目的 观察醒脑静注射液联合丁苯酞胶囊预防颈动脉内膜切除术(CEA)后脑高灌注综合征(CHS)的疗效及对缺血再灌注损伤的影响.方法 将2016年1月—2019年1月在石家庄市第一医院及河北医科大学第二医院择期行CEA的76例患者随机分为2组,每组38例,2组给予常规围术期处理,对照组同时于术前3d开始给予丁苯酞胶囊治疗,观察组给予醒脑静注射液联合丁苯酞胶囊治疗,均用至术后7d.记录2组动脉夹闭前、动脉开放后、术后3 d、术后7 d脑氧代谢指标、大脑中动脉(MCA)收缩期血流峰值速度(PSV)、炎性细胞因子和氧化应激指标,统计2组CAE术后CHS发生率.结果 观察组CEA术后CHS发生率(7.89％)显著低于对照组(18.42％)(P<0.05);2组动脉开放后、术后3 d颈内静脉氧饱和度[Sjv(O2)]较动脉夹闭前显著降低(P均<0.05),观察组Sjv(O2)在术后7 d恢复正常,对照组在术后7 d仍显著低于动脉夹闭前(P<0.05);2组颈动静脉氧含量差值(Ca-jvO2)水平变化趋势与Sjv(O2)相反,观察组动脉开放后、术后3 d、术后7 d Sjv(O2)均显著高于对照组(P<0.05),而Ca-jvO2显著低于对照组(P<0.05).2组动脉开放后、术后3 d PSV较动脉夹闭前显著升高(P均<0.05),观察组PSV在术后7 d基本恢复正常,对照组在术后7 d仍显著高于动脉夹闭前(P<0.05),观察组动脉开放后、术后3 d、术后7 d PSV均显著低于对照组(P<0.05);观察组动脉开放后、术后3 d、术后7 d脑血流速度增加比例均显著低于对照组(P均<0.05).2组动脉开放后、术后3 d血清IL-6、TNF-α、MDA较动脉夹闭前显著升高(P均<0.05),观察组以上指标在术后7 d恢复正常,对照组在术后7 d仍显著高于动脉夹闭前(P<0.05).2组SOD变化趋势与以上指标相反;观察组动脉开放后、术后3 d、术后7 d IL-6、TNF-α、MDA均显著低于对照组(P均<0.05),而SOD显著高于对照组(P<0.05).结论 醒脑静注射液联合丁苯酞胶囊可促进脑氧供需代谢平衡,维持脑血流动力学,抑制缺血再灌注所致的炎症和氧化应激损伤,可显著降低CAE后CHS的发生率.

目的 观察早期介入治疗脑动脉瘤的临床效果.方法 选取脑动脉瘤患者68例.以发病3 d行介入栓塞治疗为界,将68例患者分为早期组(32例)和晚期组(36例),比较2组患者术后脑血管痉挛发生率、改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分情况、术后30 d内脑梗死发生率、住院时间、住院费用.结果 早期组患者脑血管痉挛发生率、mRS评分和术后30 d内脑梗死发生率明显低于晚期组,住院时间短于晚期组,住院费用低于晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脑动脉瘤破裂出血患者早期介入治疗效果显著,并发症发生率少,可减少住院时间及降低住院费用,值得推广应用.

目的 通过对甘露醇导致脑梗死患者肾损害的早期诊断指标的观察,指导临床甘露醇的使用.方法 从急性大面积脑梗死患者138例中筛选出入院无肾脏疾病并应用甘露醇治疗患者68例,随机分为小剂量组和大剂量组:小剂量组给予20%甘露醇125 mL快速静脉滴注,每8 h 1次;大剂量组给予20%甘露醇250 mL快速静脉滴注,每6 h 1次.观察2组应用不同剂量甘露醇后尿转铁蛋白(Transferrin,TRF)、尿微量蛋白(microalbuminuria,MALB)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG)、尿视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)、血清胱抑素C(cystatin,Cys-C)等指标的变化.结果 2组TRF、MALB、NAG、PBP、Cys-C均随着用药时间的延长而逐渐升高,但大剂量组升高的更多,2组以上指标在组间、时点间以及组间·时点间的交互作用差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量甘露醇对肾脏损伤小,但也能引起早期肾脏指标的变化,需要及时调整用量;大剂量甘露醇引起早期肾脏指标变化明显,需及时停药.

目的 探讨颈动脉内膜剥脱术治疗症状性颈动脉狭窄患者的临床效果.方法 选取2011年7月～2014年1月石家庄市第一医院神经科住院的症状性颈动脉狭窄患者68例,分为手术组和非手术组,颈动脉内膜剥脱术治疗组(手术组)23例,内科保守治疗组(非手术组)45例.观察两组患者手术/治疗后短期疗效、住院时间、住院费用;记录随访一年脑卒中复发率、死亡率.结果 手术组患者治愈率(47.83％)及显效率(47.83％)高于非手术组的治愈率(13.33％)和显效率(44.44％),无效率(4.34％)低于非手术组(42.22％)(P=0.001);手术组患者住院时间(36.5±5.6)d短于非手术组[(44.8±6.7)d] (P=0.001),住院费用[(51 200±230)元]低于非手术组[(67 900±470)元](P=0.001);随访一年,手术组患者脑卒中复发率(8.69％)低于非手术组(42.22％) (P=0.005),死亡率(4.34％)低于非手术组(24.44％)(P=0.040),差异均有统计学意义.结论 对于症状性颈动脉狭窄患者,颈动脉内膜剥脱术治疗效果好,安全有效,经济适用.

<正>近年来,随着神经介入技术的不断发展与完善,血管内栓塞已成为治疗颅内动脉瘤的主要方法之一,其效果已被普遍接受和认可。动脉瘤的颈/体比小于1/2被认为是微弹簧圈栓塞治疗的适应证之一~[1]。但临床研究发现,单纯使用微弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤的完全栓塞率低、复发率高,一直是动脉瘤血管

血管性痴呆(vascular dementia,VD)是继阿尔茨海默病之后第二位最常见的原因,约占所有痴呆10%～50%[1,2].我国血管性痴呆的患病率约为1.1%～3.0%[2～5],我国65岁以上老年人痴呆发病率为3.9%,而血管性痴呆占68.5%[6].卒中是导致痴呆最直接和最主要的原因,大约25%的脑卒中患者伴有程度不等的智能障碍,严重者不仅影响患者的生活质量,而且增加了社会和家庭的经济负担.