患者女,43 岁.因"发现肝脏占位性病变 4 个月"于 2018年 12 月 25 日收治入院.2018 年 9 月 11 日门诊行肝胆三期增强 CT 检查提示肝脏 S8 段发现占位性病变,大小约 3.1 cm× 4.2 cm,考虑肝血管平滑肌脂肪瘤,未给予任何处置.于 2018年 12 月 24 日于我院检查彩超时发现肝脏 S8 段占位性,病毒性质待定,家属为寻求手术治疗被收入我院.既往:黄连素药物过敏,余无明显特殊.查体:未见明显阳性体征.血常规、肝肾功能、血淀粉酶、血清 AFP 和 CEA 均正常.肝胆三期增强CT 提示:肝 S8 段见类圆形脂肪密度影,其内可见结节样及条行软组织密度影,约 3.3 cm×4.1 cm,边缘清楚,增强检查脂肪密度未见强化,软组织密度呈轻中度强化,周围见增粗迂曲的血管影.影像诊断:肝 S8 段血管平滑肌脂肪瘤,与 2018 年 9月份相仿.于 2018 年 12 月 28 日在全身麻醉下行腹腔镜肝部分切除术,术中见肝脏 S8 段一外生性肿物,最大直径约 5 cm,于第一肝门建立阻断带,肝脏 S8 段后方置入水囊,用超声刀行肝脏肿物局部切除术,术程顺利.患者术后恢复顺利,无胆漏、腹水和出血等并发症发生,术后 8 d 痊愈出院.术后病理回报:肝被膜下可见一黄褐色结节,大小 4.5 cm×4 cm×3 cm,切面红褐色、实性、质略韧,可见黄色脂肪组织.镜下 HE 染色可见大量脂肪细胞、少量厚壁血管和平滑肌细胞.病理诊断为:血管平滑肌脂肪瘤.术后半年复查未见肿瘤复发.
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