人工股骨头置换术后翻修的相关因素分析

目的:探讨人工股骨头置换术后翻修的相关因素,了解假体体内生存情况.方法:对1995年1月~2007年1月长垣县中医院和人民医院行人工股骨头置换术后患者252例的临床资料和随访结果进行分析.结果:(1)36例进行了术后翻修,假体体内平均生存时间为113.506(95%CI:111.009~116.003)个月,3年、5年和10年翻修率分别是2.80%(95%CI:0.80%~4.76%)、4.00%(95%CI:1.65%~6.35%)和14.90%(95%CI:10.39%~19.41%),翻修原因:假体松动13例,髋臼磨损塌陷9例,假体中心性位移7例,首次手术失败3例,术后感染2例,假体柄断裂1例.(2)单因素分析显示:翻修者的身高、体重和BMI大于未翻修者,其骨质疏松、活动量过大、假体匹配欠佳、非骨水泥假体、非骨水泥固定、自锁孔未植骨的构成比高于未翻修患者.(3)多因素Cox比例风险分析显示:固定材料(HR=2.425,95%CI:1.187~4.953),自锁孔植骨(HR=0.308,95%CI:0.158~0.600),置换前 BMI(HR=1.955,95%CI:1.158~3.301)和骨质疏松(HR=3.663,95%CI:1.287~10.421)是影响翻修的独立因素.结论:股骨头置换术后随时间推移需要翻修者也逐渐增多,假体松动,髋臼磨损塌陷和假体中心性位移是导致翻修主要原因.首次手术非骨水泥固定、置换前 BMI和骨质疏松是术后翻修的危险因素,自锁孔植骨是保护因素.