新生儿单核细胞增生性李斯特菌感染临床分析

回顾性分析本院新生儿科2012年1月到2021年10月确诊的4例新生儿单核细胞增生性李斯特菌(LM)感染患儿的临床资料,探讨LM感染的临床特点、预防和治疗.4例患儿中男女各2例;早产2例,足月2例.其中3例患儿以母亲产前发热和胎动减少为首发表现,且都合并严重宫内窘迫、以急诊剖宫产终止妊娠,新生儿均合并窒息、脓毒性休克或DIC等严重的感染并发症;另1例围产期分娩顺利,新生儿生后第6天开始出现发热并合并LM脑膜炎及大肠埃希菌败血症,抗感染治疗5周脑脊液转阴.4例患儿均有血白细胞计数增多,3例伴有血小板减低及CRP或PCT明显升高.抗感染治疗开始应用青霉素类联合三代头孢菌素抗感染治疗,入院48 h内因为严重的感染中毒症状或细菌培养结果提示调整为青霉素联合美罗培南治疗.治愈3例,死亡1例.新生儿LM感染病情凶险,易合并脑膜炎、脓毒性休克等严重感染并发症及多脏器损伤.本病重在围产期预防;抗感染治疗首选青霉素或氨苄西林,因两者均有耐药报道出现,重症者临床可联合美罗培南治疗.