目的 分析骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)采用经皮椎体成形术(PVP)治疗后再发骨折的相关危险因素.方法 将296例采用PVP治疗的OVCF患者根据术后是否发生再骨折分成再骨折组(23例)和无再骨折组(273例).采用单因素与多因素logistic回归分析筛选PVP术后再发骨折的相关危险因素.结果 单因素分析结果显示:年龄、骨密度、初次骨折椎体数量、骨水泥渗漏与PVP术后再发骨折有明显相关(P<0.05);多因素分析结果显示:年龄>80岁、初次骨折椎体数量≥2个、骨质疏松、有骨水泥渗漏是再发骨折的危险因素.结论 OVCF患者行PVP术后再发骨折的危险因素包括年龄、初始骨折椎体数量、骨密度、骨水泥渗漏.

目的 分析心率变异性(HRV)参数对接受胰岛素治疗的2型糖尿病(T2DM)患者发生夜间无症状低血糖的预测价值.方法 选取2020年3月至2021年11月于扬州大学附属医院接受胰岛素治疗的T2DM患者207例.剔除夜间有症状低血糖患者19例,根据夜间低血糖发生情况将剩余患者分为夜间血糖正常组(137例)和夜间无症状低血糖组(51例).比较两组患者基线资料、生化指标、HRV参数〔低频功率归一化值(LFnu)、高频功率归一化值(HFnu)、低频功率(LF)/高频功率(HF)、正常R-R间期的标准差(SDNN)、SDNN中每5 min R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期之差的均方根(RMSSD)、相邻R-R间期差值>50 ms的个数占总R-R间期个数的百分比(PNN50)〕.采用多因素Logistic回归分析探讨接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的影响因素.采用ROC曲线分析HRV参数对接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的预测价值.结果 夜间无症状低血糖组患者空腹血糖、糖化血红蛋白低于夜间血糖正常组(P<0.05).夜间无症状低血糖组患者HFnu、SDANN、RMSSD、PNN50低于夜间血糖正常组,LF/HF高于夜间血糖正常组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,HFnu、LF/HF、SDANN、RMSSD、PNN50是接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的影响因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,HFnu、LF/HF、SDANN、RMSSD、PNN50预测接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的AUC分别为0.768〔95％CI(0.680,0.856)〕、0.776〔95％CI(0.693,0.859)〕、0.769〔95％CI(0.693,0.845)〕、0.767〔95％CI(0.698,0.836)〕、0.770〔95％CI(0.695,0.844)〕,最佳截断值分别为38.38 Hz、1.91、52.31 ms、22.23 ms、6.14 ms,灵敏度分别为81.80％、74.50％、74.50％、70.80％、73.70％;特异度分别为66.70％、72.30％、72.50％、72.50％、74.50％.HFnu、LF/HF、SDANN、RMSSD、PNN50联合预测接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的AUC为0.936〔95％CI(0.892,0.980)〕,灵敏度为70.60％,特异度为98.50％.HRV参数联合预测接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的AUC分别大于HFnu、LF/HF、SDANN、RMSSD、PNN50单独预测接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的AUC,差异有统计学意义(Z值分别为3.324、3.341、3.688、4.035、3.737,P值均<0.05).结论 HRV参数中的HFnu、LF/HF、SDANN、RMSSD、PNN50对接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖具有一定预测价值,而其联合预测的价值更高,其有望成为接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的新型诊断标志物.

目的:探讨防己黄芪汤加味治疗糖尿病肾病(气虚湿阻证)疗效及对患者患者糖脂代谢及氧化应激的影响.方法:选择98例气虚湿阻证糖尿病肾病患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组49例.对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上采用防己黄芪汤加味治疗,两组均持续治疗4个疗程.对比两组治疗前后气虚湿阻证中医症候评分、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血浆内皮素(ET)、血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白(24 h Upr)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),比较两组临床疗效、治疗期间不良反应发生情况,统计两组终点事件发生情况.结果:两组患者治疗后气虚湿阻证中医症状评分、FBG、HbA1c、TG、LDL-C、ET、BUN、Scr、24 h Upr、MDA水平均降低(P<0.05),且治疗组更低(P<0.05);两组患者治疗后SOD水平均升高(P<0.05),且治疗组更高(P<0.05);随访期间,两组均无肾衰竭住院、尿毒症透析等终点事件发生;两组治疗期间不良反应发生率相近(P>0.05);治疗组总有效率比对照组高(87.76％与71.43％,P<0.05).结论:防己黄芪汤加味联合常规西药治疗糖尿病肾病(气虚湿阻证)患者,改善患者的临床症状,可改善患者的糖脂代谢功能、肾功能,调节氧化应激指标.

目的 探讨miR-25 调控SERCA2a抗心肌缺血再灌注损伤的作用机制.方法 在H9c2 细胞系中转染miR-25 的mimic及inhibitor,运用Real-Time PCR、Western Blotting检测miR-25 和SERCA2a的变化趋势及细胞凋亡相关蛋白caspase-3 的表达水平,通过JC-1 线粒体膜电位测定、Annexin V APC／7AAD检测细胞凋亡情况,再通过双荧光素酶报告基因验证miR-25 与SERCA2a的靶向关系.结果 与I／R组相比,miR-25minic+I／R组中细胞活力明显下降,线粒体膜电位变化显著,凋亡明显增多,同时SERCA2a蛋白表达下调、Caspase-3蛋白表达上调(n＝6,P＜0.01);而在下调miR-25 的I／R组中凋亡蛋白Caspase-3较前减少,SERCA2a活性表达上调(n＝6,P＜0.01 ),流式细胞提示细胞凋亡减少(P＜0.01 ).双荧光素报告基因显示,转染miR-25mimic可以抑制SERCA2a报告基因的荧光素酶活性(P＜0.01 ).结论 miR-25 表达下调对抗H9c2心肌细胞系缺血再灌注损伤,其作用机制可能与靶向调控SERCA2a表达有关.

目的 探究小剂量阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症患者中的安全性以及依从性效果.方法 研究时段2016年2月到2019年2月,以60例作为研究对象,采取随机分组法将60例骨质疏松症患者分成对照组、观察组,一组30例.对照组给予常规剂量阿仑膦酸钠进行治疗,观察组给予小剂量阿仑膦酸钠治疗,对比2组患者临床疗效、药物不良反应发生率、患者用药依从率.结果 观察组患者服用药物后临床疗效与对照组比较并无统计学意义:P>0.05;观察组药物不良反应发生率低于对照组,患者用药依从率高于对照组,组间数据对比:P<0.05.结论 对骨质疏松症患者采取小剂量阿仑膦酸钠治疗不仅能够保证治疗效果,同时还能够有效降低患者不良反应发生,提升患者用药依从性,对患者预后康复具有积极意义,值得推荐.

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期因呼吸衰竭入住ICU行有创机械通气治疗患者的预后影响因素.方法 纳入2013年2月至2019年5月扬州大学附属医院收治的因慢性阻塞性肺疾病急性加重导致呼吸衰竭入住ICU行有创机械通气治疗的患者167例,根据预后情况分为存活组和死亡组.比较两组患者的临床特点,探索影响预后的危险因素.将单因素分析差异有显著性的指标进行多因素logistic逐步回归分析,确定独立危险因素,通过受试者工作特征曲线确定连续性独立危险因素的最佳截断值.根据各个危险因素最佳预测值分组,并通过绘制Kaplan-Meier曲线观察危险因素对患者长期预后的影响,Log-rank检验分析生存曲线差异是否有显著性.结果 单因素分析显示,两组中性粒细胞/淋巴细胞比值(Z=-2.233,P=0.020)、血小板/淋巴细胞比值(Z=-1.987,P=0.047)、D-二聚体(Z=-2.989,P=0.003)差异有显著性.多因素分析显示,中性粒细胞/淋巴细胞比值(OR=1.029,P=0.008),D-二聚体(OR=1.212,P=0.027)为影响患者预后独立危险因素.中性粒细胞/淋巴细胞比值、D-二聚体预测死亡的最佳预测值分别为5.550、1.175mg/L.Log-rank检验显示,中性粒细胞/淋巴细胞比值(χ2=8.511,P=0.004)对患者长期生存有预测价值.结论 入住ICU 24h内中性粒细胞/淋巴细胞比值及D-二聚体是慢性阻塞性肺疾病急性加重期行机械通气患者ICU住院死亡的独立危险因素,而中性粒细胞/淋巴细胞比值对患者长期生存具有预测价值.