目的 评价血液灌流对急性溴敌隆中毒患者体内毒物清除的疗效.方法 回顾性分析本院收治的21例行血液灌流治疗的急性溴敌隆中毒患者的临床资料,比较每次灌流前后血液中溴敌隆浓度变化,观察其单次清除率和总清除率,评价血液灌流的治疗效果.结果 21例急性溴敌隆中毒患者的临床症状均有不同程度的改善,治疗前后血液中溴敌隆浓度有明显变化(P＜0.01),随着血液灌流次数增加,血液灌流对毒物的总清除率明显提高(P＜0.01),且单次血液灌流对溴敌隆清除率可高达30()以上.结论 在综合治疗的基础上联用血液灌流治疗能有效降低体内溴敌隆浓度,且不良反应少,从而能明显缩短病程,减少再次出血等并发症的发生,因此血液灌流是急性溴敌隆中毒治疗的新手段.

重度有机磷农药中毒可导致严重呼吸衰竭及循环衰竭，病死率约30％，个别地区达60％[1]。该类中毒患者救治难度高，护理工作量大，护理工作一旦不到位就可引发严重后果，甚至死亡。我院急诊科EICU于2013年11月—2014年6月共收治了10例急性重度有机磷农药中毒患者，除1例死亡外，其余均成功救治。

1 临床资料 患者,男,40岁.主因"四肢麻木2 d,加重伴疼痛1 d"于2010年2月4日入院.患者系3 d前食用他人投放有"硝酸铊"食物后出现肢端麻木、蚁行感,并呈向心性进展.1 d前出现双下肢针刺样疼痛,以腓肠肌为甚.查体结果:双下肢肌张力正常,肌力3级.双手掌、双侧膝关节以下麻木,触痛明显.辅助检查:血、尿中铊浓度分别为3764 ng/ml和29 100 ng/ml.诊断:急性铊中毒.入院后给予口服普鲁士蓝胶囊(军事医学科学院放射与辐射医学研究所提供)、血液灌流(HP)和连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)清除体内毒物等治疗.患者血、尿铊浓度逐渐下降,四肢麻木感逐渐下行,至3月11日出院时疼痛消失,仅余示指和中指末端、双足底远端和脚趾轻度麻木,血、尿铊浓度分别为18 ng/ml和43 ng/ml.中毒2周后患者出现严重脱发,出院时已长出稀疏、纤细的头发.