甘露醇导致脑梗死患者急性肾损害的早期诊断

目的 通过对甘露醇导致脑梗死患者肾损害的早期诊断指标的观察,指导临床甘露醇的使用.方法 从急性大面积脑梗死患者138例中筛选出入院无肾脏疾病并应用甘露醇治疗患者68例,随机分为小剂量组和大剂量组:小剂量组给予20%甘露醇125 mL快速静脉滴注,每8 h 1次;大剂量组给予20%甘露醇250 mL快速静脉滴注,每6 h 1次.观察2组应用不同剂量甘露醇后尿转铁蛋白(Transferrin,TRF)、尿微量蛋白(microalbuminuria,MALB)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG)、尿视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)、血清胱抑素C(cystatin,Cys-C)等指标的变化.结果 2组TRF、MALB、NAG、PBP、Cys-C均随着用药时间的延长而逐渐升高,但大剂量组升高的更多,2组以上指标在组间、时点间以及组间·时点间的交互作用差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量甘露醇对肾脏损伤小,但也能引起早期肾脏指标的变化,需要及时调整用量;大剂量甘露醇引起早期肾脏指标变化明显,需及时停药.