1 病例资料
患者,女性,58岁,因"阴道疼痛5年,阴道流血6天"入院,既往史及家族史无特殊.患者近5年感阴道刺痛,于2015年2月外院行前庭大腺囊肿造口术,术中见左侧大阴唇后部约3. 5 cm囊性包块,周围组织坚硬,未予活检.7月后出现阴道出血,妇检提示:左侧阴道内见约3 cm × 3 cm实质性肿块,肿块内见2 cm × 2 cm溃烂面,底部达左耻骨下支,组织学检查未见明显病理改变.遂予口服戊酸雌二醇(1 mg,1次/天),治疗2年,阴道刺痛症状逐渐改善.2018年1月患者感阴道疼痛加重,外阴可扪及无痛性包块,外院初步诊断为"前庭大腺脓肿",并予抗感染治疗,患者疼痛未好转.后至我院进一步诊治,入院前6天出现少量阴道出血,入院妇检:左侧前庭大腺肿大,覆盖皮肤正常,延伸至左阴道中下部表面1 cm糜烂,阴道前后侧及右侧壁,包括左穹窿、处女膜边缘、左侧盆腔壁、直肠未见明显侵犯.超声示左侧会阴部低回声肿瘤(见图1A).CT示左侧会阴部不规则软组织密度影,大小为5. 6 cm × 7. 2 cm.增强扫描提示增强不均匀,肿块侵蚀后左侧耻骨骨吸收破坏(见图1B).血液肿瘤标志物检查示CA12546. 81 U/mL,切除部分病灶,活检病理诊断为前庭大腺癌(见图2A～B).予环磷酰胺+顺铂化疗,4个周期后;顺铂+紫杉醇同步放疗,2个周期,后予培美曲塞+顺铂化疗,CT ( 2019 -12 -09 )扫描提示肿块缩小,但伴肺转移(3. 2 cm × 2. 5 cm,见图1C～D).患者未规律来院就诊,失访.
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