不同亚型阿尔茨海默病患者血脂、胰岛素代谢和对氧磷酶-2基因311多态性

目的：探讨根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）诊断的老年型、老年前期型和混合型阿尔茨海默病（AD）患者间血脂、胰岛素代谢、对氧磷酶-2（PON2）311基因多态性的差异和特点。方法研究对象包括84例AD患者，符合美国国立神经病学、语言障碍和卒中研究所-AD和相关疾病协会（ NINCDS-ADRDA）“可能AD”的诊断标准，无痴呆家族史。根据CCMD-3分为老年型、老年前期型和混合型三组，用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法检测患者PON2基因311位点多态性，检测血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖（FBP）。利用化学发光法测空腹血清胰岛素。利用基础状态法评定胰岛素抵抗性，临床上可使用胰岛素敏感指数（ISI）表达。应用简明智能评定量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、Hachinski缺血量表等评定三组患者的认知等临床特征。分析三组间PON2 C311S基因多态性、血清胰岛素、血糖、血脂和神经心理学量表得分的差异。结果老年前期型 AD组的血清 TG和 TC 高于老年型和混合型 AD组（ P＜0.01）。老年型AD组的HDL水平高于混合型AD组（P＜0.01）。老年前期型AD组的血清胰岛素水平高于老年型和混合型AD组（P＜0.01）。老年型、老年前期型和混合型AD三组间的PON2311基因型C/C、C/S和S/S分布差异无统计学意义，3组间C和S等位基因频率也无统计学差异。结论老年前期型AD 患者应加强血脂和胰岛素代谢的重视和干预。不同亚型的AD患者PON2基因311位点基因型及等位基因频率未发现显著差异。