目的:探讨椎管内分娩镇痛在一次剖宫产术后再次妊娠阴道试产中的可行性.方法:选取2017年1月至12月福建省妇幼保健院收治的一次剖宫产术后再次妊娠阴道试产的孕妇180例.根据是否实施椎管内镇痛分为镇痛组(93例)和非镇痛组(87例),回顾分析两组孕妇的分娩情况与新生儿结局.结果:镇痛组孕妇的中转剖宫产比例低于非镇痛组孕妇[6.45％ (6/93) vs 16.09％ (14/87),P=0.040];两组的阴道试产成功率、产钳助产率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).镇痛组孕妇的第一产程及总产程时间较非镇痛组孕妇明显缩短[8.33(5.50～11.00)h vs 12.50(8.29～14.46)h,8.92(6.19～12.03)h vs 13.03(9.27～15.18)h,Z=-4.69;P均＜0.001],两组间的第二及第三产程时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).镇痛组的缩宫素使用率低于非镇痛组[6.45％ (6/93) vs 25.29％ (22/87),P＜0.001],两组的人工破膜率、产后2h出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组的新生儿出生体质量及出生后1 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:一次剖宫产术后再次妊娠阴道试产的孕妇可在严密监护下行椎管内分娩镇痛,安全可靠,值得临床推广.
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