پیامدهای حذف یک مرحلهای روده بزرگ از راه مقعد در بیماری هیرشپرونگ

مقدمه بیماری هیرشپرونگ یک اختلال تکاملی سیستم عصبی روده ای است که با عدم وجود سلول های گانگلیونر در قسمت انتهایی روده بزرگ و انسداد عملی آن م شخص می گردد. هدف این مطالعه ارزیابی نتایج عمل حذف یـک مرحله ای روده بزرگ از راه مقعد در درمان بیماری هیرشپرونگ است. روش کار این مطالعه توصیفی- مقطعی طی سال های 1383 تا 1385 در بیمارستان کودکان دکتـر شـیخ مـشهدانجام شـده است.40 بیمار مبتلا به هیرشپرونگ (31 پسر و 9 دختر) که به روش اصلاح تـک مرحلـهای از راه مقعـد عمـل شـده بودنـد موردمطالعـه قرارگرفتنـد. مشخـصات فـردی ،نتـایج عمـل جراحـی، مـدت پیگیـری بیمـاران در پرسـشنامه جمع آوری گردید و با آمار توصیفی و جداول توزیع فراوانی و آزمون تی پردازش شد. نتایج میانگین طول مدت عمل جراحی101/60دقیقه (دامنه 25 تا 270 دقیقه) بود. هیرشپرونگ در 55% از نـوع معمـول (درگیری تا حد رکتوسیگموئید)، 32/5% از نوع خیلی کوتاه و 12/5% از نوع قطعه بلند بوده و میـانگین طـول قطعـة حذف شده از روده در مطالعه حاضر 17/31 سانتیمتر بوده است. دو بیمار به علت گسترش طول قطعه مبتلا به بیش از کولون سیگموئید تحت لاپاراتومی قرار گرفتند . میانگین طول مدت ناشتا بودن و نیـاز بـه لولـة رکتـال بعـد از عمـل جراحی به ترتیب 4/35 و 4/41 روز و میانگین طول مدت نیاز بـه کـاتتر ادراری3/30 روز بـود (تنهـا 8 بیمـار بعـد از عمل جراحی نیاز به کاتتر ادراری پیدا کردند). 8 بیمار (20%) از بیماران نیاز بهICU بعد از عمل داشـتند و میـانگین طول مدت اقامت در بیمارستان 5/76 روز بود. انتروکولیت در 2 بیمار و اتـساع شـکم در 1 بیمـار مـشاهده گردیـد. یک بیمار، به دلایل غیرمرتبط با عمل جراحی (به علت نارسایی قلب) فوت نمود. نتیجهگیری تکنیک جراحی حذف یک مرحله ای روده بزرگ از راه مقعد روشی مطمـئن بـا عـوارض پـایین پـس از عمـل می باشد. با این تکنیک از خطرو عوارض همراه با لاپاراتومی و کلستومی در بیماران هیرشـپرونگ بـا ابـتلاء ناحیـه رکتوسیگموئید اجتناب خواهد شد.