Цель : изучение взаимосвязи между клиническими проявлениями диплопии в разные фазы ЭОП и компьютерно-томографическими параметрами орбит для прогнозирования эффективности лечения диплопии. Материалы: обследовано 102 пациента, 204 глаза/орбиты, с диплопией - 39 пациентов (78 глаз/орбит): активная фаза ЭОП (CAS 3-7) – 46 глаз/орбит, неактивная фаза ЭОП (CAS 0-2) – 32 глаза/орбиты. Контрольная группа – 21 пациент (42 глаза/орбиты) с ЭОП и БГ без диплопии, из них 20 глаз/орбит с активной фазой (CAS 3-7) и 22 глаза/орбиты c неактивной фазой ЭОП (CAS 0-2). МСКТ орбит проводилась на 32-срезовом аппарате Aquilion One (Toshiba, Япония). Мышечный индекс (МИ) рассчитывался по методике L. Barrett с соавт. Результаты: диплопия выявлена у 39 больных (38,2%). Легкие непостоянные формы встречались в 36,4% случаях, среднетяжелые – в 30,3%, тяжелые – в 33,3% случаях. В активную фазу ЭОП продолжительностью до 14 месяцев преобладали среднетяжелые и тяжелые формы диплопии. В неактивную фазу заболевания длительностью до 22 лет чаще встречались легкие и среднетяжелые формы диплопии. Пациенты с диплопией в активной фазе ( CAS 4,3 ± 0,9) имели более тяжелые формы заболевания по классификации NOSPECS по сравнению с пациентами с неактивной ЭОП, при этом уровень антител к рТТГ не различался (14,2 ± 13,3 и 14,1 ± 11,9, соответственно, р=0,264). В активную фазу величина МИ (р=0,005), размер ЭОМ (на примере НПМ, р=0,012) и ширина СЖ (р=0,031) были достоверно выше, по сравнению с неактивной фазой. Тяжесть диплопии коррелировала с величиной МИ (39,5%; 41%; 48%; р=0,032, r =0,295). В неактивную фазу подобной корреляции получено не было (р=0,609, r = -0,105). Пациенты с клинически выраженной диплопией как в активную, так и в неактивную стадию заболевания имели достоверно более высокие показатели МИ, линейных размеров ЭОМ, более выраженное повышение плотности РБК, чем пациенты без диплопии. Ассиметричное расширение ЭОМ оказалось хорошим прогностическим признаком в развитии диплопии вне зависимости от фазы заболевания (критерий Вилкоксона в активную фазу р=0,000, в неактивную – р=0,000). Выводы : в активную фазу ЭОП преобладают более тяжелые формы диплопии (80%), по сравнению с неактивной (53,8%) за счет увеличения объема ЭОМ. Тяжесть диплопии коррелирует с величиной мышечного индекса (р=0,032, r=0,295) и повышением плотности РБК (p=0,034, r=0,337). В неактивную фазу диплопия сопровождается повышением плотности РБК и ЭОМ и не коррелирует с объемом ЭОМ и гиподенсным изменением плотности (р>0,05, r=0,189 – для РБК, р>0,05, r=0,548 – для ЭОМ).
更多
分享
引用
