目的 将COOK球囊与人工破膜联合应用于足月引产,观察引产效果和安全性.方法 选取我院住院分娩、有引产指征且宫颈评分＜6分的初产妇166例,根据采用的引产方法分为观察组85例和对照组81例.两组产妇引产前均先用COOK球囊促宫颈成熟,观察组COOK球囊取出后行人工破膜,再行缩宫素引产;对照组COOK球囊取出后直接行缩宫素引产.观察两组静滴缩宫素到诱发临床时间、第一产程时间、总产程时间、催产素量、剖宫产率、24 h内阴道分娩率和产后出血量及不良反应等.结果 观察组诱发临产时间和第一产程时间均少于对照组(5.00 h vs 9.16 h,7.02 hvs 9.80h,P＜0.05),24 h阴道分娩率明显高于对照组(78.80％vs 57.70％),催产素总使用量少于对照组(P值均＜0.05),两组总产程时间(9.30 h vs 10.30 h)、产后出血量(172.20 mLvs 203.40 mL)、剖宫产率(22.40％ vs 27.20％)均无明显改变(P＞0.05),两组均未发生感染及脐带脱垂等不良反应.结论 COOK球囊联合人工破膜可提高引产有效性,使孕妇更快进入产程,且减少缩宫素使用时间,缩短总产程时间,减少总的引产时间和不增加感染与脐带脱垂的发生率.

目的 探讨宫腔镜诊治宫内胚物残留及异常部位妊娠中的作用.方法 使用宫腔镜诊治宫内妊娠物残留及异常部位妊娠50例的疗效进行分析.患者在宫腔镜直视下进行诊断、定位、确定残留物大小和位置后行清宫术.结果 48例1次取出残留妊娠物及胎囊样组织,病理检查均为胎盘绒毛及机化坏死组织,诊断符合率96.0％;误诊的2例为输卵管间质部妊娠,行开腹手术.患者手术后均无发生感染、子宫穿孔及大出血等并发症,B超监测正常,复查血β-hCG正常,随访1～6个月月经正常.结论 宫腔镜检查能准确、直观地对宫内妊娠残留物及异常部位妊娠进行定位、定性并准确完整取出,减少了手术风险和并发症,可避免盲目多次清宫而造成的子宫内膜损伤.

目的：探讨子宫壁间妊娠的发病机制、临床特征、诊断和治疗效果。方法回顾性分析本院近8年收治的5例子宫肌壁间妊娠患者的临床特点。结果3例子宫肌壁间妊娠患者均有多次人流操作史和剖宫产史。1例宫内妊娠同时合并子宫肌壁间妊娠。B超提示均有异常妊娠，血β-HCG值范围与宫内妊娠近似。其中1例行B超引导下经宫腔注射MTX保守治疗成功；1例肌壁注射MTX保守治疗失败行全子宫+双附件切除术，1例宫腔镜检查+开腹行肌壁病灶切除术，1例行人工流产+开腹肌壁间病灶切除术，1例行腹腔镜下子宫肌壁病灶切除术。结论反复多次人流术是发生子宫肌壁间妊娠的重要病因，该病诊断困难，如能将B超和宫腔镜探查相结合，可增加确诊机会。治疗有保守治疗和手术治疗。微创技术发展下有望在早孕期以微创治疗终止妊娠，减少患者痛苦。

目的 系统评价倒刺缝线在妇科腔镜手术中应用的疗效和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP和万方,均截至2014年9月.全面收集倒刺缝线在妇科腔镜手术中应用的临床试验,采用Cochrane系统评价的方法,提取数据,评价研究质量,并采用RevMan 5.2软件进行合并分析.结果 共纳入5项研究,包括237例患者.Meta分析结果显示,倒刺缝合子宫肌壁时间明显减少了子宫肌壁缝合时间[MD=-5.90,95％CI(-7.70,-4.10)]和术中出血量[MD=-0.47,95％CI(-0.85,-0.08)],降低手术难度[MD=-2.24,95％CI(-3.02,-1.47)].而在阴道残端时间[MD=-2.95,95％CI(-6.93,1.03)]和总的手术时间[MD=-4.26,95％CI(-10.11,1.58)],两组间差异无统计学意义.在安全性方面,倒刺缝线和普通缝线相比未增加任何不良反应的风险.结论 倒刺缝线可以明显减少子宫肌壁缝合时间,减少术中失血量以及妇科腹腔镜手术的难度,同时未增加并发症的风险.而对于其是否可以减少阴道残端的缝合时间,仍需要大样本随机对照试验进一步研究.