子宫肌壁间妊娠5例报道及临床分析

目的：探讨子宫壁间妊娠的发病机制、临床特征、诊断和治疗效果。方法回顾性分析本院近8年收治的5例子宫肌壁间妊娠患者的临床特点。结果3例子宫肌壁间妊娠患者均有多次人流操作史和剖宫产史。1例宫内妊娠同时合并子宫肌壁间妊娠。B超提示均有异常妊娠，血β-HCG值范围与宫内妊娠近似。其中1例行B超引导下经宫腔注射MTX保守治疗成功；1例肌壁注射MTX保守治疗失败行全子宫+双附件切除术，1例宫腔镜检查+开腹行肌壁病灶切除术，1例行人工流产+开腹肌壁间病灶切除术，1例行腹腔镜下子宫肌壁病灶切除术。结论反复多次人流术是发生子宫肌壁间妊娠的重要病因，该病诊断困难，如能将B超和宫腔镜探查相结合，可增加确诊机会。治疗有保守治疗和手术治疗。微创技术发展下有望在早孕期以微创治疗终止妊娠，减少患者痛苦。