联合运用中低能量发散式体外冲击波治疗口服西地那非疗效不佳勃起功能障碍的个案报告

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是指阴茎不能达到或维持充分的勃起以获得满意性生活的一种疾病[1].2019年欧洲泌尿外科协会勃起功能障碍、早泄、阴茎弯曲、阴茎异常勃起诊疗指南将低能量体外冲击波(low-intensity extracorporeal shock wave,Li-ESWT)作为一线治疗推荐,但未给出具体治疗方案[2].既往ED研究主要集中在聚焦式体外冲击波(focused extracorporeal shockwave therapy, fESWT)与线性冲击波(linear extracorporeal shockwave therapy, 1ESWT)[3].发散式体外冲击波(radial extracorporeal shock wave therapy,rESWT)较fESWT、IESWT作用范围广,治疗ED方面疗效及安全性有待探索.能量流动密度(energy flow density,EFD)是冲击波的重要参数.临床试验能量在0.09mJ/mm2-0.25mJ/mm2范围内进行研究且取得较好疗效[4].rESWT能量在生物体内随着传播深度的增加而衰减[5].提高能量有助于能量的渗透.较高的治疗能量是否取得更好疗效,目前未见对照研究.本研究初步探索口服西地那非疗效不佳ED患者,运用中低能量rESWT治疗的有效性及安全性.