Новые Подходы В Изучении Механизмов Нейропластических Процессов У Больных С Поражениями Центральной Нервной Системы

Одно из важнейших мест в системе реабилитационного лечения занимают методы, позволяющие, с одной стороны, обеспечивать мобильность пациентов независимо от степени обездвиженности, с другой, активизировать афферентные потоки. Исследования последних десятилетий показали, что структурной составляющей восстановления при поражениях центральной нервной системы (ЦНС) является пластичность головного мозга. Анатомической основой пластичности является реорганизация кортикальных отделов, увеличение эффективности функционирования сохранившихся структур и активное использование альтернативных восходящих путей, например, интенсификация афферентной информации, поступающее в ЦНС. Однако использование методов сенсорной коррекции в отрыве от функционального состояния больного может приводить к формированию патологических симптомов, таких как спастичность, повышенная рефлекторная активность и т.д. Именно поэтому приоритетной задачей является изучение возможности адекватного управления нейропластическими процессами, что невозможно без разработки оригинальных и валидных методов изучения механизмов нейропластических процессов с использованием современных высокотехнологичных средств нейровизуализации. В данном исследовании был разработан принципиально новый подход для изучения механизмов кортикальной пластичности, ответственных за локомоцию, представляющий собой комплексное применение метода функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) и метода навигационной транскраниальной магнитной стимуляции (нТМС). Показано, что при фМРТ с использованием сенсомоторной пассивной парадигмы, имитирующей опорную нагрузку при ходьбе, которая создается механическим стимулятором опорных зон стоп “Корвит”, выявляется обширная активация первичной и вторичной сенсомоторной коры, участвующей в контроле локомоции. Последующее применение нТМС в этих зонах активации позволяет более точно локализовать область моторного представительства мышц, участвующих в локомоции. Предполагается, что новый подход позволит в дальнейшем использовать его как для изучения нейропластичности, связанной с локомоцией, так и для оценки ее изменений в ходе реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление и коррекцию ходьбы.