慢性阻塞性肺疾病急性加重期行有创机械通气患者的预后影响因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期因呼吸衰竭入住ICU行有创机械通气治疗患者的预后影响因素.方法 纳入2013年2月至2019年5月扬州大学附属医院收治的因慢性阻塞性肺疾病急性加重导致呼吸衰竭入住ICU行有创机械通气治疗的患者167例,根据预后情况分为存活组和死亡组.比较两组患者的临床特点,探索影响预后的危险因素.将单因素分析差异有显著性的指标进行多因素logistic逐步回归分析,确定独立危险因素,通过受试者工作特征曲线确定连续性独立危险因素的最佳截断值.根据各个危险因素最佳预测值分组,并通过绘制Kaplan-Meier曲线观察危险因素对患者长期预后的影响,Log-rank检验分析生存曲线差异是否有显著性.结果 单因素分析显示,两组中性粒细胞/淋巴细胞比值(Z=-2.233,P=0.020)、血小板/淋巴细胞比值(Z=-1.987,P=0.047)、D-二聚体(Z=-2.989,P=0.003)差异有显著性.多因素分析显示,中性粒细胞/淋巴细胞比值(OR=1.029,P=0.008),D-二聚体(OR=1.212,P=0.027)为影响患者预后独立危险因素.中性粒细胞/淋巴细胞比值、D-二聚体预测死亡的最佳预测值分别为5.550、1.175mg/L.Log-rank检验显示,中性粒细胞/淋巴细胞比值(χ2=8.511,P=0.004)对患者长期生存有预测价值.结论 入住ICU 24h内中性粒细胞/淋巴细胞比值及D-二聚体是慢性阻塞性肺疾病急性加重期行机械通气患者ICU住院死亡的独立危险因素,而中性粒细胞/淋巴细胞比值对患者长期生存具有预测价值.