血小板聚集率的检测对于ACS冠脉支架术后患者的意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)行冠状动脉介入治疗(PCI)患者服用氯吡格雷治疗前后腺苷二磷酸(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集率变化及关于血小板聚集率的可能相关因素;同时观察临床主要心血管事件发生率。方法测定200名急性冠脉综合征(ACS)行冠状动脉介入治疗(PCI)患者服用氯吡格雷前与服用后不同时间的ADP诱导的血小板聚集率,按照血小板聚集率的抑制程度分为无反应、低反应和正常反应3组。同时观察各组患者1月内主要心血管事件发生率。结果给药后2、4、6、24、48h及30d时,氯吡格雷抵抗的发生率分别为62%、46%、32%、38%、49%和43%,氯吡格雷抵抗者用药后血小板抑制率明显低于反应者;抵抗组与非抵抗组比较发现胰岛素抵抗指数(HOMA-IR,5.3±3.3vs3.5±2.9,P<0.01)、总胆固醇[(5.3±1.6)mmol/Lvs(4.7±1.0)mmol/L,P<0.05)〗及冠脉病变程度[(65±53)分vs(31±29)分,P<0.01)]有统计学意义。结论PCI治疗的部分患者中存在氯吡格雷抵抗。胰岛素抵抗、总胆固醇和冠脉病变程度可能是影响血小板聚集率的相关因素。