目的 分析激光定位仪在经皮肺穿刺活检中的应用优势和学习曲线.方法 回顾性分析2020年6月至2022年10月溧阳市人民医院心胸外科收治的80例经皮肺穿刺活检患者的临床资料.根据穿刺方法的不同,分为观察组(使用激光定位引导方法)和对照组(使用常规方法),每组40例.两组患者分别由甲、乙2名主治医师经规范化培训后进行穿刺.比较两组患者的穿刺效果(包括一次性穿刺到位率、操作时间、穿刺次数、CT扫描次数、并发症发生率),并根据操作时间绘制二者的学习曲线.结果 与对照组相比,观察组患者一次性穿刺到位率更高[97.5％(39/40)比25％(10/40)],操作时间更短[(19.30±2.38)min比(25.72±2.46)min],穿刺次数更少[(1.03±0.15)次比(2.18±0.78)次],CT扫描次数更少[(3.03±0.15)次比(6.13±0.79)次],并发症中气胸发生率更低[15％(6/40)比37.5％(15/40)],差异均有统计学意义(P<0.05).通过CUSUM法绘制学习曲线发现,观察组操作时间从第3例开始明显缩短,对照组从第14例开始明显缩短.结论 激光定位仪辅助CT引导下经皮肺穿刺活检较常规方法更具优势,可以明显提高一次性穿刺成功率,降低并发症,快速提高初学者的穿刺水平,学习曲线低,值得临床推广.
目的 研制髋关节撞击综合征(FAI)患者健康教育知识需求量表,并对其进行信效度检验.方法 参考马斯洛需要层次理论,通过文献回顾、临床经验实践法、小组讨论,初步形成条目池,经过德尔菲函询及预调查对条目进行修改,选取2022年10～12月洛阳正骨医院98名FAI患者进行正式调查,信效度检验.结果 该量表的Cronbach's α系数为0.825,内容效度指数为0.894,经探索性因子分析,提取了4个公因子,累计方差贡献率为74.52％,验证性因子分析提示模型拟合程度可以接受.最终形成了疾病知识需求、康复知识需求、健康教育指导方式需求、康复锻炼方案需求4个维度24个条目的FAI患者健康教育知识需求量表.结论 FAI患者健康教育知识需求量表具有良好的信效度,可以作为评估FAI患者健康教育知识需求的工具.
目的 探究有氧联合抗阻运动训练对绝经综合征女性生存质量影响.方法 选取2019年9月至2021年6月在铜陵市妇幼保健院就诊的70例围绝经期女性为研究对象.将70例患者按随机数字表法分为运动组(n=35)和对照组(n=35).比较干预前和干预6个月后研究对象Kupperman量表评分、绝经期生存质量量表评分(MENQOL)、焦虑自评量表评分(SAS)和抑郁自评量表评分(SDS)的差异,并使用多元线性回归分析量表评分的影响因素.结果 干预前后的Kupperman、MENQOL、SAS、SDS评分差值在运动组和对照组间的差异具有统计学意义(P<0.05),运动组的评分差值均大于对照组.多元线性回归分析显示,干预方式和文化程度是干预6个月后的Kupperman和SAS评分的影响因素(P<0.05);干预方式和年龄是干预6个月后的MENQOL和SDS评分的影响因素(P<0.05).结论 有氧联合抗阻运动有益于缓解绝经综合征女性相关症状,有效提高生活质量,可以作为治疗绝经综合征患者的一种有效措施.此外,文化程度较低和年龄较大的绝经综合征患者应作为围绝经期管理的重点关注对象.
三维切片(3D Slicer)软件是一款功能强大的医学影像处理、分析及可视化的处理软件,能够处理磁共振成像技术(MRI)及计算机断层扫描(CT)多种模态的影像学数据,具有三维重建功能,能够重建出脑组织,颅神经,血管及病灶.目前在神经外科的术前规划,术中定位,辅助疾病诊断和治疗效果评价等方面发挥重要作用.本文就3D Slicer软件在神经外科手术中的应用展开介绍.
目的 基于代谢组学方法探索MK-801诱导精神分裂症大鼠的特征性生物标志物及代谢途径,为精神分裂症病理提供新见解.方法 于2020年8月选用20只4周龄雄性SD大鼠,随机数字表法将大鼠分为对照组(腹腔注射生理盐水)和试验组(腹腔注射MK-801),每组各10只,2周后,依次进行旷场实验、高架十字迷宫实验和Y迷宫实验评价大鼠自主活动、焦虑样行为和学习记忆能力.采用气相色谱-质谱联用技术分析大鼠血浆代谢物,采用偏最小二乘判别分析(PLS-DA)和KEGG通路富集分析筛选MK-801诱导精神分裂症大鼠血浆差异代谢物和显著变化的代谢通路.结果 与对照组相比,慢性MK-801给药导致大鼠在旷场行为学测试中运动路程显著降低、在高架十字迷宫行为测试进入开臂的次数和在开臂持续的时间显著降低和在新物体识别实验中测试期探索新物体时间显著降低(P<0.05),成功模拟精神分裂样症状.根据代谢组学分析在对照组与试验组之间的差异代谢物为苏氨酸、丝氨酸、肌氨酸、丙氨酸、谷氨酸、苯丙氨酸、柠檬酸、酪氨酸、D-核糖、核糖醇、色氨酸,且与对照组相比,其相对浓度均呈下降趋势;这些差异代谢物主要富集在两条代谢通路,即氨酰-tRNA(aminoacyl-tRNA)生物合成及苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸生物合成代谢通路.结论 MK-801慢性给药诱导的精神分裂症发生可能与MK-801给药诱导血浆代谢紊乱,显著变化的代谢物和代谢途径与密切相关.
目的 探讨导致维持性血液透析(MHD)患者发生射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)症状的影响因素.方法 回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院2020年1月至2022年12月期间门诊血液透析患者的临床资料,将发生HFpEF症状的45例患者作为HFpEF组,同时选择同期无心衰症状的45例患者作为非HFpEF组,比较两组患者人口学资料、实验室检查资料、心脏超声指标、透析间期体质量增长率及透析前血压的差异性,二元logistic回归分析MHD患者发生HFpEF症状的独立影响因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价NT-proBNP对MHD患者发生HFpEF症状的预测效能.结果 对NT-proBNP经自然对数转换为Ln NT-proBNP后进行统计分析,单因素分析显示HFpEF组年龄、合并糖尿病史比例、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平、Ln NT-proBNP水平、左心房内径及体质量增长率均高于非HFpEF组,差异有统计学意义(P<0.05),而血红蛋白水平和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)药物使用率低于非HFpEF组,差异有统计学意义(P<0.05).二元logisitc回归分析显示Ln NT-proBNP与体质量增长率是MHD患者发生HFpEF症状独立危险因素(P<0.05),而使用ARB药物是独立保护性因素(P<0.05).ROC曲线分析显示NT-proBNP预测总体MHD患者发生HFpEF症状的AUC为0.776(95％CI:0.678～0.873),最佳截断值为2326.5 pg/mL,灵敏度84.4％,特异度64.4％.NT-proBNP预测≤50岁、50～75岁及≥75岁MHD患者发生HFpEF症状的AUC分别为0.817(95％CI:0.640～0.993)、0.825(95％CI:0.702～0.948)及0.795(95％CI:0.585～1.000),最佳截断值分别为2326.5 pg/mL、2734.0 pg/mL及4506.5 pg/mL,灵敏度分别为87.5％、69.2％及81.8％,特异度分别为66.7％、90.9％及75.0％.结论 控制透析间期体质量增长及使用ARB类药物可降低MHD患者发生HFpEF症状的风险,同时根据年龄分层的NT-proBNP水平对MHD患者发生HFpEF症状具有一定预测作用.
目的 探讨lncRNA MEG3在年龄相关性黄斑变性(AMD)患者中的表达及其靶向miR-130a-5p对人视网膜色素上皮(RPE)细胞损伤的影响.方法 选取2020年6月至2021年8月永州职业技术学院附属医院收治的AMD患者38例以及同期的健康体检者38例,收集其空腹静脉血,qRT-PCR检测其血清lncRNA MEG3表达水平.不同浓度(0μmol/L、100μmol/L、200μmol/L、400μmol/L、600μmol/L)过氧化氢(H2O2)处理人RPE细胞系ARPE-19细胞构建RPE细胞损伤模型,并检测lncRNA MEG3在H2O2处理的ARPE-19细胞中表达.双荧光素酶报告基因实验和RNA结合蛋白免疫沉淀(RIP)实验分析lncRNA MEG3与miR-130a-5p的靶向关系.ARPE-19细胞分为对照组(常规培养,不进行任何特殊处理)、H2O2组(200μmol/L H2O2处理24 h)、Vector组(转染pcDNA3.1-NC 24 h后200μmol/L H2O2处理24 h)、lncRNA MEG3组(转染pcDNA3.1-lncRNA MEG324 h后200μmol/L H2O2处理24 h)、lncRNA MEG3+miR-NC组(共转染pcDNA3.1-lncRNA MEG3和miR-NC 24 h后200μmol/L H2O2处理24 h)、lncRNA MEG3+miR-130a-5p组(共转染pcDNA3.1-lncRNA MEG3和miR-130a-5p mimics 24 h后200μmol/L H2O2处理24 h),qRT-PCR检测各组细胞中lncRNA MEG3、miR-130a-5p表达水平,噻唑蓝(MTT)法检测各组细胞活性,流式细胞仪检测各组细胞凋亡,2,7-二氯二氢代荧光黄二醋酸(DCFH-DA)荧光探针法、硫代巴比妥酸(TBA)法、水溶性四唑盐1(WST-1)法分别检测各组细胞内活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,ELISA法检测各组细胞上清液中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、β-淀粉样蛋白(Aβ)水平,Western blot检测各组细胞中核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素氧合酶1(HO-1)通路相关蛋白表达.结果 与健康体检者比较,lncRNA MEG3在AMD患者血清中呈低表达(P<0.05).与0μmol/L H2O2处理组比较,100μmol/L、200μmol/L、400μmol/L、600μmol/L H2O2处理ARPE-19细胞均可降低细胞存活率以及下调细胞中lncRNA MEG3表达水平(P<0.05).双荧光素酶报告基因实验和RIP实验证实lncRNA MEG3与miR-130a-5p存在靶向关系.过表达lncRNA MEG3通过下调miR-130a-5p表达提供了H2O2诱导的ARPE-19细胞存活率、SOD水平及Nrf2、HO-1蛋白表达水平,降低了细胞凋亡率及ROS、MDA、IL-6、TNF-α、Aβ水平(P<0.05).结论 lncRNA MEG3在AMD患者血清中呈低表达,上调lncRNA MEG3可靶向负调控miR-130a-5p表达,激活Nrf2/HO-1通路,减轻人RPE细胞氧化应激和炎症反应,保护细胞免受损伤.
目的 鉴定社区获得性尿路相关性血流感染患者病原种类和药敏情况,同时分析患者预后情况,为临床早期诊疗提供参考.方法 回顾性分析2016年5月至2020年12月于安徽医科大学附属巢湖医院诊治的77名社区获得性尿路相关性血流感染患者的临床资料.通过血培养和药敏实验,鉴定患者病原种类和药敏特征;根据出院时患者生存情况分为生存组69例、死亡组8例,采用单因素和多因素logistic回归模型分析探索获得性尿路相关性血流感染患者死亡的危险因素.结果 77例患者中,62例(80.5％)患者至少合并1种基础疾病,其中29例患有糖尿病.共分离出77株非重复致病菌,革兰阴性菌67株(87.0％),分别为大肠埃希菌48株(62.3％)、肺炎克雷伯菌12株(15.6％)、奇异变形杆菌4株(5.2％)、克氏柠檬酸杆菌1株(1.3％)、弗氏柠檬酸杆菌1株(1.3％)、铜绿假单胞菌1株(1.3％);革兰阴性菌对亚胺培南、厄他培南的敏感性为100％,大肠埃希菌对阿米卡星、头孢替坦、哌拉西林他唑巴坦的敏感性分别为98.2％、92.9％、96.4％,肺炎克雷伯菌对阿米卡星、头孢替坦、哌拉西林他唑巴坦的敏感性分别为91.2％、92.5％、98.2％;分离出革兰阳性菌10株(13.0％),分别为粪肠球菌5株(6.5％)、屎肠球菌2株(2.6％)、金黄色葡萄球菌1株(1.3％)、人葡萄球菌人亚种1株(1.3％)、沃氏葡萄球菌1株(1.3％),所有革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺敏感性为100％.单因素分析结果显示两组患者在年龄、是否合并糖尿病、降钙素原及血乳酸水平之间的差异有统计学意义(均有P<0.05);多因素logistic回归分析显示年龄(OR=1.534,95％CI:1.027～1.888),合并糖尿病(OR=3.136,95％CI:1.157～8.529)及降钙素原水平(OR=6.986,95％CI:4.078～10.173)是患者住院期间死亡的独立危险因素.结论 本院社区获得性尿路相关性血流感染患者主要致病菌为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,并对抗菌药物表现出的中度耐药性,高龄、高降钙素原与合并糖尿病能明显增加患者病死率,临床医师需采取及时有效的防治措施.
目的 调查甲基苯丙胺成瘾者攻击行为特征,探讨其与冲动性、心理健康的关系,为甲基苯丙胺成瘾者攻击行为的科学管理与预防提供理论依据.方法 抽取蚌埠强制隔离戒毒所2020年7～12月的男性甲基苯丙胺成瘾者154名和社区的健康对照组65名,采用一般情况调查表和毒品使用情况调查表、Buss-Perry攻击问卷、Barratt冲动量表、症状自评量表测量其攻击行为、冲动性及心理健康情况;以攻击行为总分的中位数分为高攻击性组与低攻击性组,比较高攻击性组和低攻击性组的冲动性和心理健康水平;采用Pearson相关、多元线性回归、中介效应检验等方法分析甲基苯丙胺成瘾者攻击行为与冲动性、心理健康的关系.结果 甲基苯丙胺成瘾组攻击行为、冲动性、心理健康水平的得分高于健康对照组得分,差异有统计学意义(P<0.05);甲基苯丙胺成瘾者高攻击性组在冲动性、心理健康水平因子得分高于低攻击性组,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析结果显示甲基苯丙胺成瘾者的攻击行为与吸毒时间、冲动性、心理健康得分呈正相关(r=0.187、0.570、0.524,P<0.05),多元线性回归分析显示吸毒时间、冲动性、心理健康水平对攻击行为有显著预测作用(B=0.054、0.484、0.118,P<0.05),运动冲动因子在吸毒时间和攻击性之间起完全中介作用,效应量0.025(t=1.224,P>0.05).结论 吸毒时间长、冲动性水平高、心理健康水平低的甲基苯丙胺成瘾者,发生攻击行为的可能性更大.
目的 基于倾向性匹配分析疾病诊断相关分组(DRG)对胆囊结石合并慢性胆囊炎手术患者住院费用的控费效果.方法 收集2021年1月至2022年12月安徽医科大学第一附属医院1010例胆囊结石合并慢性胆囊炎手术患者住院费用数据,按付费方式分为DRG组(n=570)和非DRG组(n=440).采用描述性统计分析、倾向性评分法、秩和检验,平衡病例间混杂因素后,检验DRG组和非DRG组住院费用情况.结果 共纳入1010例病例,经倾向性匹配成功852例.胆囊结石合并慢性胆囊炎患者DRG组与非DRG组年龄、住院天数在匹配前差异有统计学意义(P<0.05).患者住院费用中,耗材费、药费占比较高.经倾向性匹配后,DRG组与非DRG组住院总费用(Z=7.519,P<0.001)、自费金额(Z=13.903,P<0.001)、医保报销费用(Z=11.561,P<0.001)、综合医疗服务费(Z=2.188,P=0.029)、手术费(Z=2.256,P=0.024)、药费(Z=3.202,P=0.001)、耗材费(Z=2.229,P=0.026)、诊断费(Z=8.263,P<0.001)差异均有统计学意义.结论 DRG对胆囊结石合并慢性胆囊炎患者自费金额、综合医疗服务费、手术费、药费、耗材费及诊断费均具有控费效果,且总体对住院费用控费效果较好,但费用结构方面仍存在优化空间.
1 病例资料 患者,女性,34岁,无恶性肿瘤病史、胸壁放射治疗史及外伤史,于2021年5月发现左乳包块,院外超声、MRI、钼靶及穿刺活检均提示炎性可能,具体不详,行抗炎及引流治疗效果不佳.
疼痛灾难化(PC)是患者对现存或还未发生的疼痛,产生的一种夸大且消极的思维定势,其作为疼痛的独立预测因子,严重影响患者的身心健康.PC的不良影响主要表现为运动恐惧、药物依赖、睡眠质量差、情绪障碍等方面,非药物干预措施因成本低、风险小且简单易行等优点广泛应用于临床,主要包括心理干预、运动干预及多学科合作干预.本文对此进行综述,旨在为医务工作者对PC的临床管理提供参考以及其他临床研究提供方向.
宫颈癌嗜神经侵袭(PNI)现象是一种特殊的恶性肿瘤转移途径,与早期宫颈癌患者行保留神经根治性子宫切除术(NSRH)后的复发、转移及预后密切相关.本文就宫颈癌NSRH的发展、宫颈癌PNI的机制以及PNI对于NSRH的影响作一综述,探讨宫颈癌肿瘤组织与神经相互作用的解剖、分子机制,进一步明确PNI影响宫颈癌病理预后的理论基础,为优化临床诊疗提供一定的帮助.
目的 探索糜烂型牙龈口腔扁平苔藓(OLP)伴牙周炎药物联合牙周基础治疗的时机.方法 选取2020年6月至2022年9月合肥市口腔医院牙周黏膜科就诊的糜烂型牙龈OLP伴牙周炎患者33例,将患者随机分成A组(n=12,药物治疗后1周再行牙周基础治疗)、B组(n=10,牙周基础治疗后1周再给予药物治疗)和C组(n=11,牙周基础治疗与药物治疗同时进行).观察3组患者治疗前、治疗后1周、治疗后6周牙龈疼痛程度(NRS)变化及治疗前、治疗后6周牙周指标菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)、探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)变化.结果 不同时间点3组患者NRS评分差异无统计学意义(P>0.05),但存在时间效应和交互效应.治疗后1周时,3组NRS评分治疗前后差值差异有统计学意义(P<0.05),A、C组差值均大于B组(P<0.05).3组治疗前PLI、BI、PD、CAL差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后6周均较前改善(P<0.05),但牙周指标(PLI、BI、PD、CAL)治疗前后差值差异均无统计学意义(P>0.05).结论 药物联合牙周基础治疗不同时机均可改善糜烂型牙龈OLP伴牙周炎患者的临床症状,于牙周基础治疗前1周或同期给予药物治疗能缓解牙周治疗中牙龈疼痛.
目的 探究血清脂蛋白a[Lp(a)]在高级别浆液性卵巢癌中的临床应用价值.方法 选取2020年1月至2022年6月安徽省肿瘤医院初治的75例高级别浆液性卵巢癌患者为实验组,70例卵巢良性病变患者为对照组,分析两组患者血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及Lp(a)的水平差异;进一步分析Lp(a)水平与卵巢癌临床分期的关联;基于生物信息学分析LPA基因与卵巢癌分期和预后的关联.结果 两组患者总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).实验组患者Lp(a)水平为(379.95±296.10)mg/L,对照组为(163.59±153.87)mg/L,差异有统计学意义(P<0.001);Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者Lp(a)水平为(399.12±305.69)mg/L,Ⅰ～Ⅱ期患者为(214.07±185.68)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);生物信息学分析结果显示,LPA基因表达与卵巢癌分期、化疗疗效和预后密切相关.结论 Lp(a)水平在卵巢癌患者血清中显著升高,且LPA基因表达与肿瘤分期、化疗疗效和预后相关,具有潜在的临床应用价值.
目的 探讨医学生体型、体型认知偏差及病理性瘦身行为的关系,为帮助医学生树立正确体型认知、提高健康意识提供参考.方法 采用整群抽样法,于2019年1～4月对安徽医科大学543名学生进行调查,通过体格测量收集学生身高、体质量、腰围数据以评估调查对象真实体型;使用问卷调查学生自评体型、体型认知偏差与病理性瘦身行为情况.结果 医学生对自身体型评价与真实体型一致率为56.9％,一致性Kappa系数为0.258(P<0.05).病理性瘦身行为得分为(8.98±2.95)分,多元线性回归分析显示,饮食支出占比、身体质量指数、体型认知偏差类型可解释病理性瘦身行为程度总变异的16.5％,3个变量对病理性瘦身行为均有正向预测作用(P<0.05).结论 当前医学生存在一定体型认知偏差问题,体型认知偏差是影响医学生病理性瘦身行为的重要因素.
体外转录(IVT)mRNA是以DNA为模板,转录指导合成相应蛋白质,可以在体内细胞中传递遗传信息.应用特定的IVT mRNA可通过宿主细胞的翻译机制表达产生免疫原蛋白或治疗性蛋白,促使机体产生免疫反应或对机体产生治疗效应,因此在临床上能够干预疾病进程.近年来,随着mRNA工程技术的发展,IVT mRNA作为一种具有较好应用前景的潜在药物,逐渐成为研究热点.其中在肿瘤免疫治疗领域中,IVT mRNA药物可以作为癌症疫苗,快速表达癌症抗原,产生抗体后杀死体内癌细胞,从而达到预防和治疗肿瘤的目的,该类研究已经取得了较大进展.本文系统介绍mRNA药物结构特点、独特优势及其在肿瘤免疫治疗中的临床应用.
目的 于新冠肺炎疫情背景下,创建一种新型重症监护室(ICU)转入率预测模型,并对该模型进行验证.方法 筛选2022年10月至2023年2月间收治于河北北方学院附属第一医院的急重症患者1000例,采用中央随机系统分配法将患者分为ICU转入率预测模型训练组(n=500)和验证组(n=500),收集患者基线资料进行前瞻性研究.对训练组患者行logistic回归分析其转入ICU的风险因素,根据多因素分析结果估算ICU转入评分以创建模型.统计验证组患者基线资料和ICU转入总评分,利用模型预测其ICU转入率,之后比较预测和实际转入率以验证模型.结果 模型创建:回归分析确定了训练组患者19项转入ICU的独立风险因素.取回归系数β值的近似值为对应的ICU转入评分,模型预测效能较好(AUC:0.925,95％CI:0.890～0.957,灵敏度84.61％,特异度90.72％).模型验证:通过模型预测验证组不同ICU转入总评分群体对应的转入率依次为1分:1.84％;2分:4.26％;3分:8.11％;4分:15.09％;5分:30.77％;6分:42.86％;7分:50.00％;8分:66.67％;9分:71.43％;10分:100.00％;11分:100.00％.预测同实际转入率差异较小,两者呈高度正相关(相关性系数R=0.978)且一致性良好,模型具有一定科学性且预测结果较为准确.结论 模型可较好的预测急重症患者ICU转入率,对合理调配医疗资源和今后的抗击疫情具有重要意义.
目的 探究影响重症医学科(ICU)内脓毒症患者应用哌拉西林/他唑巴坦治疗后血浆哌拉西林浓度的因素.方法 回顾性收集2020年8月至2022年3月黄山市人民医院ICU患有脓毒症,并接受哌拉西林/他唑巴坦常规剂量4.5 g(哌拉西林4 g/他唑巴坦0.5 g)静脉滴注,每8小时输注1次,同时监测哌拉西林浓度的患者82例,根据治疗药物监测(TDM)情况分为达标组(n=34)与未达标组(n=48),采用多因素logisitic回归分析筛选哌拉西林浓度不足的影响因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素对血药浓度不足的预测价值.结果 单因素分析显示,年龄、身体质量指数(BMI)、外伤、手术、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭(SOFA)评分、肌酐清除率(CrCl)与哌拉西林药物浓度不足差异均有统计学意义(P<0.05).多因素lo-gistic回归显示:BMI(OR=1.611,95％CI:1.069～2.427)、CrCl(OR=1.249,95％CI:1.059～1.474)是哌拉西林浓度不足的独立危险因素(均P<0.05).BMI预测哌拉西林浓度不足的曲线下面积(AUC)为0.784,最佳截断值为20.78 kg/m2,灵敏度为83.3％,特异度为73.5％;CrCl的AUC为0.975,最佳截断值为41.62 mL/min,灵敏度为97.9％,特异度为88.2％.结论 对于ICU脓毒症患者,BMI和CrCl是哌拉西林药物浓度不足的独立危险因素,二者与药物浓度呈负相关,都有很好的预测价值,而CrCl对哌拉西林药物浓度不足的预测价值更高.
