副神经节瘤(paraganglioma,PGL)又称异位嗜铬细胞瘤或肾上腺外嗜铬细胞瘤,是一种少见的神经内分泌肿瘤,起源于神经嵴细胞,可发生于头颈部、胸部、腹部、盆腔[1-2].腹膜后副神经节瘤约占所有副神经节瘤的10％,相对于其他部位的副神经节瘤而言,其少见且具有更高的转移倾向.我们收治腹膜后副神经节瘤1例,现报道如下.

胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreat-ic neuroendoocrine neoplasm,GEP-NEN)是一种起源于消化道或胰腺内分泌细胞的异质性肿瘤[1].十二指肠神经内分泌肿瘤(duodenal neuroendo-crine neoplasm,d-NEN)占GEP-NEN的2％～3％,而原发于十二指肠壶腹部的神经内分泌肿瘤(neuro-endocrine neoplasm,NEN)则更为少见,约占GEP-NEN的0.3％[2].本文报道1例以"皮肤、巩膜黄染10天"为主诉的青年女性患者,该患者于吉林大学第一医院行胰十二指肠切除术,术后病理回报为十二指肠壶腹NEN.通过回顾国内外相关文献,探讨十二指肠壶腹NEN的发病原因、临床表现、实验室化验、影像学检查、治疗手段等方面,现报道如下.

患者女,43 岁.因"发现肝脏占位性病变 4 个月"于 2018年 12 月 25 日收治入院.2018 年 9 月 11 日门诊行肝胆三期增强 CT 检查提示肝脏 S8 段发现占位性病变,大小约 3.1 cm× 4.2 cm,考虑肝血管平滑肌脂肪瘤,未给予任何处置.于 2018年 12 月 24 日于我院检查彩超时发现肝脏 S8 段占位性,病毒性质待定,家属为寻求手术治疗被收入我院.既往:黄连素药物过敏,余无明显特殊.查体:未见明显阳性体征.血常规、肝肾功能、血淀粉酶、血清 AFP 和 CEA 均正常.肝胆三期增强CT 提示:肝 S8 段见类圆形脂肪密度影,其内可见结节样及条行软组织密度影,约 3.3 cm×4.1 cm,边缘清楚,增强检查脂肪密度未见强化,软组织密度呈轻中度强化,周围见增粗迂曲的血管影.影像诊断:肝 S8 段血管平滑肌脂肪瘤,与 2018 年 9月份相仿.于 2018 年 12 月 28 日在全身麻醉下行腹腔镜肝部分切除术,术中见肝脏 S8 段一外生性肿物,最大直径约 5 cm,于第一肝门建立阻断带,肝脏 S8 段后方置入水囊,用超声刀行肝脏肿物局部切除术,术程顺利.患者术后恢复顺利,无胆漏、腹水和出血等并发症发生,术后 8 d 痊愈出院.术后病理回报:肝被膜下可见一黄褐色结节,大小 4.5 cm×4 cm×3 cm,切面红褐色、实性、质略韧,可见黄色脂肪组织.镜下 HE 染色可见大量脂肪细胞、少量厚壁血管和平滑肌细胞.病理诊断为:血管平滑肌脂肪瘤.术后半年复查未见肿瘤复发.

节细胞神经瘤又称神经节细胞瘤或节细胞神经纤维瘤,是起源于周围交感神经系统的良性肿瘤,好发于脊柱两旁的交感神经丛分布区,以后腹膜(32 ％～35％)和后纵隔(39 ％～43％)多见,亦可散发于颈部(8％～9％)[1].目前,国内文献对于肝门区节细胞神经瘤报道较少,吉林大学白求恩第一医院肝胆胰外一科收治1例肝门区节细胞神经瘤患者,现报道如下.