子宫内膜异位症是以疼痛和不孕为主要临床表现的慢性炎症性疾病,严重影响育龄期妇女的身心健康,需要长期管理.迄今为止,尚无有效治愈该疾病的方法.目前,已有多项研究证实子宫内膜异位症中存在糖代谢重编程现象,葡萄糖的大量摄入为能量代谢提供原料,糖酵解相关酶表达水平升高实现了细胞代谢从有氧氧化到糖酵解的转变,导致乳酸堆积,从而促进子宫内膜异位症的进展.糖代谢重编程的调控尚不完全清楚,多与缺氧微环境相关.这种代谢模式的转变是细胞存活和疾病进展的关键.可见,靶向葡萄糖、乳酸转运体、糖代谢相关酶及调控因子可能为子宫内膜异位症患者提供有益支持.

宫颈机能不全( cervical insufficiency,CI)目前没有统一的标准,其主要特征是孕37 周之前,在无见红、宫缩等产兆的状态下出现宫颈长度的缩短、宫颈口的扩张,导致羊膜囊突出、胎膜早破、流产或早产等不良结局[1].CI在孕妇中的发病率为0. 1％ ～2％ [2] ,近年来, CI的发病率有升高的趋势[3].CI可引起约15％的妊娠16 ～28 周的孕妇反复流产、引起 8％ ～9％ 的孕妇早产[2].

目的 探讨化疗对卵巢癌患者在肿瘤细胞减灭术后血清人附睾分泌蛋白4(HE4)水平及外周血T淋巴细胞亚群的影响,分析二者对上皮性卵巢癌的诊断价值.方法 选取无锡市妇幼保健院2019年2月至2020年12月收治的68例上皮性卵巢癌患者为观察组,另选取同期的66例健康女性为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者血清HE4水平,通过流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群变化情况,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HE4和T淋巴细胞亚群对上皮性卵巢癌的诊断价值.结果 与对照组相比,观察组患者术后化疗前的血清HE4水平显著升高(t=5.078,P=0.012),外周血T淋巴细胞CD4亚群显著减少,CD8亚群显著增加,CD4+/CD8+比值显著下降(t值分别为-2.371、-5.064、-3.823,P<0.05).与术后化疗前相比,卵巢癌患者血清中HE4水平随化疗次数的增加而显著降低(t值为2.453～6.785,P<0.05),在第5次化疗后基本可恢复至正常.此外,术后化疗第1～4疗程结束时CD4+和CD4+/CD8+的水平显著降低(t值为2.546～5.908,P<0.05),而CD8+的水平显著升高(t值为2.219～5.304,P<0.05),从第5疗程结束开始,患者的CD4+、CD8+和CD4+/CD8+等细胞免疫学指标水平有所恢复.ROC曲线结果显示,血清HE4诊断卵巢癌的曲线下面积(AUC)为0.964(95％CI:0.938～0.985),敏感度和特异度分别为94.1％ 和90.0％;血清CD4+/CD8+的AUC为0.887(95％CI:0.829～0.945),敏感度和特异度分别为82.4％ 和86.4％;二者联合的AUC为0.988(95％CI:0.974～1.000),敏感度和特异度分别为98.5％ 和92.4％.结论 血清HE4和T淋巴细胞亚群可作为诊断及判断卵巢癌患者疗效的生物标志物,二者联合检测有助于提高诊断效能.

日间宫腔镜手术是指患者一日内且不过夜入、出院完成的宫腔镜手术，设置日间宫腔镜手术中心是适应现代医院发展模式的重大转变。全国有资质的各级医疗机构以不同形式和规模在开展日间宫腔镜手术，但尚缺乏统一的制度流程和规范。本共识以国际日间手术学会和中国日间手术合作联盟发布的相关文献为参考，结合中国开展日间手术成熟的医疗机构的制度流程，从日间宫腔镜手术中心的设置、管理制度、管理流程到质量控制以及并发症的处理及转运给予了共识性建议，同时，对医疗、护理和麻醉三个维度的评估和相关问题处理制定了规范化流程。

目的 分析高血压子痫前期妊娠女性开展聚焦式健康教育指导方案的临床干预成效.方法 以某院在2019年4月—2021年3月接诊收治的88例高血压子痫前期妊娠女性作为调研对象,借助数字表为工具展开随机化分组,即观察组和对照组各44例.其中,对照组实施常规性护理方案,观察组实施聚焦式健康教育指导方案.①在干预前、干预后第4周末,通过自我效能量表作为测评手段了解患者的自我照护能力.②在上述相同时间段,比较两组的收缩压、舒张压.③在上述相同时间段,比较两组24 h尿蛋白水平.结果 观察组干预后的自我照护能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组干预后的血压、24 h尿蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 聚焦式健康教育指导方案应用于高血压子痫前期妊娠女性,能提高患者的自我照护能力,且能使血压相对趋于平稳,改善24 h尿蛋白水平,使病情向着良性方向进展.

1 病例资料 患者,女性,58岁,因"阴道疼痛5年,阴道流血6天"入院,既往史及家族史无特殊.患者近5年感阴道刺痛,于2015年2月外院行前庭大腺囊肿造口术,术中见左侧大阴唇后部约3. 5 cm囊性包块,周围组织坚硬,未予活检.7月后出现阴道出血,妇检提示:左侧阴道内见约3 cm × 3 cm实质性肿块,肿块内见2 cm × 2 cm溃烂面,底部达左耻骨下支,组织学检查未见明显病理改变.遂予口服戊酸雌二醇(1 mg,1次/天),治疗2年,阴道刺痛症状逐渐改善.2018年1月患者感阴道疼痛加重,外阴可扪及无痛性包块,外院初步诊断为"前庭大腺脓肿",并予抗感染治疗,患者疼痛未好转.后至我院进一步诊治,入院前6天出现少量阴道出血,入院妇检:左侧前庭大腺肿大,覆盖皮肤正常,延伸至左阴道中下部表面1 cm糜烂,阴道前后侧及右侧壁,包括左穹窿、处女膜边缘、左侧盆腔壁、直肠未见明显侵犯.超声示左侧会阴部低回声肿瘤(见图1A).CT示左侧会阴部不规则软组织密度影,大小为5. 6 cm × 7. 2 cm.增强扫描提示增强不均匀,肿块侵蚀后左侧耻骨骨吸收破坏(见图1B).血液肿瘤标志物检查示CA12546. 81 U/mL,切除部分病灶,活检病理诊断为前庭大腺癌(见图2A～B).予环磷酰胺+顺铂化疗,4个周期后;顺铂+紫杉醇同步放疗,2个周期,后予培美曲塞+顺铂化疗,CT ( 2019 -12 -09 )扫描提示肿块缩小,但伴肺转移(3. 2 cm × 2. 5 cm,见图1C～D).患者未规律来院就诊,失访.

目的:探讨腹腔镜和经阴道子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全患者的疗效及安全性.方法:回顾性分析2016年6月至2020年6月因子宫颈机能不全在南京医科大学附属无锡妇幼保健院行子宫颈环扎术的患者资料,共计150例,孕前行腹腔镜子宫颈环扎者61例(A组),其中既往经阴道环扎失败35例;孕期行腹腔镜子宫颈环扎者49例(B组),其中既往经阴道环扎失败25例,孕期行经阴道子宫颈环扎者4 0例(C组),无既往经阴道环扎失败史.对3组患者的妊娠结局、术中情况、术后并发症进行比较.结果:①C组的足月产率、分娩孕周、孕周≥34周分娩率、延长孕周、新生儿存活率均明显低于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组和B组比较,差异无统计学差异(P＞0.05).②C组的早产率、难免流产率(35.0％、20.0％)明显高于A组(8.9％、4.9％)和B组(12.2％、4.1％),差异有统计学意义(P＜0.05);A组和B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).③B组的手术时间(94.0±19.7分钟)明显较A组(44.3±7.4分钟)和C组(25.1±4.7分钟)长,差异有统计学意义(P＜0.05).④B组术中出血量(52.0±16.6 ml)明显多于 A 组(19.2±6.9 ml)、C 组(15.5±8.8 ml),差异有统计学意义(P＜0.05).(5)3组均无术中并发症发生,A组和B组术后分别有3例、2例患者孕中期发生难免流产,均在腹腔镜下拆除环扎带后经阴道分娩,C组术后发生并发症8例(20.0％),C组术后并发症发生率高于A组和B组(P＜0.05).结论:腹腔镜下子宫颈环扎术安全、有效,可明显延长妊娠孕周,增加新生儿存活率,孕前和孕期无明显差异,妊娠结局均较经阴道子宫颈环扎好,尤其适用于既往经阴道环扎失败的患者,而孕前腹腔镜子宫颈环扎术手术风险更低,值得临床推广.

Objective:To explore expression of exportin (XPO)4, mitogen-activated protein kinase (MAP2K)4 and zinc finger protein of cerebellum (ZIC)1 in endometrial cancer (EC) tissues and their prognostic values in EC patient.Methods:From June 2017 to June 2018, a total of 147 EC patients admitted to Wuxi Maternal and Child Health Hospital and Qingpu Branch of Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University were selected as research subjects. Expression levels of XPO4, MAP2K4 and ZIC1 in EC tissues and adjacent normal tissues of EC patients were detected by immunohistochemical staining method. Positive rates of XPO4, MAP2K4, and ZIC1 in EC tissues and adjacent normal tissues of EC patients, as well as positive rates of XPO4, MAP2K4, and ZIC1 in EC tissues of EC patients with different clinicopathological characteristics were compared by chi-square test. Two-stage test was used to compare 3-year overall survival (OS) rates of EC patients with XPO4, MAP2K4, ZIC1 positive expression and negative expression in EC tissues. This study was approved by the Ethics Committee of Wuxi Maternal and Child Health Hospital and Qingpu Branch of Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University (approval No. 20160803, 20160502).Results:①The positive rates of XPO4 and MAP2K4 in EC tissues of EC patients were 34.7% (51/147) and 38.1% (56/147) respectively, which were statistically lower than those in adjacent normal tissues 66.7% (98/147) and 72.8% (107/147), and both differences were statistically significant (χ2=30.060, 35.812; P<0.001). The positive rate of ZIC1 in EC tissues of EC patients was 72.1% (106/147), which was statistically higher than that in adjacent normal tissues 40.1% (59/147), and the difference was statistically significant (χ2=30.512, P<0.001). ②The positive rates of XPO4, MAP2K4, and ZIC1 in EC tissues of EC patients with different age, EC diameter and menopausal or not were compared, and the differences were not statistically significant (P>0.05). While there were statistically significant differences in the positive rates of XPO4, MAP2K4 and ZIC1 in EC tissues of EC patients with different International Federation of Obstetrics and Gynecology (FIGO) stages, histopathological grades, myometrial invasion degree, and lymph node metastasis (P<0.05). ③The 3-year OS rates of EC patients with negative expression of XPO4 and MAP2K4 were 42.7% and 38.5% respectively, which were statistically lower than those of patients with positive expression of XPO4 and MAP2K4 68.6% and 71.4%, and both differences were statistically significant (χ2=8.960, P=0.003; χ2=15.077, P<0.001). The 3-year OS rate of EC patients with positive expression of ZIC1 was 35.8%, which was statistically lower than that of patients with ZIC1 negative expression, and the difference was statistically significant (χ2=12.579, P<0.001).Conclusions:XPO4 and MAP2K4 are lowly expressed, and ZIC1 is highly expressed in EC tissues. Expression levels of XPO4, MAP2K4 and ZIC1 are related to the histopathological grade, lymph node metastasis, FIGO stage, myometrial invasion, and 3-year OS rate of EC patients, and they have certain values in assessing the development, progression and prognosis of EC patients.

目的:探讨染色体微阵列分析技术(CMA)检测先天性心脏病(CHD)胎儿染色体异常的临床应用价值.方法:收集2016年1月至2020年3月因产前检查存在高危因素在南京医科大学附属无锡妇幼保健院产前诊断中心就诊,行超声心动图提示CHD并接受侵入性产前诊断的100例胎儿的临床资料.采用单核苷酸多态性阵列行CMA检测.100例CHD胎儿分为单纯CHD组22例,CHD合并软标记组26例,CHD合并心外畸形组52例.对胎儿CHD表型进行分类,对基因拷贝数变异(CNV)分为已知致病、疑似致病、临床意义未明、疑似良性、良性5类.结果:100例CHD胎儿中,检出致病性染色体异常70例(70.0％),其中56例(56.0％)染色体数目异常,致病性CNV 14例(14.0％),临床意义未明CNV 3例(3.0％).合并心外畸形组检出致病性染色体率明显高于单纯CHD组(82.7％vs 31.8％,P<0.05);CHD合并软指标检出致病性染色体率明显高于单纯CHD(76.9％vs 31.8％,P<0.05);CHD合并软指标与合并心外畸形比较,差异无统计学意义.CHD合并单个结构畸形与合并多个结构畸形比较,差异无统计学意义.致病性CNV检出率占前三位的是:圆锥动脉干畸形(34.3％),左、右室流出道梗阻(20.8％)和间隔缺损(14.0％).结论:CMA是一种可靠、高分辨率的检测技术,可作为CHD产前诊断的一级检测手段,有助于临床医生对CHD的病因和预后进行适当的遗传咨询.

目的:探究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产后2年内糖代谢转归情况及转归失败风险因素.方法:纳入2018年1月-2019年1月本院分娩且孕期诊断为妊娠期糖尿病GDM的120例产妇,产后随访2年,在产后2、6、12、18、24个月时检测空腹血糖(FPG)或75g葡萄糖耐量试验,以糖尿病(DM)为终点事件,Kaplan-Meier曲线绘制产后2年DM发病情况.分产后糖代谢正常组和异常组,分析产后糖代谢转归失败因素.结果:109例完成随访,产后2年内糖代谢异常42.2％,其中DM 17.4％,葡萄糖耐量受损18.4％,空腹血糖受损6.4％,产后2、6、12、18、24个月的DM累积发病率(7.3％、10.1％、11.0％、12.8％、17.4％)逐渐增加.糖代谢异常组孕前、孕期及产后体质指数≥28kg/m2、腰臀比＞0.85占比均高于正常组,孕期糖代谢指标均高于正常组,GDM诊断孕周小于正常组(均P＜0.05),孕期及产后血脂代谢指标两组无差异(P＞0.05).logistic回归分析,肥胖、GDM诊断孕周早、产后-孕期FPG和2h PG差值大是GDM产后2年糖代谢转归失败危险因素(P＜0.05).结论:GDM孕妇产后糖尿病发病率随产后时间增加而升高,肥胖、GDM诊断孕周早、产后-孕期FPG和2h PG差值大是糖代谢转归失败风险因素.

目的:探究FMR1基因CGG重复次数与孕产妇不良孕产史关系,比较不良孕产史孕妇与正常孕妇FMR1基因(CGG)n重复数分布差异性.方法:收集2018年8月-2020年10月就诊于本院有不良孕产史的108例孕妇作为不良孕史组,无不良孕产史孕妇217例为对照组.收集两组孕妇外周静脉血全血磁珠DNA提取法提取基因组DNA,利用脆性X-FMR1基因AmplideX检测技术进行CGG重复序列数检测,比较分析CGG重复序列.结果:两组FMR1基因检测未检出全突变病例,CGG重复次数的变异范围为n=24～58,其中FMR1基因CGG重复等位基因杂合子数225例,占总数69.2％,最常见杂合子为30/29,占总等位基因中的11.4％;最大频率等位基因(CGG)n=30(30.1％),其次为37、31、29、36.正常范围(n=6～34)、正常范围高线(n=35～44次),两组(CGG)n重复数占比无差异(P＞0.05);对照组FMR1基因灰区携带率为0.43％(1例),不良孕史组前突变携带率为0.93％(1例),两组存在差异(P＜0.05).结论:FMR1基因CGG重复序列前突变与孕妇不良孕产史可能存在相关性.

目的 探究影响卵巢癌复发风险的危险因素并构建预测模型,改善患者预后情况.方法 选取2017年1月至2018年10月在无锡市妇幼保健院妇科确诊的109例卵巢癌患者作为研究对象.经过手术治疗后对患者进行为期2年的随访,根据随访结果将患者分为复发组和未复发组.比较两组的基线资料,通过Cox回归分析影响卵巢癌复发的危险因素,构建卵巢癌复发风险Nomogram预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线比较单一指标、卵巢恶性肿瘤风险评估(ROMA)指数、哥本哈根指数(CPH-I)和预测模型对患者复发风险的诊断效能.结果 年龄≥56岁、肿瘤大小≥53mm、国际妇产科联盟(FIGO)分期为Ⅲ期、血清人附睾蛋白4(HE4)≥182.50pmol/L、糖类抗原125(CA125)≥37U/mL为卵巢癌患者术后复发的独立危险因素.根据以上因素构建预测卵巢癌复发风险的Nomogram模型,ROC曲线分析结果显示,预测模型对卵巢癌复发风险的预测价值大于HE4、CA125单独的预测价值,优于ROMA指数和CPH-I指数.结论 以患者年龄、肿瘤大小、FIGO分期、HE4和CA125水平等因素构建的Nomogram预测模型,对卵巢癌患者术后复发风险有较好的诊断效能,对改善患者预后有重要参考价值.

目的 探讨胎儿先天性心脏病(CHD)的特点,并分析其与染色体异常的关系.方法 回顾性收集2016年1月至2021年1月因存在高危因素就诊无锡市妇幼保健院产前诊断中心行超声心动图提示CHD并行侵入性产前诊断的108例胎儿的临床资料,所有胎儿均行染色体核型分析,其中100例胎儿行染色体微阵列分析(CMA).结果 108例CHD胎儿中,检出染色体异常80例(74.1％),其中染色体非整倍体61例(56.5％),性染色体异常2例(1.9％),染色体结构异常11例(10.2％),致病性拷贝数变异(CNV)6例(5.6％).简单型CHD43例,复杂型CHD65例,简单型CHD染色体异常检出率明显高于复杂型CHD(93.0％vs61.5％,P＜0.01);CHD合并心外畸形73例,无心外畸形35例,合并心外畸形染色体异常检出率明显高于无心外畸形(93.2％vs34.3％,P＜0.01);简单型CHD合并心外畸形胎儿染色体异常检出率明显高于复杂型CHD无心外畸形(97.2％vs37.9％,P＜0.01).结论 胎儿CHD常伴染色体异常,合并心外畸形时染色体异常率明显升高,其中完全型心内膜垫缺损、室间隔缺损、法洛四联症合并染色体异常较常见,CMA能发现额外的CNV,可提高CHD的遗传病因诊断率,有助于临床医生对CHD的病因和预后进行适当的遗传咨询.

目的 观察程序性死亡受体1(PD-1)与其配体1(PD-L1)在宫颈癌或宫颈病变患者外周血的表达水平并分析其临床意义.方法 回顾性选取2015年1月到2017年1月收治的85例宫颈癌患者为宫颈癌组,40例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者为CIN组,30例健康者为对照组.采集外周静脉血,用流式细胞仪检测外周血样本中PD-1+CD4+、PD-1+CD8+T细胞和PD-L1+CD14+单核细胞的比率,分析其表达与宫颈癌患者临床病理特征及预后的关系.利用ROC曲线分析外周血PD-1+CD4+T细胞、PD-1+CD8+T细胞、PD-L1+CD14+单核细胞对宫颈癌、CIN的鉴别效能.对影响宫颈癌患者预后的因素进行单因素和多因素分析.结果 ①宫颈癌组患者外周血PD-1+CD4+T细胞、PD-1+CD8+T细胞比率均高于CIN、对照组,PD-L1+CD14+单核细胞比率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).②临床分期Ⅲ期、低分化、肿瘤≥4 cm、有淋巴结转移、有宫旁浸润的宫颈癌组患者外周血PD-1+CD4+T细胞、PD-1+CD8+T细胞表达水平明显高于Ⅰ期或Ⅱ期、中高分化、肿瘤<4 cm、无淋巴结转移、无宫旁浸润者,差异有统计学意义(P<0.05).③ROC曲线分析外周血PD-1+CD4+T细胞、PD-1+CD8+T细胞、PD-L1+CD14+单核细胞对宫颈癌、CIN的鉴别效能,曲线下面积(AUC)分别为0.734(95％CI:0.643～0.825)、0.791(95％CI:0.705～0.878)、0.597(95％CI:0.492～0.703).④淋巴结转移(OR=1.684)、PD-1+CD4+T细胞高表达(OR=1.379)、PD-1+CD8+T细胞高表达(OR=1.499)是影响3年无进展生存率独立因素(P<0.05).结论 PD-1、PD-L1在宫颈癌、CIN外周血中上调表达,并与宫颈癌患者临床病理特征有关,且PD-1+CD4+T细胞、PD-1+CD8+T细胞能较好鉴别宫颈癌、CIN.

目的 探究来曲唑与地塞米松联合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效及对血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、抗苗勒管激素(AMH)水平的影响.方法 选择2017年3月至2018年3月无锡市妇幼保健院PCOS病人90例,按入院时间区组随机化,分为两组.对照组45例口服来曲唑每次2.5 mg,每日1次,服5 d.治疗组45例口服来曲唑每次2.5 mg,每日1次,服5 d.月经后第1天服用地塞米松,每次0.75 mg,每日1次,排卵后停止服用.比较两组病人的临床疗效、促排卵情况以及不良反应发生情况.检测并比较两组血清MCP-1、AMH水平.结果 经过治疗后两组的黄体生成素和睾酮均显著降低,治疗组的血清黄体生成素和睾酮水平均显著低于对照组(P<0.05).治疗组的雌二醇用量显著低于对照组(P<0.05),而成熟卵泡个数以及最大卵泡直径均显著高于对照组(P<0.05).治疗组的妊娠率44.44％(20/45)显著高于对照组24.44％(11/45)(P<0.05),治疗组早期流产率5.00％(1/20)与对照组18.18％(2/11)差异无统计学意义(P>0.05).治疗后MCP-1、AMH水平均显著降低,治疗组的MCP-1、AMH水平[(187.53±29.66)pg/mL,(3.85±0.67)nmol/L]均显著低于对照组[(245.31±33.83)pg/mL,(4.93±0.72)nmol/L](P<0.05).两组不良反应比较差异无统计学意义(χ2=0.450,P=0.502).结论 来曲唑联合地塞米松可能通过控制MCP-1、AMH水平,更有效地调激素水平,促进排卵,改善预后.

目的 探讨卵巢巧克力囊肿破裂的临床特点、治疗方法.方法 回顾性分析12例卵巢巧克力囊肿破裂患者的临床特点、辅助检查、治疗方法.结果 12例患者中,8例为月经期,3例为妊娠期,1例为排卵期.患者均表现为突发的急腹症,以一侧下腹痛为主,随后全下腹疼痛,有肛门坠胀感,伴恶心、呕吐,有不同程度的腹膜刺激征,宫颈抬举痛,后穹窿有触痛.血红蛋白均在正常范围,白细胞(10.8～12.5)×109/L,肿瘤标志物CA125均升高,5例CA199升高.B超提示一侧或双侧附件包块,盆腔有不同程度的积液.9例患者行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术,3例妊娠患者行子宫下段剖宫产术+卵巢巧克力囊肿剥除术.除妊娠患者术后均给予高效孕激素治疗3～6个月.结论 卵巢巧克力囊肿破裂多为自发破裂,表现为突发的急腹症,有腹膜刺激征、宫颈抬举痛,血清CA125升高,一旦确诊需立即手术.

目的:探讨左炔诺孕酮缓释系统联合达菲林治疗子宫腺肌症的疗效及对血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、人附睾蛋白4(HE4)的影响.方法:选择2015年4月到2017年4月我院接诊的子宫腺肌症患者88例作为研究对象,以简单随机分组法分为观察组(n=40)和对照组(n=48),对照组使用左炔诺孕酮缓释系统治疗,观察组采用左炔诺孕酮缓释系统联合达菲林治疗.比较两组治疗后治疗效果及血清CA125、CA199、HE4水平变化、子宫体积、痛经评分、月经量评分及不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组脱环率、阴道不规则出血均低于对照组(P<0.05),痛经缓解及月经改善均高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前血清CA125、CA199、HE4水平无明显差异;治疗后,两组患者血清CA125、CA199、HE4水平均明显下降,且观察组患者血清CA125、CA199、HE4水平明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前子宫体积、痛经评分、月经量评分无明显差异;治疗后,两组患者子宫体积、痛经评分、月经量评分均明显下降,且观察组患者子宫体积、痛经评分、月经量评分明显低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率为10.00％,显著低于对照组的35.42％(P<0.05).结论:在子宫腺肌症患者中使用左炔诺孕酮缓释系统联合达菲林效果显著,可有效改善患者血清CA125、CA199、HE4水平,值得推广与运用.

目的 探讨子宫内膜异位症(EMS)患者异位和在位内膜组织RhoA/Rho相关激酶1(ROCK1)及同源盒A10(HOXA10)的表达及其意义.方法 收集140例EMS患者的异位和在位内膜组织进行ROCK1及HOXA10表达的免疫组织化学染色(免疫组化)与蛋白免疫印迹法检测,分析患者的临床特征与上述2种蛋白表达水平之间的关系.结果 EMS患者异位内膜组织的ROCK1表达阳性率为77.9％,高于在位内膜组织的21.4％,异位内膜组织的HOXA10表达阳性率为28.6％,低于在位内膜组织的87.9％(P均<0.05).蛋白免疫印迹法显示,异位内膜组织的ROCK1相对表达强度高于在位内膜组织、HOXA10低于在位内膜组织(P均<0.05).异位内膜组织的ROCK1、HOXA10表达阳性率与EMS患者的年龄、病程、异位内膜分期均无关(P均>0.05),而与EMS临床分期有关(P<0.05).ROCK1与HOXA10表达阳性率有关(P<0.05).结论 EMS患者的异位和在位内膜组织中ROCK1、HOXA10表达存在显著差异,推测HOXA10可负调控ROCK1信号通路,从而调节EMS的发生与发展.

目的 研究MicroRNA-31表达水平与老年女性卵巢癌患者应用紫杉醇联合顺铂化疗的疗效及对预后的影响.方法 选取本院2011年2月～2014年9月收治的老年卵巢癌患者52例,采用紫杉醇联合顺铂化疗的方法进行治疗.对患者化疗后的治疗效果进行随访,分析患者治疗前后卵巢癌组织中MicroRNA-31表达水平及其和疗效及预后的关系.结果 患者治疗后3年生存率为25.0％(13/52),无进展生存率为15.4％(8/52).治疗前MicroRNA-31低表达患者的中位总生存期为12个月,显著低于高表达的28个月(P<0.05),MicroRNA-31低表达患者的中位无进展生存期为8个月,显著低于高表达的16个月(P<0.05).化疗后MicroRNA-31上升率≥65％的中位总生存期为34个月显著高于上升率<65％的12个月(P<0.05),MicroRNA-31上升率≥65％的中位无进展生存期为24个月显著高于上升率<65％的8个月(P<0.05).紫杉醇联合顺铂化疗中MicroRNA-31表达是卵巢癌独立的预后因素.结论 MicroRNA-31表达水平对判断老年女性卵巢癌患的疗效和预后具有参考意义.

目的 探讨达英-35、炔诺酮和黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血(AUB)患者的疗效及安全性.方法 将137例AUB患者随机分为达英-35组(A组,n=45)、炔诺酮组(B组,n=46)、黄体酮组(C组,n=46).3组患者均给予诊断性刮宫治疗,在此基础上,3组分别给予口服达英-35、炔诺酮、黄体酮进行治疗,连续治疗3个疗程.比较分析3组患者的临床疗效、子宫内膜和性激素水平变化、不良反应.结果 治疗结束后,A组总有效率为95.6％,显著高于C组(82.6％,χ2=3.90,P<0.05).B组与A组、C组总有效率比较差异均无统计学意义(χ2=0.19,2.58,P>0.05).治疗后,A组、B组子宫内膜厚度均较C组明显降低(P<0.05).A组、B组治疗后子宫内膜厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,各组FSH,LH及E2水平均明显下降,A组、B组下降幅度明显高于C组(P<0.05).A组、B组治疗后性激素水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).A组、B组、C组不良反应的发生率分别为11.1％,15.2％,17.4％,差异无统计学意义(χ2=0.74,P>0.05).A组1 a复发率为4.4％,显著低于C组复发率(17.4％,χ2=3.98,P<0.05).结论 达英-35、炔诺酮治疗AUB具有更好的疗效与安全性,尤其是达英-35在缩短阴道流血时间、改善子宫内膜增生及内分泌环境、调节内分泌激素、减少复发等方面具有明显的优势.