研究组和对照组各26例。对照组采用常规治疗，研究组在对照组基础上加用血液灌流治疗，两组患者皆予以临床护理措施。观察记录两组患者胆碱酯酶（ ChE）活力恢复时间、中间综合征（ IMS）发生率、反跳发生率、抢救成功率及阿托品应用总量等指标，并进行对比分析。结果研究组在ChE活力恢复时间、IMS发生率、反跳发生率及阿托品应用总量等方面均明显低于对照组，而抢救成功率则明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒，并加强临床护理，能取得比较良好的效果，可明显减少阿托品用量、ChE活力恢复时间、反跳与IMS发生率，同时提高抢救成功率，值得借鉴。

患者男，25岁。主因在室外高温劳作2 h后出现意识不清，昏迷4 h入院。查体：体温42℃，脉搏150/min，呼吸34次/min，血压86/46 mmHg。患者呈深昏迷状态，全身皮肤潮红，颈项强直，四肢肌张力增高，并抽搐。实验室检查：白细胞6.69×109/L ，粒细胞百分比59.9％，钠131 mmol/L ，氯91 mmol/L，尿酸475 mmol/L，肌酐136 nmol/L，肌酸激酶3077U/L，出凝血功能两项：PT 12.8s，PTA 73.2％；PTR 1.164， APTT 24.4。结合患者病史及检查、检验结果，诊断为热射病（重度中暑）。入院后给予物理降温，冰盐水快速补液，药物降温调节体温中枢，扩张血管和降低氧耗；抗感染、镇静、脱水、碱化尿液、输入血小板及血浆、皮下注射低分子量肝素钙、泵入生长抑素、改善微循环、高压氧治疗。经过积极治疗和精心护理，患者病情逐渐好转。入院时患者有急性肾损伤、电解质紊乱、凝血功能障碍。经过27天的治疗护理各项指标恢复正常，自主呼吸恢复，停止呼吸机辅助呼吸，拔除气管插管，治愈出院。

百草枯（paraquat，PQ），化学名1-1-二甲基-4-4-联吡啶二氯化物，化学组成为C12H14N2Cl2，分子量为257.3，属有机氮类接触性除草剂。自1962年开始作为除草剂应用于农业生产之后，迅速在全球范围内广泛使用。常用制剂为20％水溶液，正确使用比较安全，但若人畜口服，中毒病死率较高，腐蚀性较强，近30年来中毒人数呈上升趋势。现就百草枯中毒患者的救治和护理做一综述。

目的:探讨肿瘤科护士职业防护意识情况,并对其相关因素进行分析。方法:应用自行设计的肿瘤科护士对职业危害因素认知及自我防护意识调查表对46名肿瘤科护士进行问卷调查,根据在肿瘤科工作护龄不同分为I组(≥5年)和II组(<5年);根据受教育程度分为A组(受过高等教育)和B组(未受过高等教育)。并比较各组对职业危害因素的认知程度及自我防护意识情况。结果:肿瘤科护士对化学性药物危害认知程度低,操作中防护用具的使用率较低,自我防护意识淡漠、知识缺乏。护龄>5年或受过高等教育者对职业危害因素的认知程度较高和自我防护意识较强(P<0.05,P<0.01)。结论:加强职业防护教育与培训、科学管理、建立并完善防护措施,是增强肿瘤科护士自我防护意识、提高自我防护能力的关键。

OBJECTIVE To investigate and analyze the patients' sputum cultures in respiratory care unit,to provide countermeasure for controlling the infection of drug resistant bacteria in respiratory care unit.METHODS The sample collection was conducted according to Criterion of the Sterilization Technique in Hospital,the cases was diagnosed according to Criterion of Infection and Diagnosis in Hospital.RESULTS Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa,methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA),Gram-negative bacteria with ESBL positive and Stenotrophomonas maltophilia were the most colonizing and popular bacteria with the respectively detected rates of 87.3%,60.0% 38.2%,21.8% and 5.5%.A total of 102 strains of bacteria were detected from 55 cases of negative sputum culture,the top 5 detected bacteria were ABA(25.5%),PAE(23.5%),S.aureus(10.8%),PMA(6.9%),E.cloacae(6.9%) and E.coli(4.9%);ABA had a good sensitivity to minocycline,cefoperazone/sulbactam and tobramycin,and the sensitivity to other common antibiotics were less than 20.0%.The sensitivity of PAE to imipenem was 37.5% and to meraopenem was 29.2%.CONCLUSION Scientific and regular rules can reduce the pressure of bacteria-resistant antibiotics.Isoation of the patients with resistant pathogens aimed to isolate the source of infection,cut of the trans mission of the infection and protect the susceptible population.Executing the rules of prevention of the ventilator-associated pneumonia strictly is aimed to control the transmission and outbreaks of the drug-resistant bacteria.

1 临床资料 患者,男,40岁.主因"四肢麻木2 d,加重伴疼痛1 d"于2010年2月4日入院.患者系3 d前食用他人投放有"硝酸铊"食物后出现肢端麻木、蚁行感,并呈向心性进展.1 d前出现双下肢针刺样疼痛,以腓肠肌为甚.查体结果:双下肢肌张力正常,肌力3级.双手掌、双侧膝关节以下麻木,触痛明显.辅助检查:血、尿中铊浓度分别为3764 ng/ml和29 100 ng/ml.诊断:急性铊中毒.入院后给予口服普鲁士蓝胶囊(军事医学科学院放射与辐射医学研究所提供)、血液灌流(HP)和连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)清除体内毒物等治疗.患者血、尿铊浓度逐渐下降,四肢麻木感逐渐下行,至3月11日出院时疼痛消失,仅余示指和中指末端、双足底远端和脚趾轻度麻木,血、尿铊浓度分别为18 ng/ml和43 ng/ml.中毒2周后患者出现严重脱发,出院时已长出稀疏、纤细的头发.

目的 探讨高强度聚焦超声治疗转移性腹膜后淋巴结缓解晚期癌症疼痛的观察及护理.方法 应用FEP-BYO2聚集超声治疗机对30例转移性腹膜后淋巴结患者进行治疗,根据治疗前后疼痛的程度及KPS评分进行比较.结果晚期癌痛得到了有效缓解,完全缓解16.67%,明显缓解46.67%,中度缓解20%,无缓解10%,总缓解率(中度以上)为83.33%,治疗后病人的生活质量明显改善,全部治疗无疼痛、无皮肤灼伤等并发症.结论 采用高强度聚焦超声治疗转移性腹膜后淋巴结具有明显止痛作用,强调护理配合,将更好地改善癌症病人的生活质量.

目的:探讨健康教育对肿瘤PICC置管患者生活质量的影响。方法:将2006年7月~2007年4收治的20例患者为对照组,2007年5月~2008年2月收治的20例患者为观察组,对照组采取常规治疗及护理,观察组在常规治疗及护理基础上实施全面系统的健康宣教,并对两组患者分别采用QOL生活质量指标进行测定。结果:观察组生活质量良好和较好者比率为70%(14/20),对照组为25%(5/20),差异有显著性(P<0.01)。结论:经过护理人员全面系统的健康宣教,提高了肿瘤PICC置管患者对PICC的认知程度和置管的依从性,保证了导管的护理质量,减少了并发症,提高了患者的生活质量。

侵华日军在第二次世界大战结束时,将大量化学武器遗弃在我国境内,凡日军所到之处均发现有日本遗弃在华化学武器(以下简称"日遗化武").目前,中日双方已着手处理日遗化武.因存在炮弹爆炸或化学毒剂泄漏中毒的可能,现场处置具有较高的危险性.一旦发生突发事故,需要迅速有序地展开现场医学应急救援,包括事故现场伤员的抢救、检伤分类、洗消、急救和后送.通过多次参与日遗化武处置现场医疗保障工作的经验,结合突发化学事故伤员伤情特点及医学救治流程,就如何做好现场处置突发事故医学应急救援中的急救护理工作探讨如下.

<正>近年来,来自理化等致癌因素不断增加,恶性肿瘤的发病率呈逐年上升之势,严重影响了人们的身体健康。癌症晚期病人作为一个特殊的群体,是临终关怀的主要对象。如何提高癌症晚期病人的生活质量是急等解决的问题。临终关怀作为一门新兴的学科,是以癌症晚期病人为主体的临终护理方式,它

近年来有关研究显示,胰岛β细胞功能缺陷及胰岛素抵抗是2型糖尿病(T2DM)发病的基本环节.持续高血糖是诱发和加重胰岛细胞功能衰竭的重要因素,并进一步加重胰岛素抵抗.第一时相胰岛素分泌缺失是T2DM的重要特征.笔者以诺和锐联合二甲双胍对初发T2DM进行治疗观察,现报告如下.

<正>侵华日军在第二次世界大战结束时,将大量化学武器遗弃在我国境内,凡日军所到之处均发现有日本遗弃在华化学武器(以下简称"日遗化武")。目前,中日双方已着手处理日遗化武。因存在炮弹爆炸或化

目的:探讨诺和锐30对初诊2型糖尿病血糖控制的疗效和安全性。方法:对40例初诊2型糖尿病患者进行8周的诺和锐30治疗,观察空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)的变化及不良反应。结果:诺和锐30治疗后,FPG、2 hPG、HbA1C均较治疗前明显下降(P<0.01),无严重低血糖事件及其他严重不良反应。结论:诺和锐30治疗能显著改善初诊2型糖尿病患者的血糖且不良反应少。

目的探讨曲安奈德、尿激酶、脂肪乳剂联合应用于预防动物肠粘连.方法将家兔腹部造成五种不同的损伤,在不同的时期,观察用药组与非用药组的表现及病理变化.结果曲安奈德、尿激酶、脂肪乳联合应用组与非用药组相比能显著减少炎症反应和渗出,能有效降低腹膜粘连和肠粘连的发生.结论曲安奈德、尿激酶、脂肪乳联合应用预防动物肠粘连是有效的.

窒息性毒剂又称为肺刺激性毒剂,是现代军用化学毒剂的一类,目前主要是指光气、双光气.光气属速杀性毒剂,在战斗中使用时,可对无防护部队造成严重的伤亡.

毕兹(BZ)--失能性毒剂是一种使人的神经系统及躯体功能发生紊乱而暂时失去活动能力的化学战剂.其特征是中毒后出现抗胆碱能的外周表现与中枢表现,如瞳孔扩大、口干、心率加快、体温升高、尿潴留、记忆力减退、定向力障碍、躁动、谵妄等.我科曾收治毕兹失能性毒剂中毒患者36例,其中4例患者为误食染毒的兔肉而中毒,其余患者均为防护试验过程中防护不周而不慎中毒.中毒途径多为呼吸道吸入,4例为消化道中毒.现将护理体会报告如下.

亚当氏剂是刺激剂(也称刺激性毒剂)的一种,作用迅速短暂,平时用于防暴,故又称防暴剂.恐怖分子可用其扰乱社会治安,破坏安定团结;战时可作为化学毒剂.