马西替坦与肺动脉高压发生率和死亡率的相关性

近年来,国外的一些研究结果表明干细胞移植治疗有助于改善肺血管的内皮功能,降低肺动脉压并改善肺小动脉的重构。2013年9月,《中华高血压杂志》发表了关于脂肪间充质干细胞延迟干预能够有效降低野百合碱诱导大鼠的肺动脉高压的文献,说明肺动脉高压治疗的基础和临床研究还有很多值得探讨。有研究结果显示,在野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠模型中,马西替坦可以降低平均肺动脉压,预防右心室肥厚,显著提高生存率,且效果优于波生坦。马西替坦是一种口服双重内皮素受体拮抗剂。通过增加分子的非电离态比例,能够更好地穿透脂溶性细胞膜。内皮素受体拮抗剂改善肺动脉高压临床研究(SERAPHIN)Ⅰ、Ⅱ期的结果显示,马西替坦对健康受试者和肺动脉高压患者都有有益的影响。近日,《新英格兰医学杂志》[N Engl J Med,2013,369(9):809-818]发表的SERAPHINⅢ期临床试验结果显示,与安慰剂组比较,马西替坦3和10mg组主要终点事件发生率(38%、31%比46%)和住院率或死亡率(26%、21%比34%)较低;而世界卫生组织心功能分级改善比例(20%、22%比13%)较高。马西替坦3和10mg组肺血管阻力显著下降,心脏指数显著提高,6min步行距离分别增加7.4和12.5m。