中轴型脊柱关节炎(axial spondyloarthritis,axSpA)是一种主要累及脊柱和骶髂关节的慢性炎症性风湿病,目前临床采用的生物标志物对于疾病的早期诊断和预测价值有限,需要更丰富的生物标志物来帮助诊断,并更好地预测治疗反应和预后.本文概括总结中轴型脊柱关节炎主要病理变化中的相关生物标志物进展,探讨其对中轴型脊柱关节炎诊断、治疗及预后的意义.
目的 观察乌司他丁联合右美托咪定对全腔镜食管癌根治术术中炎症和肺损伤标记物以及肺功能的影响.方法 选择择期行全腔镜食管癌根治术手术患者 90 例,采用随机数字表法分为对照组(Con组)、右美托咪定组(DEX组)和乌司他丁联合右美托咪定组(U+DEX组),每组 30 例.DEX组于麻醉诱导后泵注 0.5 μg·kg-1·h-1 右美托咪定,直至术毕前 1 h;U+DEX组于麻醉前 30 min给予乌司他丁 1 万单位/kg静脉滴注,余同DEX组;Con组给予等量的生理盐水.分别在麻醉诱导后侧卧位前(气道相对稳定)(T0)、单肺通气后 1 h(T1)、恢复双肺通气后 1 h(T2),手术结束拔管前(T3),记录气道峰压(peak airway pressure,Ppeak)、胸肺顺应性(thorac-pulmonary compliance,Cdyn),血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)和血二氧化碳分压(carbon dioxide partial pressure,PaCO2);在T0 和T3 时刻用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)和血清中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),白细胞介素 8(interleukin-8,IL-8)、克拉拉细胞分泌蛋白(Clara cell protein 16,CC16)含量.结果 3 组术中肺功能比较 Cdyn、PaCO2、PaO2 呈先降低再逐渐增高的趋势,Cdyn、PaO2 在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),PaCO2 在组间、时点间差异有统计学意义(P<0.05),组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05).与Con组比较,T3 时 DEX 组、U+DEX 组肺泡灌洗液和血清 TNF-α,IL-8 水平均显著下降(P<0.05),血清中CC16 水平显著下降(P<0.05),但肺泡灌洗液中 CC16 水平差异无统计学意义(P>0.05);与 DEX组比较,T3 时U+DEX组肺泡灌洗液和血清TNF-α,IL-8 水平均显著下降(P<0.05),血清中CC16 水平显著下降(P<0.05),但肺泡灌洗液中CC16 水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 乌司他丁联合右美托咪定能改善全腔镜食管癌根治术术中肺功能状态,降低了术中炎症反应.
目的 探讨胃癌、胃癌前状态及病变黏膜组织黏蛋白(mucoprotein,MUC)2、6 及表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的表达与幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的关系.方法 选择胃腺癌患者 50 例;癌前状态及病变患者 50 例,病理检查提示有腺体萎缩或异型增生、肠化生.另选胃镜示慢性非萎缩性胃炎患者 50 例作为对照组,病理提示无腺体萎缩、异型增生及肠化生.采用免疫组织化学法检测各组的EGFR、MUC2、MUC6 表达,快速尿素酶试验和组织学改良 Giemsa染色检测 Hp.结果 与对照组相比,胃癌组、癌前状态及病变组的 MUC2、Hp、EGFR阳性率高,MUC6 阳性率低,差异有统计学意义(P<0.05).与癌前状态及病变组相比,胃癌组 MUC2、Hp、EGFR阳性率高,MUC6 阳性率低,差异有统计学意义(P<0.05).Hp 阳性感染胃癌组与癌前状态及病变组的 MUC2、EGFR阳性率均高于 Hp 阴性组,MUC6 阳性率低于 HP 阴性组,差异有统计学意义(P<0.05).MUC2 和 EGFR的阳性表达率与 Hp 感染呈现正相关关系,MUC6 的阳性表达率与 Hp 感染呈现负相关关系(P<0.05).结论 Hp感染后会上调 MUC2、EGFR在体内的表达,下调 MUC6 的表达,在胃癌发展中具有非常重要的作用,通过检测 Hp及 MUC2、MUC6、EGFR表达可以识别胃癌高危人群.
粒状头样 2(grainyhead like 2,GRHL2)是果蝇粒状头样(grainyhead,GRH)基因在脊椎动物中的同源基因之一,是一种重要的转录因子.研究发现 GRHL2 在人体中参与胚胎发育、神经管发育、表皮屏障形成和创伤修复等生理功能,也参与肿瘤的发生、发展.作为一个重要的转录因子,GRHL2 在肿瘤发生、发展中既可以通过抑制肿瘤细胞的上皮-间质转化过程发挥抑癌基因的作用,又可以通过促进肿瘤细胞增殖、抑制凋亡发挥癌基因的作用.研究表明 GRHL2 与雌激素依赖性肿瘤的发生及进展相关.本文就 GRHL2 与雌激素相关性肿瘤发展关系进行综述,以期为临床诊疗提供更好的帮助.
口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinomas,OSCC)是头颈部最常见的癌症类型,且晚期OSCC普遍预后较差.免疫调节与口腔鳞状细胞癌的发展有关,尤其是在疾病的早期阶段.最近,使用免疫检查点阻断(immune checkpoint blockade,ICB)的癌症免疫治疗显著改变了临床肿瘤学领域.程序性死亡配体1(programmed cell death-ligand,PD-L1)的表达经常被研究作为OSCC中PD-L1靶向治疗的临床预后标志物和预测因子.但是,由于肿瘤异质性,患者免疫状况的差异以及肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中肿瘤细胞与基质细胞之间的相互关系可能会影响免疫检查点封锁的治疗效果.并且肿瘤发生与肿瘤相关免疫细胞(tumor-associated immune cells,TAICs)和肿瘤浸润淋巴细胞(tumor-infiltrating lymphocytes,TILs)与肿瘤细胞之间的相互作用密不可分.因此,为了最大程度地发挥PD-1/PD-L1轴受阻的益处,在治疗前寻找有效的预测因子非常重要.本文就PD-L1及肿瘤相关免疫细胞在口腔鳞状细胞癌中发生发展的作用作一综述,并找出可能与肿瘤相关的最有效的预测标志物.
目的 探讨 NG-Test CARBA 5 在血培养肠杆菌科细菌碳青霉烯酶含量检测的应用价值.方法 收集我院临床标本中分离培养的已知基因型别的 62 株肠杆菌目细菌,包含耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 38 株和对碳青霉烯敏感的肠杆菌科细菌 24 株,分别采用 NG-Test CARBA 5 试剂盒、Carba NP和 mCIM试验检测待测菌株的主要碳青霉烯酶,并采用PCR法对碳青霉烯酶基因表型进行测序确认和 Kappa 一致性检验;再从 38 株耐碳青霉烯菌株中随机取出 20 株菌株进行模拟血培养,并对其进行 NG-Test CARBA 5 试剂盒、Carba NP法和 mCIM法检测和Kappa一致性检验分析.结果 38 株耐碳青霉烯肠杆菌科细菌菌株的耐药药物均为美罗培南和/或亚胺培南,PCR扩增测序结果表明,分别有 33 株菌株携带有耐药基因,5 株菌株未携带常见耐药基因.NG-Test CARBA 5 15 min内检测到KPC、NDM、IMP、KPC+NDM以及 NDM+IMP 的敏感度和特异度均为 100%.Carba NP 法和 mCIM法的敏感度分别为 93.94%、96.97%,特异度分别为 80.00%、100.00%,与基因测序结果一致性 Kappa 值分别为0.857、0.902(P<0.05).20 株耐碳青霉烯肠杆菌科细菌模拟血培养,大肠杆菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌分别有 6 株、5 株、4 株、5 株,NG-Test CARBA 5 敏感度和特异度均为 100.0%,与基因测序结果一致性Kappa值为 1.000;Carba NP法和 mCIM法的敏感度分别为 87.50%、93.75%,特异度均为 100%,与基因测序结果一致性Kappa值分别为 0.812、0.898(P<0.05).结论 NG-Test CARBA 5 检测过程简单、高效,检测结果准确度高,大大简化了临床上检测碳青霉烯酶的复杂流程,有助于增强院内感染控制和及时指导临床治疗.
目的 通过前瞻性研究探讨 Dickkopf 相关蛋白 3(Dickkopf WNT signaling pathway inhibitor 3,DKK3)对脓毒症相关性急性肾损伤(sepsis-induced acute kidney injury,SAKI)患者疾病发生及转归的预测价值.方法 对华北石油管理局总医院在重症监护病房(intensive care unit,ICU)诊治的住院患者进行分组.完善入组临床实验室资料,应用急性生理和慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭检测评分(sequential organ failure assessment,SOFA)及改善全球肾脏病预后组织(kidney disease improving global outcomes,KDIGO)分期进行入组风险评估.采用 SPSS 21.0 及 GraphPad Prism 8.0.1进行统计学分析,组间比较分析有意义的相关因素,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析预测模型的评估效能,P<0.05 为差异有统计学意义.结果 本研究共纳入脓毒症患者 80 例,其中 SAKI 患者 31 例(38.75%),脓毒症未发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的患者 49 例(61.25%);SAKI 患者 DKK3 中位值显著高于脓毒症未发生 AKI的患者(843(765.0,998.0),76(40.5,348.0);P<0.05);DKK3 中位值随着 SAKI 患者KDIGO 分期的增加而升高 ROC(P<0.05);ROC 曲线得出,DKK3 对脓毒症患者发生 AKI 的评估效能最优(AUC=0.978,P<0.05),且相较于DKK3 联合血清肌酐(serum creatinine,Scr),DKK3 联合中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)对脓毒症患者发生AKI更优(AUC=0.989,P<0.05);预测 SAKI 患者疾病转归时,相较于单独使用 DKK3,DKK3 联合 NGAL 对 SAKI 患者发生慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的评估效能更优(AUC=0.979,P<0.05).结论 DKK3 升高与脓毒症患者 AKI 的发生及 AKI的严重程度相关,且DKK3 与 NGAL联合评估脓毒症患者发生 AKI 及疾病进展,能更好的早期识别高风险人群.
目的 观察2型糖尿病患者睑板腺相关指标,探讨睑板腺结构和功能异常的因素.方法 纳入糖尿病患者130例130眼,正常对照组46例46眼,所有受试者均填写快速干眼评分问卷(standard patient evaluaion of eye dryness,SPEED),进行Lipiview检查并进行睑板腺分泌的评估(meibomian gland evaluator,MGE).所有糖尿病患者根据病程、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin level,HbA1c)以及有无脂蛋白代谢异常分组,分析不同分组情况下泪膜脂质层厚度(lipid layer thickness,LLT)、泪膜破裂时间(tear break up time,TBUT)、泪液分泌功能(tear secretion function,SIt)、睑板腺缺失率(percentage of partial glands,MGP)、睑板腺开 口数量(meibomian gland yielding liquid secretion,MGYLS)、睑板腺分泌物评分(meibomian gland yielding secretion score,MGYSS).结果 糖尿病组HbA1c、SPEED、MGP高于对照组,LLT、BUT、SIt、MGYLS和MGYSS低于对照组(P＜0.05).病程＜10年组与病程≥10年组的性别、年龄、HbA1c、SPEED评分以及LLT、BUT、SIt比较差异无统计学意义(P＞0.05),病程≥10年组MGP高于病程＜10年组,MGYLS、MGYSS低于病程＜10年组(P＜0.05).HbA1c≥7％组与HbA1c＞7％组性别、年龄、SPEED评分差异无统计学意义(P＞0.05),HbA1c≥7％组LLT、BUT、SIt、MGYLS、MGYSS低于HbA1c＜7％组,MGP高于HbA1c＜7％组(P＜0.05).脂代谢异常组与脂代谢正常组的性别、年龄和SPEED评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),脂代谢异常组LLT、BUT、SIt、MGYLS、MGYSS低于脂代谢正常组,MGP高于脂代谢正常组(P＜0.05).糖尿病患者睑板腺可见睑板腺腺体缩短、变粗,扭曲变形,部分腺体缺失且排列稀疏;正常对照组的睑板腺可见腺体分布紧凑,腺体长可接近睑板的上端.结论 2型糖尿病患者睑板腺结构和功能均出现异常改变,泪膜质量下降,导致各组眼表不适症状,血糖控制欠佳、病程较长的患者的眼表不适及睑板腺异常更重,伴有脂蛋白代谢异常的糖尿病患者泪膜质量及睑板腺功能更差.
变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)是一种变应性疾病,是由曲霉过敏而引起肺部疾病,2017年的《变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识》是由中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的有关专家制定.在总结了近5年ABPA研究的新进展的基础上,结合我国的临床实践,专家们对共识进行了重新修订.本文通过对《变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识(2022年修订版)》解读,为临床医师诊断和治疗ABPA提供帮助.
目的 探究三种序贯降糖方案在超重/肥胖 2 型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)短期强化降糖后应用的有效性和安全性对比.方法 选取海安市人民医院内分泌科收治的 99 例超重/肥胖 T2DM患者,所有患者均进行短期胰岛素泵强化治疗(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII),强化降糖后进行序贯降糖,根据序贯降糖方案的不同分为 3 组,各 33 例.A组给予格列美脲+二甲双胍,B组给予度拉糖肽 1.5 mg,1 次/周,皮下注射+二甲双胍,C组给予门冬胰岛素 30+二甲双胍,总疗程为 12 周.测量治疗 12 周后的体重、血糖及 C 肽水平,统计患者 12 周内服药依从情况及低血糖症发生情况.结果 治疗后,A 组体重指数(body mass index,BMI)升高,B组BMI、腰臀比均降低,C组BMI、腰臀比均升高(P<0.05);B组BMI、腰臀比均低于A组、C组(P<0.05);治疗后,3组空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红和蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1 c)水平降低(P<0.05),A、B组治疗后的 FBG水平高于C组(P<0.05),3 组治疗后的 HbA1 c 水平及 HbA1 c 达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,B组空腹C肽(fasting c-peptide,F-CP)水平降低、餐后 2hC肽水平升高(P<0.05),B组F-CP水平低于 A、C组,B组餐后 2hC肽(postprandial 2 h C Peptide,2 hP-CP)水平高于A、C组(P<0.05);A、B、C3 组的治疗总依从率分别为 70.97%(22/31),96.77%(30/31),83.87%(26/31),其中 A 组服药总依从率低于 B组(P<0.05);A、B、C 3 组 T2DM 患者序贯治疗期间低血糖症发生率分别为 19.35%(6/31)、9.68%(3/31),48.39%(15/31),A、B组低血糖症发生率低于C组(P<0.05).结论 3 种序贯降糖方案比较,度拉糖肽联合二甲双胍在超重/肥胖T2DM短期强化降糖后对于体重、血糖控制及胰岛B细胞功能改善方面具有明显优势,且该方案在治疗期间治疗依从性较高,低血糖症发生率较低,具有更高的有效性、安全性.
妊娠期亚临床甲状腺功能减退是妊娠期最常见的甲状腺疾病之一,可对母体及胎儿产生多种不良影响.妊娠期亚临床甲状腺功能减退与早产、贫血、子痫前期、儿童神经认知受损等多种妊娠不良结局有关.引起妊娠期亚临床甲状腺功能减退发生的危险因素较多,进一步探究该病的危险因素,明确其发病机制从而进行干预及治疗,对降低妊娠期亚临床甲状腺功能减退所致不良结局的发生率至关重要.本文就影响亚临床甲状腺功能减退发生相关危险因素研究进展进行综述.
淋巴漏是妇科恶性肿瘤淋巴结切除术后严重并发症之一,目前尚缺乏相关的诊治共识.了解其发生的高危因素,如淋巴结存在转移、切除的淋巴结数量多、术中出血多、高体重指数、贫血、术后低蛋白血症,预防术后淋巴漏的发生.术中造成了淋巴管的损伤是其发生的主要原因,也是预防的重点,临床中严格掌握手术指征,制定合理手术方案,术中不盲目扩大淋巴结切除的范围、合理应用能量器械.术后及早发现淋巴漏,及时采取有效的治疗,从而改善患者预后.非手术治疗为治疗的首选,如中链脂肪酸为主的饮食或禁食及全肠外营养、保持引流管通畅、应用奥曲肽、纠正低蛋白血症及贫血等.对于保守治疗失败者可采取手术治疗,但再次手术需慎重,找到淋巴管漏口并进行确切的缝扎是手术成功的关键.
克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一种以透壁损伤为标志的慢性、进行性、致残性疾病,单纯的黏膜愈合(mucosal healing,MH)不足以代表全层肠壁炎症的消失.随着影像学检查在CD诊疗中的普及,透壁愈合(transmural healing,TH)成为CD的潜在治疗目标.与MH相比,TH与更好的疾病结局相关.经腹肠道超声(transabdominal ultrasound,TAUS)是一种无创、准确的评估炎症性肠病的工具,日益受到临床关注.本文就TAUS评估克罗恩病透壁愈合的研究进展进行综述.
原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤及主要肿瘤致死病因之一,其中肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)占 75%～85%.早期预防、规范监测、及时诊断、科学治疗、预防复发是改善患者预后生存的关键.针对HCC的预防措施包括一级、二级和三级预防.其中三级预防是采取有效措施以减少 HCC患者肿瘤复发、转移,降低病死率和改善生存状况的措施.本文从临床角度结合国内外 HCC相关最新循证学证据对 2022 年版《原发性肝癌三级预防共识》进行解读,以期为临床医生提供有关 HCC根治性治疗后复发的监测、诊断、预防的合理建议和决策参考.
目的 观察达格列净在新诊断2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)合并内脏脂肪肥胖患者中的应用,探讨T2DM合并内脏脂肪肥胖的治疗方案.方法 本研究为前瞻性随机对照研究,以珠海市人民医院新诊断的90例T2DM合并内脏脂肪肥胖患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A、B、C 3组,各30例.3组均给予一般治疗,在此基础上A组服用达格列净片,B组服用二甲双胍缓释片,C组服用达格列净片+二甲双胍缓释片,共干预12周.干预12周时,比较3组体重、体重指数(body mass index,BMI)、糖脂水平[空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、餐后 2 h 血糖(postprandial 2 h blood glucose,2 hBG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin glycosylated hemoglobin,HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)]、脂肪面积(内脏脂肪面积、皮下脂肪面积)、人体成分(身体总水分、细胞内水分、细胞外水分、脂肪占比)、肝肾功能[天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(usea nitrogen,BUN)]及干预期间不良反应发生率.结果 干预12周,3组体重、BMI较干预前降低,且C组体重、BMI较A组、B组低,A组体重、BMI较B组低,差异有统计学意义(P＜0.05).干预12周,3组FBG、2 hBG、TC、TG、LDL-C、HbA1c水平较干预前降低,HDL-C较干预前升高,且C组水平改善程度高于A组、B组,A组水平改善程度高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预12周,3组内脏脂肪面积、皮下脂肪面积较干预前缩小,脂肪百分比较干预前降低,身体总水分、细胞内水分、细胞外水分较干预前增多,且C组内脏脂肪面积、皮下脂肪面积较A组、B组小,脂肪百分比较A组、B组低,身体总水分、细胞内水分、细胞外水分较A组、B组多,A组内脏脂肪面积、皮下脂肪面积较B组小,脂肪百分比较B组低,身体总水分、细胞内水分、细胞外水分较B组多,差异有统计学意义(P＜0.05).干预12周,3组AST、ALT水平较干预前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组、C组Scr、BUN水平较治疗前降低且均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组Scr、BUN水平较治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 T2DM合并内脏脂肪肥胖患者接受达格列净联合二甲双胍治疗后能够通过增强降糖、降脂,改善人体成分含量的作用,达到减轻患者体重的效果,且达格列净能够发挥肾脏保护作用,联合用药对于肝肾功能并不明显影响,具有一定安全性.
目的 探索动态增强成像(dynamic contrast enhanced-magnetic resonance imaging,DCE-MRI)与弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在乳腺癌诊断中的应用及预后评估价值.方法 回顾性分析乳腺肿块患者80例的临床资料.所有患者均进行DCE-MRI、DWI检查,以病理活组织检查为金标准,分析DCE-MRI、DWI的诊断效能,对于确诊的乳腺癌患者需进行相关治疗,并根据患者预后情况(以患者是否存活为最终研究终点)分为预后良好组(生存/无进展,n=58)和预后不良组(死亡/病情进展,n=6),经受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析DCE-MRI、DWI对预后的预测效能.结果 DCE-MRI诊断准确率为70.00％,DWI诊断准确率为81.25％,两项联合诊断准确率为96.25％,恶性肿块早期强化率高于良性肿块,表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值低于良性肿块(P＜0.05),且恶性肿块绘制时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)类型以Ⅱ型、Ⅲ型为主;良性肿块TIC类型以Ⅰ型、Ⅱ型为主;经ROC曲线分析,DCE-MRI、DWI、两项联合诊断乳腺恶性肿块的AUC分别为0.625、0.766、0.953.同时,预后良好组早期强化率低于预后不良组,ADC值高于预后不良组,经ROC曲线分析,早期强化率、ADC值及两项联合预测患者预后的AUC分别为0.816、0.763、0.945.结论 DCE-MRI联合DWI在分辨乳腺良恶性肿块中具有一定价值,且可预判乳腺癌患者预后情况,具有较高效能.
目的 探讨妊娠期糖尿病产妇脐血果糖胺(fructosamine,FTM)、晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGE)水平与新生儿低血糖的相关性.方法 选取妊娠期糖尿病产妇 94 例,根据新生儿有无低血糖分为低血糖组 53 例和血糖正常组 41 例.比较 2 组临床资料、FTM、AGE 水平,Pearson 相关性分析FTM、AGE水平与空腹血糖和餐后 2h血糖水平的关系,分析新生儿低血糖发生的危险因素,绘制 ROC曲线分析FTM、AGE水平对新生儿低血糖的预测价值.结果 低血糖组新生儿出生体重低于血糖正常组,早产儿比例、产妇体重指数、空腹血糖、餐后 2h血糖、FTM、AGE水平高于血糖正常组,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析结果显示,FTM、AGE水平与空腹血糖和餐后 2h血糖水平均呈正相关(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,FTM、AGE水平过高均为新生儿低血糖发生的危险因素(P<0.05).FTM、AGE水平联合检测预测新生儿低血糖的 AUC值高于单项检测(P<0.05).结论 妊娠期糖尿病产妇脐血 FTM、AGE 水平过高表达均为新生儿低血糖发生的危险因素,其可有效预测新生儿低血糖发生风险,为临床预防和治疗提供理论参考.
目的 已有研究显示微小RNA(microRNAs,miRNAs)在口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)免疫调节中发挥重要作用,本研究的目的是获得 OLP中 miRNAs 的表达谱,探讨 miRNAs 在 OLP 发病过程中可能发挥的作用,及其是否可作为 OLP潜在的诊断标志物.方法 收集 3 例病理学确诊的 OLP 病变组织(测序 OLP 组)和 3 例正常口腔黏膜(测序对照组),通过 Illumina高通量测序筛选 2 组中差异表达的 miRNAs.选择 3 个差异倍数大且表达丰度高的 miRNAs进行靶基因预测和功能富集分析.纳入 30 例 OLP 患者(验证 OLP 组)和 20 例健康志愿者(验证对照组),用实时定量 PCR(real-time quantitiy PCR,RT-qPCR)检测血清中 3 种 miRNA 的表达水平,再将验证 OLP组分为糜烂组(20 例)和非糜烂组(10 例),分析 3 种 miRNA 的表达与 OLP 严重程度的关系.Pearson相关性系数分析三者表达的相关性,ROC 曲线分析三者对 OLP 的诊断价值.结果 应用 DESeq软件,筛选出 2 组间差异表达的 miRNAs共 61 个,其中表达上调的 23 个,下调的 38 个.利用 Miranda 数据库预测 miR-142-3p、miR-146a-5p和 miR-150-5 p共同作用的靶基因 87 个(LIMD1、MOB1 B、TEAD1 等),GO 分析显示这些靶基因与细胞间连接成分、信号传递密切相关,KEGG分析显示这些靶基因在 Hippo 信号通路上显著富集.与测序结果一致,验证 OLP组血清中 miR-142-3p、miR-146a-5p和 miR-150-5 p 的表达均高于验证对照组(P<0.05).将验证OLP组进一步分成糜烂组与非糜烂组,非糜烂组miR-146a-5p、miR-150-5p 表达水平均高于验证对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2 组 miR-142-3p的表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05);糜烂组的 miR-142-3p、miR-146a-5p和 miR-150-5 p的表达水平均高于验证对照组(P<0.05);糜烂组与非糜烂组间的 3 种 miRNA 的表达水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),Pearson分析显示 3 种 miRNA血清表达水平两两之间呈高度正相关(r=0.865、0.822、0.875,P<0.05).ROC 曲线分析显示,血清 miR-142-3p、miR-146a-5p 和 miR-150-5 p 独立诊断OLP的 ROC曲线下工作面积(area under curve,AUC)分别为 0.711、0.818 和 0.767,三者联合诊断 OLP 的 AUC为 0.834.结论 OLP和正常口腔黏膜之间存在差异表达的 miRNAs,miR-142-3p、miR-146a-5p 和 miR-150-5 p 在OLP中均表达上调,且其表达水平与 OLP 的严重程度存在一定的相关性,miR-142-3p、miR-146a-5p 和 miR-150-5p可作为 OLP的潜在诊断标志物.
目的 探讨不同骨密度水平的糖尿病患者外周血网膜素 1(Omentin-1)水平、脂代谢及氧化应激的表达及意义.方法 回顾性纳入收治的 2 型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者 120 例,根据骨密度水平分为骨量正常组(38 例)、骨量减少组(45 例)、骨质疏松组(37 例),另选取同期体检骨量正常志愿者 80 例为对照组,测定外周血 Omentin-1 水平、脂代谢指标[总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化氢酶(glutathione catalase,GSH-Px)]水平.采用 Pearson相关分析 T2DM患者 Omentin-1、脂代谢、氧化应激指标表达相关性,采用有序多分类 Logistic回归分析T2DM患者骨代谢状态影响因素.结果 Pearson相关分析显示,T2DM患者外周血 Omentin-1 水平与TC、TG、LDL-C、MDA呈显著负相关(r=-0.407、-0.437、-0.440、-0.460,P<0.01),而 T2DM 患者外周血 Omentin-1 水平与 HDL-C、SOD、GSH-Px 呈显著正相关(r=0.602、0.578、0.650,P<0.01).不同骨密度亚组T2DM患者性别、年龄、BMI、WHR、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平等比较差异无统计学意义(P>0.05);骨质疏松组、骨量减少组病程、HOMA-IR、MDA 水平等均明显高于骨量正常组,且骨质疏松组>骨量减少组(P<0.05);骨质疏松组、骨量减少组 SOD、GSH-Px、Omentin-1 水平均明显低于骨量正常组,且骨质疏松组0.05);骨质疏松组 FINS水平明显高于骨量正常组(P<0.05),但与骨量减少组比较差异无统计学意义(P>0.05).有序多分类 Logistic回归分析显示,病程、HOMA-IR为影响T2DM患者骨代谢状态的独立危险因素(P<0.05),GSH-Px、Omentin-1 为影响T2DM患者骨代谢状态的独立保护因素,差异有统计学意义(P<0.05),而HbA1 c、FINS、SOD、MDA与T2DM患者骨代谢状态无关(P>0.05).结论 T2DM患者外周血 Omentin-1 水平随骨密度降低而降低,且与脂代谢异常及氧化应激反应有关,可能在 T2DM进展及骨代谢异常中扮演关键角色.因此,提高 Omentin-1 水平,可能为防治糖尿病性骨质疏松症途径之一.
目的 研究机械通气与非机械通气新生儿血清中可溶性髓系细胞触发受体1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)、克拉拉细胞分泌蛋白(Clara cell secretory protein,CC16)的表达及对呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的预测价值.方法 选择重症加强护理病房新生儿183例,根据是否行机械通气,将患儿分成机械通气组(n=138)和非机械通气组(n=45),检测2组临床资料和不同时间段血清sTREM-1和CC16表达水平.将机械通气组患儿分成VAP组(n=63)和非VAP组(n=75),比较2组临床资料和不同时间段血清sTREM-1和CC16表达水平.Logistic回归分析确定VAP发生的影响因素,通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各指标对VAP的诊断效能.结果 机械通气组患儿Apgar评分明显低于非机械通气组,Lac明显高于非机械通气组(P＜0.05);随时间延长,2组血清CC16水平均呈降低趋势,机械勇气组血清CC16水平低于非机械通气组;2组血清sTREM-1水平均呈先升高后降低趋势,机械勇气组血清sTREM-1水平高于非机械通气组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05).VAP组Apgar评分低于非VAP组,C反应蛋白高于非VAP组(P＜0.05);随时间延长,2组血清CC16水平均呈降低趋势,VAP组血清CC16水平低于非VAP组;2组血清sTREM-1水平均呈先升高后降低趋势,VAP组血清sTREM-1水平高于非VAP组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,48 h血清CC16、72 h血清CC16、拔管后48 h血清CC16、48 h血清sTREM-1、72 h血清sTREM-1和拔管后48 h血清sTREM-1水平是VAP发生的影响因素(P＜0.05).回归分析诊断VAP的敏感度和特异度显著高于各指标单独检测(P＜0.05).结论 血清sTREM-1和CC16在机械通气患儿中异常表达,而机械通气不同时间段血清sTREM-1和CC16可用于预测VAP的发生,且联合诊断效果更佳,值得临床进一步研究.
